妊娠期肝内胆汁淤积症诊治过程中的几点注意事项
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【关键词】妊娠期；胆汁淤积症；诊治；注意事项
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)发病机制尚未十分明确，可能与雌激素、遗传因素等有关，具有家族性、复发性，并且雌激素浓度高敏感妇女容易出现，是妊娠中、晚期特有的并发症。以在妊娠期出现瘙痒及黄疸为特点，其主要的组织学病变是肝内胆汁淤积，而肝结构完整，肝细胞无炎性改变和间质细胞增殖。1ICP的诊断要点
1.1ICP早期症状及早发现ICP至关重要，但是医务人员不可能对每一位孕妇都定期测定胆酸来预测
ICP。因此，在产前检查中询问瘙痒症状是早期发现妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的主要方法。瘙痒常起于28~32周，是唯一的十分重要的最早出现的症状，初起部位往往是脐周，然后延及腹部，有些患者症状逐渐加剧，发展到四肢，重症患者头皮也痒，因而常常有明显的皮肤抓痕，多持续至分娩。一般在分娩后2
d内症状消失，持续2周以上者罕见。
1.2肝功能检查在肝功能检查中，丙氨酸转氨酶(ALT)及门冬氨酸转氨酶(AST)以及血清胆红素水平的检查十分重要，发现瘙痒后应立即检查ALT和AST，大部分患者有升高迹象。
1.3胆酸检查ICP孕妇体内胆酸不能被肝脏彻底清除，聚集在血清中，胆酸的总含量可能会升高10~100倍，且较临床症状出现得早，血清胆酸的升高早于瘙痒症状出现，提前约2周，具有诊断意义，因此胆酸(CA)及鹅脱氧胆酸是检测ICP的重要指标，其中以CA最为重要，特别是在有明显的ALT升高及血清胆红素水平升高者，此时胆酸可以从正常妊娠的0.6~0.7
μmol/L上升9.6
μmol/L。
2治疗方法
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的危害主要在胎儿，可引起早产、胎儿窘迫及胎儿的突然死亡 ......
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