综合护理干预对COPD机械通气患者成功撤机的影响
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【摘要】目的探讨综合护理干预对COPD机械通气患者成功撤机的影响。方法将在ICU治疗的COPD机械通气患者98例随机分为试验组和对照组,两组均给予常规的治疗和护理,试验组同时还接受研究者提供的综合性护理干预措施:心理护理、关爱护理、健康指导、音乐疗法。对两组患者成功撤机的时间进行对比。结果对照组呼吸机使用时间,试验组呼吸机使用时间,干预后试验组呼吸机使用时间明显短于对照组。结论综合护理干预能明显缩短COPD机械通气患者呼吸机使用时间。
【关键词】COPD;通气;机械;综合护理;撤机
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组气流阻塞性疾病,基本特点是慢性进行性和不可逆性气流阻塞,是慢性呼吸衰竭或慢性呼吸衰竭急性加重的最常见原因。机械通气作为一种呼吸支持疗法,并不能消除呼吸衰竭的病因,当导致呼衰的病因好转,患者自主能力恢复至适当水平时,应及时撤离呼吸机。但COPD机械通气患者的呼吸机撤离较其他病种困难得多。因为COPD患者存在气道不可逆的阻塞性通气功能障碍,长期高负荷做功;FRC过度增加,呼吸肌(主要是膈肌)处于不利的力学位置;营养不良。这些因素皆可导致呼吸肌疲劳,加之长时间机械通气所合并的呼吸肌“废用性萎缩”,使患者在缓解了急性呼吸衰竭的问题后,仍面临着气道阻塞和通气驱动功能障碍,因而较容易形成对机械通气的依赖[1]。本研究采用随机对照研究方法,观察98例COPD机械通气患者运用综合护理干预对撤机的影响。
1资料与方法
1.1一般资料2009年1月~2010年7月选取笔者所在医院ICU COPD机械通气患者98例,其中男性76例,女性22例;年龄56~82岁,平均65岁。按随机原则分为试验组和对照组,每组49例。两组患者年龄、性别、文化程度、疾病诊断、病程比较均无统计学意义,有可比性。
1.2方法两组均给予常规的治疗和护理,试验组同时还接受研究者提供的综合性护理干预,内容包括(1)心理护理:因语言交流障碍、插管不适,患者出现焦虑恐惧心理。在清醒期间告诉患者呼吸机治疗的原因及重要性,语言交流障碍的暂时性,指导患者用写字板、卡片、手势进行交流,在为患者做任何治疗及护理时,如翻身、拍背、吸痰等,都事先与患者沟通,讲明目的,取得配合,消除其焦虑恐惧心理。(2)关爱护理:将关爱行为渗透到整个护理过程中,首先,工作人员以良好的言行举止主动接触患者,了解患者的各种需求并尽可能满足;同时,给予一个合理而富有人情味的称谓,拉近护患之间的距离 ......
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