糖尿病周围神经病变与血管病变的相关性研究
周围血管病变,双下肢踝臂指数,尿微量白蛋白
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【摘要】目的探讨糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者周围神经病变(DPN)与血管病变的关系。方法对100例2型糖尿病患者临床资料进行回顾性分析,着重研究糖尿病周围神经病变与下肢动脉彩超、双下肢踝臂指数(ankle branchial index，ABI)及尿微量白蛋白(microalbum inuria，MAU)等指标的相关性。结果2型糖尿病周围神经病变及周围血管病变呈正相关(P<0.05),与尿微量白蛋白(MAU)呈正相关(P<0.05)。结论有周围血管病变及尿微量白蛋白(MAU)升高的糖尿病患者周围神经病变的发病率更高。
【关键词】糖尿病周围神经病变；周围血管病变；双下肢踝臂指数；尿微量白蛋白
糖尿病(DM)是全身性的代谢疾病,常导致血液流变性障碍、微循环障碍和代谢紊乱[1],引起组织水肿、缺血和缺氧,导致血管和神经病变,其中大血管病变主要包括缺血性心脏病变、脑血管病变和周围血管病变。微血管病变主要有糖尿病视网膜病变、肾脏病变和神经病变等,随着DM病程的延长,这些血管病变的发病率也都增加,它们常相互并存。糖尿病神经病变(DPN)病变范围包括中枢神经、植物神经及周围神经,而以周围神经病变最为常见，其中以下肢周围神经病变症状明显。可通过检测四肢感觉及运动神经传导速度并结合临床症状诊断糖尿病周围神经病变[2,3]。本研究通过测定2型糖尿病患者运动神经及感觉神经的传导速度，并行双下肢动脉的彩色超声检查，双下肢踝臂指数(ABI)以及尿微量白蛋白(MAU)测定，探讨周围神经病变与血管病变之间的关系。
1资料与方法
1.1一般资料选择2009年1月~2010年12月在笔者所在医院住院治疗的糖尿病患者100例，均符合1999年WHO诊断标准。糖尿病神经病变诊断参照蒋国彦主编《实用糖尿病学》提出的标准[4]:(1)出现肢体运动、感觉神经病变症状,如痛、温觉过敏与迟钝、麻木、末端束缚感,手、足袜套感、烧灼、刺疼、钝疼、撕裂疼,肌无力,走路不稳,脚似踏海绵感等；(2)深浅感觉明显减退,跟腱反射减退或消失;(3)糖尿病神经性膀胱炎的表现,如排尿困难、尿不尽等;(4)肌电图检查示运动、感觉神经传导障碍,B超检查膀胱残余尿量增加;(5)除外其他原因所致的周围神经病变。所有患者无糖尿病急性并发症、感染、心力衰竭、心肌梗死、脑血管病史,肝、肾功能正常,并除外原发性肾病。年龄：55~70岁，平均(62±7)岁，病程3个月~15年。其中单纯2型糖尿病患者32例为对照组,男18例 ......
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