分析延期和过期妊娠引产120例的药物应用及效果(2)
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参见附件。
1.2方法试验组在无菌操作下，将欣普贝生一枚(10 mg)置入孕妇阴道后穹隆处，卧床休息2 h，专人监护胎心及宫缩情况，欣普贝生在放置后，2～3 h左右在有的孕妇身上可能会出现细小过频宫缩，非痛性，这是药物性宫缩，这时如果胎心没有异常以及没有强直宫缩征兆的情况下继续留置观察，药物性宫缩一般会平复。欣普贝生支持临床24 h应用，胎膜早破孕妇可使用。若有临产、子宫收缩过强、胎儿宫内窘迫则立即取出，用药24 h后如无宫缩，则辅以静脉滴注催产素引产；对照1组产妇每天静脉推注硫酸普拉酮钠(DHA-S)200 mg，3 d为一疗程，如未临产则第四天静脉滴注催产素引产。对照2组孕妇，静脉滴注5%葡萄糖注射液500 ml加入2.5 U的催产素，4～5滴/min(用7号针头穿刺，调好滴速后再加入催产素)调节宫缩为40～60 s，间隔2～3 min，通常不超过30～40滴/min，孕妇有专人监护胎心及宫缩情况，若有临产、破膜、胎儿宫内窘迫立即停用催产素，否则12 h后停用催产素，最多使用3 d。
1.3观察指标(1)三组用药前及用药后宫颈Bishop评分的改善情况。(2)观察三组用药后宫缩强度、频率、至临产开始所需时间。(3)记录分娩方式、产程、产后2 h内出血量。(4)胎心、羊水情况、新生儿Apgar评分及药物不良反应。
1.4有效性的评估标准按照盖铭[4]的评估方法，在放置欣普贝生后12 h内，宫颈Bishop评分提高3分或临产者为显效：宫颈Bishop评分提高2分为有效；宫颈Bishop评分提高<2分者为无效。
1.5统计学处理数据采用均数±标准差(x±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验。
2结果
2.1促宫颈成熟效果
2.1.1宫颈评分三组用药前后宫颈Bishop评分比较差异均有显著性，见表1。
2.1.2促宫颈成熟效果比较试验组120例单次用药，用药12 h后宫颈Bishop评分总有效率91.7%；对照1组总有效率35%，对照2组总有效率36.7%，试验组与对照两组比较差异有显著性(P<0.01)。见表2。
2.2用药后出现临产的时间使用催产素情况比较：需加用催产素静脉滴注后才正式进入产程，试验组有20例，而对照1组有112例，对照2组有110例。试验组用药后83.3% (100/120)的孕妇24小时内临产，而对照1组为6.6%(8/120)，对照2组为8.3%(10/120)。
2.3三组孕妇产程时间比较见表3。
2.4胎儿窘迫和羊水混浊情况试验组有8例胎儿窘迫，均在用欣普贝生12 h内临产，并进入活跃期时发生胎心变异减速，羊水Ⅱ度污染6例，羊水Ⅲ度污染2例，其中6例剖宫产 ......
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