输尿管镜下气压弹道碎石术围手术期护理
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【摘要】目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿路结石的围手术期护理体会。方法回顾性分析笔者所在医院应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿路结石的临床资料,总结此类手术围手术期的护理特点。结果46例结石成功用输尿管镜下气压弹道碎石术取出,成功率92%；2例因输尿管开口狭窄不能进镜,改开放手术取出；2例输尿管上段结石因术中结石移位至肾脏,置入双“J”管后行体外冲击波碎石(ESWL)成功。50例患者均康复出院。结论通过对输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿路结石患者围手术期进行精心护理，能减少和防止手术并发症的发生，缩短住院天数。
【关键词】输尿管镜；气压弹道；结石；护理输尿管镜下气压弹道碎石术(URSL)是20世纪90年代初应用于临床的泌尿外科腔内碎石新技术，其机制是将压缩气体产生的能量驱动碎石机手柄内子弹体，子弹体脉冲式冲击结石而将结石击碎，是一种安全、高效、无热损伤、简单易行的碎石方法。目前是治疗尿路结石比较理想的腔内碎石方法[1]，其具有创伤小，手术时间短，费用低，术后恢复快，并发症少等特点。2007年8月~2010年9月，笔者所在医院应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿路结石50例，术后给予相应的护理措施，取得满意效果，现将护理体会报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组患者共50例，输尿管结石35例，膀胱结石10例，尿道结石5例。男28例，女22例；年龄24~62岁，平均43岁。其中输尿管上段3例，中段13例，下段19例；单侧30例，双侧5例。结石直径0.6~2.4
cm，平均1.5
cm，其中大于1.0
cm
14例，小于1.0
cm
36例。50例患者中，一次碎石成功46例。
1.2方法采用连续硬膜外或腰硬联合麻醉，麻醉成功后，取截石位，消毒铺巾后，灌注水压下采用WOLF
F
8.0/9.8输尿管镜直接或输尿管导管导引下进镜，达结石部位后，用气压弹道击碎结石，粉碎后结石可直接用取石钳取石或任其自行排出。术后分别于1周、1个月、3个月复查B超或KUB。
2结果50例患者中，46例结石成功用输尿管镜气压弹道碎石取出,成功率92%,2例因输尿管开口狭窄不能进镜,改开放手术取出,2例输尿管上段结石因术中结石移位至肾脏,置入双“J”管后行体外冲击波碎石(ESWL),所有病例无输尿管穿孔发生。3护理方法
3.1术前护理
3.1.1心理护理大多数患者对于输尿管镜下气压弹道碎石术并不了解,担心手术疗效不好,存在焦虑心理 ......
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