阴道B超在异位妊娠诊断中的应用价值
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【摘要】目的探讨阴道B超在异位妊娠诊断中的临床应用价值。方法对146例经阴道B超检查的异位妊娠患者的二维超声图像特点进行回顾性分析，并与手术及病理结果对照。结果阴道B超诊断异位妊娠141例，诊断正确率为96.6%；漏诊2例，漏诊率1.4%；误诊3例，误诊率2.1%。结论阴道B超诊断异位妊娠准确率高，结合病史及hCG结果，能为临床提供可靠的诊断及治疗依据。
【关键词】阴道B超；异位妊娠；诊断
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，其发生率占妊娠的0.5%~1.0%[1]。近年来其发病率逐年上升，若不及时诊断和积极抢救，可危及生命。阴道超声(TVS)因其频率高、受盆腔气体干扰少，对盆腔较小病变能显示，可为临床异位妊娠早期诊断提供重要线索。现收集笔者所在医院2007年10月~2010年10月经阴道超声诊断并经妇产科手术及病理组织学检查证实的异位妊娠患者146例，将其超声表现进行回顾性分析并报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料笔者所在医院2007年10月~2010年10月收治的异位妊娠患者146例，均经妇科手术及病理组织学证实。患者年龄18~42岁，平均年龄28.2岁；停经36~68 d，平均44 d，均有不规则阴道出血，伴或不伴下腹部疼痛，尿hCG阳性或弱阳性。
1.2仪器与方法采用东芝Xario型超声诊断仪，阴道探头，频率为5~7 MHz。患者检查前排空膀胱，取膀胱截石位，将阴道探头套上安全套，再缓慢将探头放置于阴道内，检查内容包括子宫大小和形态；内膜厚度；宫腔有无分离；双侧卵巢大小形态；双侧附件区是否有包块，并详细记录包块大小、形态、内部回声；盆腔是否有积液，部分患者腹部B超补充检查，观察肝肾隐窝、脾肾隐窝及腹腔其他部位是否有积液。
2结果
2.1超声图像改变(1)患者宫腔内均未发现妊娠囊或偏心的厚壁小囊，其中12例患者有少量宫腔积液；27例患者内膜明显增厚、内膜上见数个针尖大小或2~4 mm大小的薄壁小囊回声。(2)127例患者卵巢的前内侧或后内侧发现混合性或不均质性回声包块，另外19例在子宫角处，见图1，或是卵巢外侧发现包块 ......
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