人性化护理在新生儿重症监护病房的应用及体会
【摘要】目的探讨人性化护理在新生儿重症监护病房的应用。方法对2007年1月~2009年12月入院新生儿重症监护病房的患儿注重人性化护理。结果患病新生儿得到最佳的关爱与治疗，康复快，住院时间缩短。结论在新生儿重症监护病房中应开展人性化护理，提高患儿治愈率。
【关键词】新生儿；重症监护；人性化护理
人性化护理是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式，是现代护理倡导的理念，以尊重人的生命价值、人格以及尊重个人隐私为核心，其目的为患者营造一个舒适的就医环境是使患者在生理、心理、社会精神上处于满足而舒适的状态，减少或降低不适的程度，使患者感受到方便、舒适和满意的人性氛围，也是一种实践人性化、人道化护理服务的行为和规范。笔者所在医院为二级甲等专科医院，新生儿重症监护病房(neona teintensive care unit),从2007年1月~2009年12月收治了各类重病新生儿、早产儿共1270例，笔者所在医科对患儿注重了人性化护理，使患病新生儿得到了最佳的关爱与治疗，从而尽快康复，两年中每季度护理调查满意率均保持在95%以上，患儿治愈率在90%以上。本文将人性化护理在新生儿重症监护病房中的应用体会报告如下。
1积极地交流与沟通
1.1笔者所在医院新生儿重症监护病房实行无陪护管理各种治疗和基础护理全由护士完成，重视护理人员素质培养和职业道德增养。笔者所在科护士统一着装浅蓝色上下装，色彩温和，在护理患儿的各种操作中以微笑面容、轻柔话语和动作传递关爱，提高新生儿的生理反应和促进新生儿的生长，同时也对家属是一种安慰和鼓励。
1.2重视与患儿家属的积极沟通交流家庭是患儿重要的支持，笔者所在科每周固定时间接待家属，责任护士自我介绍，并告知患儿在新生儿重症监护病房目前的生活状况，使用一些昵称如宝贝或患儿的小名称呼患儿，告知患儿通过治疗后病情得到改善的方向，缓解患儿家属的精神压力。
1.3新生儿重症监护病房护理记录中有联系登记详细记录了患儿监护人或亲属的联系电话，当患儿病情改变或有特殊检查、用药时能及时让其知情。
1.4新生儿重症监护病房中建有哺乳间允许母亲为病情许可的婴儿哺乳，以增进母婴情感联络。
1.5以录像、图片或口头宣传等多种形式新生儿重症监护病房护理人员在入院、探视和出院多个环节注重对患儿家属的健康教育，提供病情相关知识，指导其在患儿喂养等方面的护理问题。
2关心和爱护融入到护理患儿的全过程
2.1努力提供一个相对温馨、舒适有利于患儿康复的环境(1)环境噪音是能扰乱新生儿正常生理状态，并使病情加重、治疗更加复杂的一个较重要的压力刺激源。笔者所在医院新生儿重症监护病房中加强医护人员关于噪音对新生儿危害的认识，了解自己不恰当的行为会增加新生儿重症监护病房里的噪音水平。除全部换用软底拖鞋外，尽量避免在病室中高声说话，降低电话铃声并将电话远离病床。限制入室人员人数，向家属及访客也要宣教噪音对新生儿的危害，以保持安静的环境。病室中调低各种仪器的报警音量，对报警快速应答，对新生儿的哭闹快速反应给予安抚。笔者所在医院新生儿重症监护房中设有多个病室，恢复期与急性期的患儿分室护理，避免医疗急救等各项操作对恢复期患儿造成影响。设置安静时间段，在此期间尽量减少各项操作，减少医护人员不必要的活动，有利于患儿生理指标稳定，减少氧耗，从而有利于患儿生长发育和疾病的康复。(2)新生儿重症监护病房为了便于监护及日常医疗活动，24 h保持较强光照，而持续的强光不仅易使早产儿视网膜受损致视力下降[1]，同时造成其行为和生理学的改变，加剧早产儿的不安性。在笔者所在医院新生儿重症监护病房中每个别房间均有窗帘，在夏季日照较强时于暖箱上加盖绒毯，在光疗箱周边设有挂帘，尽量将常规治疗和操作集中在白天进行，夜间将光线调暗，生命体征稳定的新生儿实行昼夜交替的环境，给易惊醒患儿加带帽子和耳塞。(3)合理的体位可促进肢体的伸展和屈曲的平衡，同时也有利于病情的恢复。笔者所在医院新生儿重症监护病房中护理记录专门设置了翻身记录，班班床旁交接，确保没有皮肤受压的发生。在暖箱中设置有襁褓围住新生儿作成鸟巢状，通过增加患儿与周围的接触加强其安全性。另外在新生儿的肩部与颈部之间加有折叠后的小方巾，目的是使患儿肩略抬高，维持其气道通畅。特别注意的是在工作中注重了护理的个体性，部分新生儿在仰卧时哭闹烦燥增加，在病情许可的情况下将其置于俯卧位，通过这种体位感觉哭闹患儿明显安静下来。必要时怀抱也能使新生儿哭吵减少，睡眠增加。(4)缓解疼痛、促进舒适。疼痛是新生儿重症监护病房新生儿不可避免的一个压力源，住院新生儿所接受的各种检查和操作如气道吸引、注射、采血、拍片都可以造成不同程度的疼痛，由此可造成一系列近期和远期的影响，如睡眠、食欲、母婴交流等，对危重新生儿甚至导致颅内压显著波动而诱发颅内出血，加重病情。笔者所在医院新生儿重症监护病房中强调护理队伍技能的训练，尤其是加强侵入性操作水平的提高，配合医生进行最少的侵入性治疗，最少的检查和化验。护理中要求对患儿进行疼痛评估，并采取相应的措施缓解疼痛。在有疼痛刺激时尽可能给予安慰，采取可适度缓解疼痛的体位，比如让其侧卧，上肢或下肢贴近躯干部，或抱起抚慰。在侵入性操作前后准备有蔗糖水或配方奶适量喂养，或者使用安抚奶嘴予以非营养性吸吮。配合医疗对气管插管患儿使用镇痛剂，缓解疼痛，让其安定，利于疾病的康复[1]。
2.2严密观察病情,作好抢救工作笔者所在医院新生儿重症监护病房中加强护理队伍的梯队培养，定期组织业务学习和考试，并有相关记录。由于特殊环境，新生儿重症监护病房中更强调“慎独”，工作中认真负责，多巡视，细观察，当患儿病情恶化需要抢救时，沉着冷静，有条不紊地配合医疗抢救，同时作好患儿家属的解释安慰工作，避免引起惊慌。
2.3临终关怀死亡是新生儿重症监护病房不可回避的一个问题，护理人员不仅要面临高强度的医院工作，还要面对一些伦理问题。临终的人文关怀和姑息护理在新生儿重症监护病房中体现了对患儿及监护人的尊重，也是理解和尊重家庭的愿望。当一个新生儿在死亡线上挣扎的时候，护理人员协助医师将患儿病情理智告知其监护人。尊重家长的意愿，并协助签好名项知情同意书。新生儿重症监护病房中提供有单独的区间给予确定放弃治疗的孩子和监护人，有专人听其诉说，在旁适度安慰。对留院临终前患儿做好基础护理，定时擦洗和更换尿片，维护患儿的尊严。当患儿死亡以后及时记录死亡时间并告知家属，拆掉各管道、胶布，擦拭污渍，作好止血工作，让患儿尊严地走完人生最后一步。特别提到的笔者所在医院新生儿重症监护病房中遇到的因放弃治疗而抱离医院的临终新生儿家属，在出院前护士介绍可能发现的事情和问题，给家长提供帮助。
3小结
新生儿重症监护病房直接面对的就是一群在生死边缘的没有表达能力的新生儿，工作难度和强度是对护理人员的一个挑战，对生命的关怀和尊重是首先要强调的。在新生儿重症监护病房中开展人性化护理，是以人为本的具体体现，符合南丁格尔精神。新生儿重症监护病房中需要护士特别的认真负责、非常的机敏，还要有母爱般的激情，除了要有精湛的专业技术外还要乐于奉献，充满爱心，体现以人为本的宗旨，从而促进患儿康复，缩短住院时间。
参考文献
[1]刘景梅.从预防控制入手加强新生儿重症监护病房的护理管理.中国医学创新,2010,7(7): 115-116.
【收稿日期】2011-02-28
(本文编辑:刘曾敏), http://www.100md.com(姬红玲)
【关键词】新生儿；重症监护；人性化护理
人性化护理是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式，是现代护理倡导的理念，以尊重人的生命价值、人格以及尊重个人隐私为核心，其目的为患者营造一个舒适的就医环境是使患者在生理、心理、社会精神上处于满足而舒适的状态，减少或降低不适的程度，使患者感受到方便、舒适和满意的人性氛围，也是一种实践人性化、人道化护理服务的行为和规范。笔者所在医院为二级甲等专科医院，新生儿重症监护病房(neona teintensive care unit),从2007年1月~2009年12月收治了各类重病新生儿、早产儿共1270例，笔者所在医科对患儿注重了人性化护理，使患病新生儿得到了最佳的关爱与治疗，从而尽快康复，两年中每季度护理调查满意率均保持在95%以上，患儿治愈率在90%以上。本文将人性化护理在新生儿重症监护病房中的应用体会报告如下。
1积极地交流与沟通
1.1笔者所在医院新生儿重症监护病房实行无陪护管理各种治疗和基础护理全由护士完成，重视护理人员素质培养和职业道德增养。笔者所在科护士统一着装浅蓝色上下装，色彩温和，在护理患儿的各种操作中以微笑面容、轻柔话语和动作传递关爱，提高新生儿的生理反应和促进新生儿的生长，同时也对家属是一种安慰和鼓励。
1.2重视与患儿家属的积极沟通交流家庭是患儿重要的支持，笔者所在科每周固定时间接待家属，责任护士自我介绍，并告知患儿在新生儿重症监护病房目前的生活状况，使用一些昵称如宝贝或患儿的小名称呼患儿，告知患儿通过治疗后病情得到改善的方向，缓解患儿家属的精神压力。
1.3新生儿重症监护病房护理记录中有联系登记详细记录了患儿监护人或亲属的联系电话，当患儿病情改变或有特殊检查、用药时能及时让其知情。
1.4新生儿重症监护病房中建有哺乳间允许母亲为病情许可的婴儿哺乳，以增进母婴情感联络。
1.5以录像、图片或口头宣传等多种形式新生儿重症监护病房护理人员在入院、探视和出院多个环节注重对患儿家属的健康教育，提供病情相关知识，指导其在患儿喂养等方面的护理问题。
2关心和爱护融入到护理患儿的全过程
2.1努力提供一个相对温馨、舒适有利于患儿康复的环境(1)环境噪音是能扰乱新生儿正常生理状态，并使病情加重、治疗更加复杂的一个较重要的压力刺激源。笔者所在医院新生儿重症监护病房中加强医护人员关于噪音对新生儿危害的认识，了解自己不恰当的行为会增加新生儿重症监护病房里的噪音水平。除全部换用软底拖鞋外，尽量避免在病室中高声说话，降低电话铃声并将电话远离病床。限制入室人员人数，向家属及访客也要宣教噪音对新生儿的危害，以保持安静的环境。病室中调低各种仪器的报警音量，对报警快速应答，对新生儿的哭闹快速反应给予安抚。笔者所在医院新生儿重症监护房中设有多个病室，恢复期与急性期的患儿分室护理，避免医疗急救等各项操作对恢复期患儿造成影响。设置安静时间段，在此期间尽量减少各项操作，减少医护人员不必要的活动，有利于患儿生理指标稳定，减少氧耗，从而有利于患儿生长发育和疾病的康复。(2)新生儿重症监护病房为了便于监护及日常医疗活动，24 h保持较强光照，而持续的强光不仅易使早产儿视网膜受损致视力下降[1]，同时造成其行为和生理学的改变，加剧早产儿的不安性。在笔者所在医院新生儿重症监护病房中每个别房间均有窗帘，在夏季日照较强时于暖箱上加盖绒毯，在光疗箱周边设有挂帘，尽量将常规治疗和操作集中在白天进行，夜间将光线调暗，生命体征稳定的新生儿实行昼夜交替的环境，给易惊醒患儿加带帽子和耳塞。(3)合理的体位可促进肢体的伸展和屈曲的平衡，同时也有利于病情的恢复。笔者所在医院新生儿重症监护病房中护理记录专门设置了翻身记录，班班床旁交接，确保没有皮肤受压的发生。在暖箱中设置有襁褓围住新生儿作成鸟巢状，通过增加患儿与周围的接触加强其安全性。另外在新生儿的肩部与颈部之间加有折叠后的小方巾，目的是使患儿肩略抬高，维持其气道通畅。特别注意的是在工作中注重了护理的个体性，部分新生儿在仰卧时哭闹烦燥增加，在病情许可的情况下将其置于俯卧位，通过这种体位感觉哭闹患儿明显安静下来。必要时怀抱也能使新生儿哭吵减少，睡眠增加。(4)缓解疼痛、促进舒适。疼痛是新生儿重症监护病房新生儿不可避免的一个压力源，住院新生儿所接受的各种检查和操作如气道吸引、注射、采血、拍片都可以造成不同程度的疼痛，由此可造成一系列近期和远期的影响，如睡眠、食欲、母婴交流等，对危重新生儿甚至导致颅内压显著波动而诱发颅内出血，加重病情。笔者所在医院新生儿重症监护病房中强调护理队伍技能的训练，尤其是加强侵入性操作水平的提高，配合医生进行最少的侵入性治疗，最少的检查和化验。护理中要求对患儿进行疼痛评估，并采取相应的措施缓解疼痛。在有疼痛刺激时尽可能给予安慰，采取可适度缓解疼痛的体位，比如让其侧卧，上肢或下肢贴近躯干部，或抱起抚慰。在侵入性操作前后准备有蔗糖水或配方奶适量喂养，或者使用安抚奶嘴予以非营养性吸吮。配合医疗对气管插管患儿使用镇痛剂，缓解疼痛，让其安定，利于疾病的康复[1]。
2.2严密观察病情,作好抢救工作笔者所在医院新生儿重症监护病房中加强护理队伍的梯队培养，定期组织业务学习和考试，并有相关记录。由于特殊环境，新生儿重症监护病房中更强调“慎独”，工作中认真负责，多巡视，细观察，当患儿病情恶化需要抢救时，沉着冷静，有条不紊地配合医疗抢救，同时作好患儿家属的解释安慰工作，避免引起惊慌。
2.3临终关怀死亡是新生儿重症监护病房不可回避的一个问题，护理人员不仅要面临高强度的医院工作，还要面对一些伦理问题。临终的人文关怀和姑息护理在新生儿重症监护病房中体现了对患儿及监护人的尊重，也是理解和尊重家庭的愿望。当一个新生儿在死亡线上挣扎的时候，护理人员协助医师将患儿病情理智告知其监护人。尊重家长的意愿，并协助签好名项知情同意书。新生儿重症监护病房中提供有单独的区间给予确定放弃治疗的孩子和监护人，有专人听其诉说，在旁适度安慰。对留院临终前患儿做好基础护理，定时擦洗和更换尿片，维护患儿的尊严。当患儿死亡以后及时记录死亡时间并告知家属，拆掉各管道、胶布，擦拭污渍，作好止血工作，让患儿尊严地走完人生最后一步。特别提到的笔者所在医院新生儿重症监护病房中遇到的因放弃治疗而抱离医院的临终新生儿家属，在出院前护士介绍可能发现的事情和问题，给家长提供帮助。
3小结
新生儿重症监护病房直接面对的就是一群在生死边缘的没有表达能力的新生儿，工作难度和强度是对护理人员的一个挑战，对生命的关怀和尊重是首先要强调的。在新生儿重症监护病房中开展人性化护理，是以人为本的具体体现，符合南丁格尔精神。新生儿重症监护病房中需要护士特别的认真负责、非常的机敏，还要有母爱般的激情，除了要有精湛的专业技术外还要乐于奉献，充满爱心，体现以人为本的宗旨，从而促进患儿康复，缩短住院时间。
参考文献
[1]刘景梅.从预防控制入手加强新生儿重症监护病房的护理管理.中国医学创新,2010,7(7): 115-116.
【收稿日期】2011-02-28
(本文编辑:刘曾敏), http://www.100md.com(姬红玲)