依沙吖啶外敷治疗体表感染40例疗效观察
【关键词】依沙吖啶；外敷；体表感染；疗效观察
依沙吖啶外敷治疗体表感染，是体表局部感染治疗的一种有效方法，尤其对疖、痈、郁积性皮炎、糖尿病足皮肤溃疡、创伤等渗出明显，应用抗菌素效果欠佳的感染性皮肤溃疡，有较好的疗效。
1资料与方法
1.1一般资料40例体表感染病例中，男16例，女24例，年龄16~75岁，抗菌素治疗5~30 d，疖痈27例，创伤6例，脓疱疮2例，静脉曲张郁积性皮炎2例，糖尿病足皮肤溃疡3例。
1.2治疗方法本组病例，均予营养饮食，糖尿病患者予优质蛋白糖尿病饮食。所有患者均予依沙吖啶纱条外敷患处，每日换药1次，每次湿敷5~15 min，待脓液渗出减少或溃疡面积缩小、变浅后，隔日换药一次。
2结果
, 百拇医药
40例患者,39例患者治愈，疗程3~20 d。一般用药1~3次后，溃疡面脓性分泌物显著减少，疮面变浅，疼痛减轻，继续用药直至愈合，愈后多无瘢痕。1例糖尿病足皮肤溃疡行腓肠动脉皮瓣修复治愈，6例痂下积液，去痂后继续依沙吖啶外敷，换药后痊愈。
3典型病例
3.1患者，男，81岁，紫癜性皮炎，右胫前破溃感染1 cm×1 cm,口服抗生素，外敷溃疡油，2 d后溃疡面积扩大至2 cm×2 cm，边界不规则，边缘少许水泡，淡黄色渗出较多。应用利凡诺外敷，每日一次，渗出减少，溃疡面积缩小，4 d后隔日一次换药，8 d痊愈。
3.2患者，女，60岁，颈部发际边缘多发毛囊炎、疖肿，口服、静脉应用抗生素，自用验方烟油外敷，局部破溃，在笔者所在医院门诊手术室行十字切开引流，静脉应用先锋B，每日换药，半月未愈，溃疡面积3 cm×5 cm，溃疡表面可见黄绿色脓苔，病初体温38 ℃，后降至正常，血相由异常恢复正常。应用利凡诺外敷，每日一次，一周后溃疡面积缩小2 cm×2 cm，脓性分泌物减少，肉牙无水肿，继续利凡诺湿敷一周，创面1 cm×1 cm，局部无渗出，隔日换药一次，6 d后创面结痂1 cm×0.5 cm，共25 d痂落治愈。
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3.3患者，男，68岁，体质消瘦，因胆囊结石行腹腔镜下胆囊摘除术，一周后因肝内结石脱落至胆管梗阻，行经腹胆管切开取石T型管引流术，手术顺利，术后7 d腹壁切口感染、脓液渗出、切口开裂，经静脉应用青霉素，每日换药一次，一周后创面无缩小，少量渗出，查血相、肝功正常范围。予局部清创，刮勺刮去腐烂组织，双氧水冲洗，每日换药一次，4 d后局部仍有渗出，周缘肉牙组织增生良好，溃疡中心增生不良，改用利凡诺湿敷，静点替硝唑、克林霉素，创面回缩渗出减少，5 d后结痂，痂下少量积液，清除结痂，隔日1次换药，一周后治愈。
4讨论
体表非特异性感染是皮肤黏膜病变或缺损、致病菌入侵在局部引起的急性炎症反应，局部表现红、肿、热、痛，部分炎症介质、病菌毒素进入血流可引起全身反应。治疗措施首先保护感染部位，适当限制活动、避免受压。其次保证患者充分休息、睡眠，维持良好精神状态，维持体液平衡，治疗原发病，如纠正肾衰患者氮质血症、糖尿病患者的高血糖与酮症。感染范围较大或扩展趋势时全身应用抗生素。局部化脓时，排脓后敷用利凡诺湿纱条，直至病变消退[1]。
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利凡诺注射液(乳酸依沙吖啶注射液)是妇科引产常用药，可引起子宫内膜组织坏死而产生内原性前列腺素，引起子宫收缩，直接对子宫肌肉也有兴奋作用。通过液体试管法检测，证明依沙吖啶对致病菌及真菌均有抑制作用。
本组病例大多病程迁延较长，且用多种抗生素。故增强体质同时，局部用药亦很重要，而利凡诺具有消炎、杀菌、干燥、收敛的作用，对常用抗生素难以奏效的感染性皮肤溃疡有独特的治疗效果。尤其是郁积性皮炎、糖尿病足皮肤溃疡，皮肤营养性改变，局部破溃后经久不愈，大都并发感染，经依沙吖啶湿敷治疗后均取得较佳治疗效果。临床观察证明,，湿敷依沙吖啶能使局部组织蛋白凝固，保护创面，祛腐生肌，促进上皮修复作用，而且无刺激性、无毒副作用，治愈率高，疗程短，用药方便，药价低廉，宜于临床推广应用。
参考文献
[1]吴在德.外科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2003:161.
【收稿日期】2011-05-11
(本文编辑：陈春梅), http://www.100md.com(黄革会 闫巍 付洪波)
依沙吖啶外敷治疗体表感染，是体表局部感染治疗的一种有效方法，尤其对疖、痈、郁积性皮炎、糖尿病足皮肤溃疡、创伤等渗出明显，应用抗菌素效果欠佳的感染性皮肤溃疡，有较好的疗效。
1资料与方法
1.1一般资料40例体表感染病例中，男16例，女24例，年龄16~75岁，抗菌素治疗5~30 d，疖痈27例，创伤6例，脓疱疮2例，静脉曲张郁积性皮炎2例，糖尿病足皮肤溃疡3例。
1.2治疗方法本组病例，均予营养饮食，糖尿病患者予优质蛋白糖尿病饮食。所有患者均予依沙吖啶纱条外敷患处，每日换药1次，每次湿敷5~15 min，待脓液渗出减少或溃疡面积缩小、变浅后，隔日换药一次。
2结果
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40例患者,39例患者治愈，疗程3~20 d。一般用药1~3次后，溃疡面脓性分泌物显著减少，疮面变浅，疼痛减轻，继续用药直至愈合，愈后多无瘢痕。1例糖尿病足皮肤溃疡行腓肠动脉皮瓣修复治愈，6例痂下积液，去痂后继续依沙吖啶外敷，换药后痊愈。
3典型病例
3.1患者，男，81岁，紫癜性皮炎，右胫前破溃感染1 cm×1 cm,口服抗生素，外敷溃疡油，2 d后溃疡面积扩大至2 cm×2 cm，边界不规则，边缘少许水泡，淡黄色渗出较多。应用利凡诺外敷，每日一次，渗出减少，溃疡面积缩小，4 d后隔日一次换药，8 d痊愈。
3.2患者，女，60岁，颈部发际边缘多发毛囊炎、疖肿，口服、静脉应用抗生素，自用验方烟油外敷，局部破溃，在笔者所在医院门诊手术室行十字切开引流，静脉应用先锋B，每日换药，半月未愈，溃疡面积3 cm×5 cm，溃疡表面可见黄绿色脓苔，病初体温38 ℃，后降至正常，血相由异常恢复正常。应用利凡诺外敷，每日一次，一周后溃疡面积缩小2 cm×2 cm，脓性分泌物减少，肉牙无水肿，继续利凡诺湿敷一周，创面1 cm×1 cm，局部无渗出，隔日换药一次，6 d后创面结痂1 cm×0.5 cm，共25 d痂落治愈。
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3.3患者，男，68岁，体质消瘦，因胆囊结石行腹腔镜下胆囊摘除术，一周后因肝内结石脱落至胆管梗阻，行经腹胆管切开取石T型管引流术，手术顺利，术后7 d腹壁切口感染、脓液渗出、切口开裂，经静脉应用青霉素，每日换药一次，一周后创面无缩小，少量渗出，查血相、肝功正常范围。予局部清创，刮勺刮去腐烂组织，双氧水冲洗，每日换药一次，4 d后局部仍有渗出，周缘肉牙组织增生良好，溃疡中心增生不良，改用利凡诺湿敷，静点替硝唑、克林霉素，创面回缩渗出减少，5 d后结痂，痂下少量积液，清除结痂，隔日1次换药，一周后治愈。
4讨论
体表非特异性感染是皮肤黏膜病变或缺损、致病菌入侵在局部引起的急性炎症反应，局部表现红、肿、热、痛，部分炎症介质、病菌毒素进入血流可引起全身反应。治疗措施首先保护感染部位，适当限制活动、避免受压。其次保证患者充分休息、睡眠，维持良好精神状态，维持体液平衡，治疗原发病，如纠正肾衰患者氮质血症、糖尿病患者的高血糖与酮症。感染范围较大或扩展趋势时全身应用抗生素。局部化脓时，排脓后敷用利凡诺湿纱条，直至病变消退[1]。
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利凡诺注射液(乳酸依沙吖啶注射液)是妇科引产常用药，可引起子宫内膜组织坏死而产生内原性前列腺素，引起子宫收缩，直接对子宫肌肉也有兴奋作用。通过液体试管法检测，证明依沙吖啶对致病菌及真菌均有抑制作用。
本组病例大多病程迁延较长，且用多种抗生素。故增强体质同时，局部用药亦很重要，而利凡诺具有消炎、杀菌、干燥、收敛的作用，对常用抗生素难以奏效的感染性皮肤溃疡有独特的治疗效果。尤其是郁积性皮炎、糖尿病足皮肤溃疡，皮肤营养性改变，局部破溃后经久不愈，大都并发感染，经依沙吖啶湿敷治疗后均取得较佳治疗效果。临床观察证明,，湿敷依沙吖啶能使局部组织蛋白凝固，保护创面，祛腐生肌，促进上皮修复作用，而且无刺激性、无毒副作用，治愈率高，疗程短，用药方便，药价低廉，宜于临床推广应用。
参考文献
[1]吴在德.外科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2003:161.
【收稿日期】2011-05-11
(本文编辑：陈春梅), http://www.100md.com(黄革会 闫巍 付洪波)