健康教育对鼻咽癌放疗患者的促进作用
【摘要】目的鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，由于患者的全身情况、营养状况、心理因素、有无感染和创伤、是否合并化疗以及生活环境均与治疗效果密切相关。为了使患者接受和配合治疗，达到最佳治疗效果，护士应做好疾病相关健康知识宣教。方法在采用常规护理的基础上，运用护理程序对患者进行全方面健康教育。结果鼻咽癌患者，提高其生活质量，延长其生命。结论能有效减轻患者的心理压力和放疗副作用，使鼻咽癌患者树立了信心，能积极配合治疗和护理，提高其生活质量，完成治疗过程，延长其生命。
【关键词】健康教育；鼻咽癌；促进作用
1资料与方法
1.1一般资料选择笔者所在医院做放射治疗的鼻咽癌患者80例，其中男44例，女36例，年龄18~84岁，平均51岁，大部分属于中晚期鼻咽癌患者。
1.2健康教育
, 百拇医药
1.2.1入院宣教除危重患者外，应在24 h内完成入院宣教。
1.2.1.1人员介绍入院患者进入护士办公室时，护士应起身迎接，亲切热情，介绍医、护、工、患各类人员，使患者对病房人员结构有初步了解，从而产生安全感、信任感、温暖感。
1.2.1.1.1工作人员介绍首先由办公室人员热情接待，办理入院的有关手续及介绍患者认识责任护士，然后由责任护士口头介绍或让患者阅读病室概况宣传册。告诉患者科主任：负责本病房医学、教学、科研工作，定期查房；主治医生：负责患者的病情观察、处方、治疗等方案，每日查房；主管医生；具体负责所管患者的病情观察、处方、治疗等方案的实施；护士长：负责本病房的医疗护理、行政管理工作、有什么意见和建议可以找护士长；责任护士：负责所管患者的治疗和护理的实施；护工：负责供应开水、热水、病房清洁卫生、送各种记录单及外勤等工作。
1.2.1.1.2病友介绍责任护士护送患者到床位后，应介绍同病室的病友，创造良好、宽松、和谐修养气氛，以良好的心态接受治疗。
, 百拇医药
1.2.1.2环境介绍责任护士应适时的主动地向患者介绍病区环境，使患者了解和熟悉，如配餐室、浴室、厕所污衣室及大小便标本放置的地方，并告诫患者勿随便进出治疗室、换药室等无菌场所，还应向新入院患者介绍常规工作时间及作息时间及亲友探视时间。
1.2.2住院期间宣教贯穿在患者住院过程中。
1.2.2.1协助患者尽快完成各项辅助检查如心电图、超声波、X线片等及各种标本的采集，在患者实施放疗之前，组织患者参观放疗室，了解机器设备和患者放疗过程，并制定和实施护理计划。告知患者坚持做张口练习，以免放疗后由于咀嚼肌和颌关节纤维性病变而导致的张口困难。
1.2.2.2皮肤保护指导由于射线通过皮肤进入肿瘤组织对皮肤有损伤，会产生轻度的干燥、脱屑、刺痒感，因此应告诉能人保持局部皮肤清洁干燥，防止感染。保持照射野界限清楚，切勿洗脱照射标记。局部皮肤免受刺激，勿用手指搔痒，忌洗擦肥皂，禁贴胶布，勿剃毛，避免冷热刺激，勿吹风，日晒，禁止热敷，勿做红外线等各种理疗，勿涂擦刺激性或含重金属的药水，如碘酒、红汞。
, 百拇医药
1.2.2.3鼻咽冲洗由于肿瘤照射后可有萎缩、崩溃、肿胀、坏死、液化等表现，照射后可能有分泌物流出，为了防止感染，减轻局部水肿，提高放疗效果，行鼻咽冲洗，每天1~2次，如有出血，则禁止冲洗。
1.2.2.4营养饮食指导加强对患者及家属有关营养饮食知识的宣教，指导患者改变不良的饮食习惯，以高蛋白、高维生素、高热量且清淡易消化饮食，鼓励多进食蔬菜、水果，每日饮水3000 ml。避免吃过热、过硬、过酸或过甜的食物，禁忌烟酒，以减少对口腔黏膜的刺激。放疗后患者常出现食物无味、口腔异味及口腔溃疡，应鼓励其多进食。口咽黏膜及胃肠道副反应，指导患者进食半流质饮食，宜少量多餐。若放射治疗期间血象下降，应指导患者多进食营养丰富、富含铁的食物如黑木耳、猪肝等，多喝用红皮花生、红枣、党参、黄芪及枸杞熬的汤，注意口腔卫生，勤漱口，防感冒，防感染。
1.2.2.5每位护士须深入病房，态度和蔼，平易近人，有耐心，边实施治疗和护理工作，边进行健康宣教，为患者解答药品作用与副作用、用法及注意事项，及时解决患者提出的疑问，如费用问题、每周为什么要抽血、为什么会口干、咽部经常会疼痛，吃了鸡肉、鸡蛋、牛肉，肿瘤会转移、复发等。如有需要，还应帮患者尽快寻找医生。
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1.2.3出院指导尽量在医生办理出院前0.5~1 d进行。指导患者要保持愉快的心理，注意保护好照射野皮肤。注意口腔卫生，每天坚持练习张口运动。放疗后3年，不能拔牙，嘱患者使用含氟牙膏。平时不能用手抠鼻及用力挤鼻，鼻黏膜干燥时用石蜡油滴鼻。注意休息，预防感冒。若出现头晕、头痛、恶心、呕吐，身体部位出现无明肿块，须及时返院治疗。
1.2.4跟踪随访患者办理出院手续后，护送患者离开，告诉患者放射疗程结束后，仍需定期门诊跟踪，出院1个月后进行复查，2年内每2个月门诊跟踪1次，第3年每3个月1次，第4年每4个月1次，第5年每6个月1次，5年以上每1年1次，门诊跟踪时，医师一定为患者安排必要的检查。头部核磁共振检查在放射线治疗结束后3个月进行，以评估治疗疗效，之后5年内每1年跟踪1次，5年后则在病情需要时才安排检查。
2结果
除1例因经济问题自动出院，1例转科治疗外，78例全部完成放射治疗，大部分获得随访，患者对护理工作非常满意。
3讨论
通过心理健康教育，使患者情绪渐趋稳定，心理压力减轻，能面对现实，正确对待疾病，保持乐观向上的心态，对生活充满希望，能掌握预防或减轻放疗副作用的有效方法。使患者及家属认识到鼻咽癌并非不治之症，只要接受正确的、系统的综合治疗和护理，鼻咽癌是可以治愈或好转的。在出现放射治疗副作用影响食欲时，能及时调整饮食，保证营养的供给，保证放疗过程顺利完成，从而提高了生活质量。
【收稿日期】2011-05-03
(本文编辑：刘曾敏), 百拇医药(邱笑芬 黄丽仙)
【关键词】健康教育；鼻咽癌；促进作用
1资料与方法
1.1一般资料选择笔者所在医院做放射治疗的鼻咽癌患者80例，其中男44例，女36例，年龄18~84岁，平均51岁，大部分属于中晚期鼻咽癌患者。
1.2健康教育
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1.2.1入院宣教除危重患者外，应在24 h内完成入院宣教。
1.2.1.1人员介绍入院患者进入护士办公室时，护士应起身迎接，亲切热情，介绍医、护、工、患各类人员，使患者对病房人员结构有初步了解，从而产生安全感、信任感、温暖感。
1.2.1.1.1工作人员介绍首先由办公室人员热情接待，办理入院的有关手续及介绍患者认识责任护士，然后由责任护士口头介绍或让患者阅读病室概况宣传册。告诉患者科主任：负责本病房医学、教学、科研工作，定期查房；主治医生：负责患者的病情观察、处方、治疗等方案，每日查房；主管医生；具体负责所管患者的病情观察、处方、治疗等方案的实施；护士长：负责本病房的医疗护理、行政管理工作、有什么意见和建议可以找护士长；责任护士：负责所管患者的治疗和护理的实施；护工：负责供应开水、热水、病房清洁卫生、送各种记录单及外勤等工作。
1.2.1.1.2病友介绍责任护士护送患者到床位后，应介绍同病室的病友，创造良好、宽松、和谐修养气氛，以良好的心态接受治疗。
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1.2.1.2环境介绍责任护士应适时的主动地向患者介绍病区环境，使患者了解和熟悉，如配餐室、浴室、厕所污衣室及大小便标本放置的地方，并告诫患者勿随便进出治疗室、换药室等无菌场所，还应向新入院患者介绍常规工作时间及作息时间及亲友探视时间。
1.2.2住院期间宣教贯穿在患者住院过程中。
1.2.2.1协助患者尽快完成各项辅助检查如心电图、超声波、X线片等及各种标本的采集，在患者实施放疗之前，组织患者参观放疗室，了解机器设备和患者放疗过程，并制定和实施护理计划。告知患者坚持做张口练习，以免放疗后由于咀嚼肌和颌关节纤维性病变而导致的张口困难。
1.2.2.2皮肤保护指导由于射线通过皮肤进入肿瘤组织对皮肤有损伤，会产生轻度的干燥、脱屑、刺痒感，因此应告诉能人保持局部皮肤清洁干燥，防止感染。保持照射野界限清楚，切勿洗脱照射标记。局部皮肤免受刺激，勿用手指搔痒，忌洗擦肥皂，禁贴胶布，勿剃毛，避免冷热刺激，勿吹风，日晒，禁止热敷，勿做红外线等各种理疗，勿涂擦刺激性或含重金属的药水，如碘酒、红汞。
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1.2.2.3鼻咽冲洗由于肿瘤照射后可有萎缩、崩溃、肿胀、坏死、液化等表现，照射后可能有分泌物流出，为了防止感染，减轻局部水肿，提高放疗效果，行鼻咽冲洗，每天1~2次，如有出血，则禁止冲洗。
1.2.2.4营养饮食指导加强对患者及家属有关营养饮食知识的宣教，指导患者改变不良的饮食习惯，以高蛋白、高维生素、高热量且清淡易消化饮食，鼓励多进食蔬菜、水果，每日饮水3000 ml。避免吃过热、过硬、过酸或过甜的食物，禁忌烟酒，以减少对口腔黏膜的刺激。放疗后患者常出现食物无味、口腔异味及口腔溃疡，应鼓励其多进食。口咽黏膜及胃肠道副反应，指导患者进食半流质饮食，宜少量多餐。若放射治疗期间血象下降，应指导患者多进食营养丰富、富含铁的食物如黑木耳、猪肝等，多喝用红皮花生、红枣、党参、黄芪及枸杞熬的汤，注意口腔卫生，勤漱口，防感冒，防感染。
1.2.2.5每位护士须深入病房，态度和蔼，平易近人，有耐心，边实施治疗和护理工作，边进行健康宣教，为患者解答药品作用与副作用、用法及注意事项，及时解决患者提出的疑问，如费用问题、每周为什么要抽血、为什么会口干、咽部经常会疼痛，吃了鸡肉、鸡蛋、牛肉，肿瘤会转移、复发等。如有需要，还应帮患者尽快寻找医生。
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1.2.3出院指导尽量在医生办理出院前0.5~1 d进行。指导患者要保持愉快的心理，注意保护好照射野皮肤。注意口腔卫生，每天坚持练习张口运动。放疗后3年，不能拔牙，嘱患者使用含氟牙膏。平时不能用手抠鼻及用力挤鼻，鼻黏膜干燥时用石蜡油滴鼻。注意休息，预防感冒。若出现头晕、头痛、恶心、呕吐，身体部位出现无明肿块，须及时返院治疗。
1.2.4跟踪随访患者办理出院手续后，护送患者离开，告诉患者放射疗程结束后，仍需定期门诊跟踪，出院1个月后进行复查，2年内每2个月门诊跟踪1次，第3年每3个月1次，第4年每4个月1次，第5年每6个月1次，5年以上每1年1次，门诊跟踪时，医师一定为患者安排必要的检查。头部核磁共振检查在放射线治疗结束后3个月进行，以评估治疗疗效，之后5年内每1年跟踪1次，5年后则在病情需要时才安排检查。
2结果
除1例因经济问题自动出院，1例转科治疗外，78例全部完成放射治疗，大部分获得随访，患者对护理工作非常满意。
3讨论
通过心理健康教育，使患者情绪渐趋稳定，心理压力减轻，能面对现实，正确对待疾病，保持乐观向上的心态，对生活充满希望，能掌握预防或减轻放疗副作用的有效方法。使患者及家属认识到鼻咽癌并非不治之症，只要接受正确的、系统的综合治疗和护理，鼻咽癌是可以治愈或好转的。在出现放射治疗副作用影响食欲时，能及时调整饮食，保证营养的供给，保证放疗过程顺利完成，从而提高了生活质量。
【收稿日期】2011-05-03
(本文编辑：刘曾敏), 百拇医药(邱笑芬 黄丽仙)
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