《处方管理办法》对药事管理发挥的作用研究
【摘要】《处方管理办法》于2007年5月1日正式实施，笔者所在医院积极落实和贯彻《处方管理办法》中的新规定和新要求，采取了建立药事监管小组，严格药品管理，规范合理用药等措施，使笔者所在医院在药事管理方面有了长足的进步，有效提高医院药事管理水平，提高处方质量,提升合理用药水平。总的来说，处方管理办法对药事管理发挥着积极的作用。
【关键词】处方管理办法；药事管理
处方是一种由医生为诊治疾病而开具的具有经济和法律意义的书面文件。《处方管理办法》分别于2007年2月14日和2007年5月1日公布和实施，此次颁布的处方管理办法在规范医院药事管理方面发挥了重要的积极作用，重点通过规范处方的开具和医院的药事管理来保证患者的利益[1，2]，同时也为医疗机构的处方管理提供了重要的法律依据。笔者所在医院于处方管理办法颁布后，积极响应和服从，使笔者所在医院在药事管理方面有了长足的进步，有效提高医院药事管理水平，提高处方质量,提升合理用药水平。现对处方管理办法相关内容进行综述。
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1《处方管理办法》实施的必要性
我国于2004年8月由卫生部颁布《处方管理办法(试行)》，经过三年的试行，取得了不错的效果。为了提高医疗中处方的质量，促进合理用药，规范处方的管理和保障医疗行为中的安全，卫生部于2007年5月1日正式颁布实施《处方管理办法》和《药品通用名管理办法》，该办法以患者为中心，以法律为保障，对医疗行为中药事的各个环节提出了更高的要求，如：对处方的书写和开具的标准做了统一的规定，在医疗过程中关注用药的合理性。同时还对医务人员的素质提出要求，明确每个人的岗位责任[3]，如：药师不仅仅是进行简单的发药工作，同时还要承担起对患者进行用药安全、用药指导和用药教育的责任。并指出药学工作人员的新要求，要不断地提升自身专业水平，提高自己对药物的理解，从而能够正确而精准的对病患进行药物的使用指导。同时，要求药师能够加强责任意识，需要按照规定对医师开具的处方进行专业性的药物适应性审核，对根据医师的处方调剂好的药也要由药师进行全面细致的审核。
2《处方管理办法》的具体内容和新特点
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2.1提升法律地位，明确监督责任《处方管理办法》是一部依法确立的、权威性强的部门法规，所用医疗工作人员都必须遵守。《处方管理办法》的内容中增加了监督管理和法律责任两个内容，强调了卫生行政部门的监督责任和权力，突出了医疗机构负责人的法律责任，对医院药事管理和药学部门工作有了规范化的要求，强化法律责任，保护患者用药权益[4]。
2.2统一处方开具标准《处方管理办法》要求开具处方时需要的写明的内容，分为前记、正文、后记等方面；普通处方使用白色印刷纸，急诊处方是淡黄色的，并且在处方的右上角注明“急诊”两字，儿科处方也需要在右上方标明“儿科”两字，且使用淡绿色纸张；麻醉和第一类精神药品的处方使用淡红色纸张，并标明“麻、精一”，第二类精神品药物标注“精二”，使用白色纸张开具处方。
2.3使用药品通用名鉴于很多药品的名称多而复杂，常会出现药品使用混乱的现象，办法规定医师开具处方时应当使用经过药品管理部门批准并公布的药品通用名、专利药品名称和复方制剂名称[5]，不得自行编制药品名称或填写药品缩写，2.4处方更改问题处方如有需要进行修改，医师需要在修改的处方上签名并填写修改日期，防止有患者私自改动处方，保证处方的法律效益。
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2.5定期处方评价和点评医院需要定期的对院内处方进行评价，动态的了解医师对处方管理办法执行的情况和医师使用药品的正规性、正确性以及必要性和经济性。建立药品使用监管小组，及时发现不合理用药情况并及时予以干预，如发现医师以处方开药谋取利益，取消其处方权。使医院的处方管理有据可循，使得处方的管理更加的正规化，极大的阻止了不规范处方的出现，提高医院的管理水平，同时还能增进医患的沟通，改善医患关系。
2.6药品数量的要求每张处方使用药品的数量不得超过5种，必须写明患者的一般情况、临床诊断。开具各种药品每一种新的药品应当另起一行，总数不得超过5种，处方开具完毕需在空白处划以横线表示处方完毕。医师的签名和签章需要与药学部门的留样一致，如果签章发生遗失及时上报[6]。
2.7处方调剂非药学专业人员不得参与处方的调剂，医院药学部门进行处方调剂者必须取得药学专业技术职务任职资格。获取该资格的人员对处方进行审核、评价、核实和安全指导用药等方面的指导，而药士仅从事处方的调配工作。此规定使得药士、药师的职责得以明确分开，且保证了调剂人员的层次性，使调剂工作能够顺利准确地进行。
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2.8处方评价表通过对处方的数据统计表等做出专业的评价使处方的标准得到统一，其内容涵盖了合理用药、费用控制、处方管理等方面。其评价面广，同时适用于医疗机构和医师个人，能够做到及时发现问题和对问题进行反馈和整改。
3新《处方管理办法》实施的意义
3.1新《处方管理办法》意义相对于处方管理办法，新《处方管理办法》中患者用药凭证代替了原有的发药凭证，卫生部明确了处方标准的法律效力，使得处方和病历一样具有相同的法律效力。医生修改处方后必须重新签名或盖章，药剂调剂处在调剂完成后同样需要签名盖章。为进一步提升处方的法律地位，处方应按规定保存以备查对。医疗机构病区用药医嘱单也被划入了处方范围的目的在于增强了人们对于用药医嘱单的认识，改变了人们传统观念中对于用药医嘱单的认识误区，使得人们更加有意识的去对待用药医嘱单；同时也使得医疗机构改进其自身原有的管理模式，加强对药品的审核机制[7]
3.2科学性和可操作性增强《处方管理办法》中对于处方的书写标准及医生和药师调剂之间的权利进行了进一步的明确和界定，使得处方权和调剂权有了更清晰的界限；建立起更加详细具体，更加具有操作性的药品处方集和基本用药供应目录等。同时新《处方管理办法》还对处方中药品的名称进行了统一的规定，指出医师应当应用经过药品监督管理部门批准并公布的药品名称进行开具处方，不得乱用商品名，进而最大限度的消除和商品名的误导作用[8]，避免二次用药，同时也使得医疗文书的共享性和科学性得到了进一步体现。
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3.3纳入麻醉药品和精神药品的处方管理《处方管理办法》第四章中增加了麻醉药品和精神药品的管理办法，建立了针对于麻醉和精神药品的临床用药指导原则，对于癌痛患者和慢性疼痛患者的用药时限进行了延长；同时缩短了长期用药患者的复诊时间，这样对于特殊药品的管理和患者用药安全性有了更加有力的保障，减小了特殊药品流入非法渠道的可能性[9，10]。
3.4涉及临床药学，促进合理用药《处方管理办法》的另一大亮点在于对处方开出后的后续工作有了更加具体和完善的规定：新《处方管理办法》指出医疗机构应当在处方开具后进行处方点评、评价、监督及超常预警，对于不符合规定的处方进行及时的改正[11]。评价表和评价制度的建立，改变了以往对于处方的纵向评价，在众多处方中进行横向评价更有利于找出处方的不足和缺陷，有利于处方的完善和具体。进而达到对科室和医师综合评价的目的，促进了临床工作的开展和合理用药。
2007年5月1日正式实施的新版处方管理办法中提出了许多新政策，处方点评制度和处方评价是其最大的亮点。处方评价表的运用，使医务人员在工作中有法可循、有法可依，切实维护了患者和医院的合法权益，做到合理、科学用药。医院应该积极贯彻执行《处方管理办法》，使医院的药事管理更进一个层次。
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参考文献
[1]景冬樱,李晏,周静静,等.我院《处方管理办法》实施前、后处方质量分析.中国药房，2009,20(4)：306-308.
[2]李驰荣,宫曙光.基于《处方管理办法》、强化我疗区药事管理.中国药房，2008，19(19):1457-1458.
[3]宫曙光,罗毅,张益明,等.杭州疗养院实施《处方管理办法》、促进合理用药.医药监管，2009，6(8):124-125.
[4]杨杰,彭永富,刘松青.《处方管理办法》的内容特点及施行的意义与影响.中国药房，2007，18(16):1201-1202.
[5]卫生部,国家中医药管理局.处方管理办法.卫医发[2007]53号，2007.
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[6]马体润,张旭鹏,韩学芳.执行《处方管理办法》保障医疗机构合理用药.中国医药导报，2007，4(28):141-142
[7]李新民.正确理解和执行处方管理办法.中国现代医生，2007，45(21):143.
[8]吴永佩,颜青.《处方管理办法》发布有利于保护患者用药权益.中国药物与临床，2007，7(4):245.
[9]王耀华,栗建玲,孙鹏.我院执行新处方管理办法(试行)的情况及存在的问题.中国现代医生，2007，45(23):145-147.
[10]胡晋红.国内临床药学发展现状的认识与再认识.中国药房，2004,15(9):516.
[11]卫生部办公厅.关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知.卫医政发[2009]38号,2009-03-25.
【收稿日期】2011-04-12
(本文编辑：郎威), http://www.100md.com(蔡然)
【关键词】处方管理办法；药事管理
处方是一种由医生为诊治疾病而开具的具有经济和法律意义的书面文件。《处方管理办法》分别于2007年2月14日和2007年5月1日公布和实施，此次颁布的处方管理办法在规范医院药事管理方面发挥了重要的积极作用，重点通过规范处方的开具和医院的药事管理来保证患者的利益[1，2]，同时也为医疗机构的处方管理提供了重要的法律依据。笔者所在医院于处方管理办法颁布后，积极响应和服从，使笔者所在医院在药事管理方面有了长足的进步，有效提高医院药事管理水平，提高处方质量,提升合理用药水平。现对处方管理办法相关内容进行综述。
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1《处方管理办法》实施的必要性
我国于2004年8月由卫生部颁布《处方管理办法(试行)》，经过三年的试行，取得了不错的效果。为了提高医疗中处方的质量，促进合理用药，规范处方的管理和保障医疗行为中的安全，卫生部于2007年5月1日正式颁布实施《处方管理办法》和《药品通用名管理办法》，该办法以患者为中心，以法律为保障，对医疗行为中药事的各个环节提出了更高的要求，如：对处方的书写和开具的标准做了统一的规定，在医疗过程中关注用药的合理性。同时还对医务人员的素质提出要求，明确每个人的岗位责任[3]，如：药师不仅仅是进行简单的发药工作，同时还要承担起对患者进行用药安全、用药指导和用药教育的责任。并指出药学工作人员的新要求，要不断地提升自身专业水平，提高自己对药物的理解，从而能够正确而精准的对病患进行药物的使用指导。同时，要求药师能够加强责任意识，需要按照规定对医师开具的处方进行专业性的药物适应性审核，对根据医师的处方调剂好的药也要由药师进行全面细致的审核。
2《处方管理办法》的具体内容和新特点
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2.1提升法律地位，明确监督责任《处方管理办法》是一部依法确立的、权威性强的部门法规，所用医疗工作人员都必须遵守。《处方管理办法》的内容中增加了监督管理和法律责任两个内容，强调了卫生行政部门的监督责任和权力，突出了医疗机构负责人的法律责任，对医院药事管理和药学部门工作有了规范化的要求，强化法律责任，保护患者用药权益[4]。
2.2统一处方开具标准《处方管理办法》要求开具处方时需要的写明的内容，分为前记、正文、后记等方面；普通处方使用白色印刷纸，急诊处方是淡黄色的，并且在处方的右上角注明“急诊”两字，儿科处方也需要在右上方标明“儿科”两字，且使用淡绿色纸张；麻醉和第一类精神药品的处方使用淡红色纸张，并标明“麻、精一”，第二类精神品药物标注“精二”，使用白色纸张开具处方。
2.3使用药品通用名鉴于很多药品的名称多而复杂，常会出现药品使用混乱的现象，办法规定医师开具处方时应当使用经过药品管理部门批准并公布的药品通用名、专利药品名称和复方制剂名称[5]，不得自行编制药品名称或填写药品缩写，2.4处方更改问题处方如有需要进行修改，医师需要在修改的处方上签名并填写修改日期，防止有患者私自改动处方，保证处方的法律效益。
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2.5定期处方评价和点评医院需要定期的对院内处方进行评价，动态的了解医师对处方管理办法执行的情况和医师使用药品的正规性、正确性以及必要性和经济性。建立药品使用监管小组，及时发现不合理用药情况并及时予以干预，如发现医师以处方开药谋取利益，取消其处方权。使医院的处方管理有据可循，使得处方的管理更加的正规化，极大的阻止了不规范处方的出现，提高医院的管理水平，同时还能增进医患的沟通，改善医患关系。
2.6药品数量的要求每张处方使用药品的数量不得超过5种，必须写明患者的一般情况、临床诊断。开具各种药品每一种新的药品应当另起一行，总数不得超过5种，处方开具完毕需在空白处划以横线表示处方完毕。医师的签名和签章需要与药学部门的留样一致，如果签章发生遗失及时上报[6]。
2.7处方调剂非药学专业人员不得参与处方的调剂，医院药学部门进行处方调剂者必须取得药学专业技术职务任职资格。获取该资格的人员对处方进行审核、评价、核实和安全指导用药等方面的指导，而药士仅从事处方的调配工作。此规定使得药士、药师的职责得以明确分开，且保证了调剂人员的层次性，使调剂工作能够顺利准确地进行。
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2.8处方评价表通过对处方的数据统计表等做出专业的评价使处方的标准得到统一，其内容涵盖了合理用药、费用控制、处方管理等方面。其评价面广，同时适用于医疗机构和医师个人，能够做到及时发现问题和对问题进行反馈和整改。
3新《处方管理办法》实施的意义
3.1新《处方管理办法》意义相对于处方管理办法，新《处方管理办法》中患者用药凭证代替了原有的发药凭证，卫生部明确了处方标准的法律效力，使得处方和病历一样具有相同的法律效力。医生修改处方后必须重新签名或盖章，药剂调剂处在调剂完成后同样需要签名盖章。为进一步提升处方的法律地位，处方应按规定保存以备查对。医疗机构病区用药医嘱单也被划入了处方范围的目的在于增强了人们对于用药医嘱单的认识，改变了人们传统观念中对于用药医嘱单的认识误区，使得人们更加有意识的去对待用药医嘱单；同时也使得医疗机构改进其自身原有的管理模式，加强对药品的审核机制[7]
3.2科学性和可操作性增强《处方管理办法》中对于处方的书写标准及医生和药师调剂之间的权利进行了进一步的明确和界定，使得处方权和调剂权有了更清晰的界限；建立起更加详细具体，更加具有操作性的药品处方集和基本用药供应目录等。同时新《处方管理办法》还对处方中药品的名称进行了统一的规定，指出医师应当应用经过药品监督管理部门批准并公布的药品名称进行开具处方，不得乱用商品名，进而最大限度的消除和商品名的误导作用[8]，避免二次用药，同时也使得医疗文书的共享性和科学性得到了进一步体现。
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3.3纳入麻醉药品和精神药品的处方管理《处方管理办法》第四章中增加了麻醉药品和精神药品的管理办法，建立了针对于麻醉和精神药品的临床用药指导原则，对于癌痛患者和慢性疼痛患者的用药时限进行了延长；同时缩短了长期用药患者的复诊时间，这样对于特殊药品的管理和患者用药安全性有了更加有力的保障，减小了特殊药品流入非法渠道的可能性[9，10]。
3.4涉及临床药学，促进合理用药《处方管理办法》的另一大亮点在于对处方开出后的后续工作有了更加具体和完善的规定：新《处方管理办法》指出医疗机构应当在处方开具后进行处方点评、评价、监督及超常预警，对于不符合规定的处方进行及时的改正[11]。评价表和评价制度的建立，改变了以往对于处方的纵向评价，在众多处方中进行横向评价更有利于找出处方的不足和缺陷，有利于处方的完善和具体。进而达到对科室和医师综合评价的目的，促进了临床工作的开展和合理用药。
2007年5月1日正式实施的新版处方管理办法中提出了许多新政策，处方点评制度和处方评价是其最大的亮点。处方评价表的运用，使医务人员在工作中有法可循、有法可依，切实维护了患者和医院的合法权益，做到合理、科学用药。医院应该积极贯彻执行《处方管理办法》，使医院的药事管理更进一个层次。
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参考文献
[1]景冬樱,李晏,周静静,等.我院《处方管理办法》实施前、后处方质量分析.中国药房，2009,20(4)：306-308.
[2]李驰荣,宫曙光.基于《处方管理办法》、强化我疗区药事管理.中国药房，2008，19(19):1457-1458.
[3]宫曙光,罗毅,张益明,等.杭州疗养院实施《处方管理办法》、促进合理用药.医药监管，2009，6(8):124-125.
[4]杨杰,彭永富,刘松青.《处方管理办法》的内容特点及施行的意义与影响.中国药房，2007，18(16):1201-1202.
[5]卫生部,国家中医药管理局.处方管理办法.卫医发[2007]53号，2007.
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[6]马体润,张旭鹏,韩学芳.执行《处方管理办法》保障医疗机构合理用药.中国医药导报，2007，4(28):141-142
[7]李新民.正确理解和执行处方管理办法.中国现代医生，2007，45(21):143.
[8]吴永佩,颜青.《处方管理办法》发布有利于保护患者用药权益.中国药物与临床，2007，7(4):245.
[9]王耀华,栗建玲,孙鹏.我院执行新处方管理办法(试行)的情况及存在的问题.中国现代医生，2007，45(23):145-147.
[10]胡晋红.国内临床药学发展现状的认识与再认识.中国药房，2004,15(9):516.
[11]卫生部办公厅.关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知.卫医政发[2009]38号,2009-03-25.
【收稿日期】2011-04-12
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