腔静脉滤器植入加置管溶栓治疗下肢深静脉血栓术后护理

http://www.100md.com 2011年7月25日 张美云 谢萍 曾明喜

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    参见附件。

     【摘要】目的探讨下肢深静脉血栓介入治疗术后护理新方法。方法对20例下肢深静脉血栓患者采取下腔静脉滤器置入及置管溶栓术治疗，对其进行有效的术后观察与护理。结果20例患者痊愈18例(90%)，即血管造影显示血栓基本消失，显效2例(10%),症状基本消失。结论对下肢深静脉血栓形成患者行下腔静脉滤器置入术和置管溶栓术治疗，通过对其进行细致入微的观察，严密周到的护理，可提高溶栓治疗效果，有效降低术后并发症的发生率。

    【关键词】下肢深静脉血栓;滤器植入；置管溶栓；术后护理

    随着人们生活水平的提高，高血糖、高血压与高血脂发病率逐年增高，这些疾病均可导致血管内皮受损，因此下肢深静脉血栓形成在临床上也成为一种常见病、多发病。临床常表现为患侧下肢肿胀，局部有涨满感、沉重感和深部疼痛导致行动困难。下肢静脉血栓发生后，如果闭塞的血管不能在短时间内再通，则血栓机化使血管永久性闭塞，严重影响患者的生活质量。另外，如果栓子脱落，将会造成大面积肺栓塞，严重可导致患者死亡。下腔静脉滤器置入加静脉溶栓术是目前开展的一项介入新技术，既能阻挡2~3 mm以上的栓子进入肺动脉从而避免肺栓塞，又不影响静脉回流。该方法具有并发症少、损伤小、出血量少、溶栓速度快的优点。笔者所在医院于2010年5月~2011年4月对20例下肢深静脉血栓患者行下腔静脉滤器置入加置管溶栓术治疗，取得满意效果。现报告如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料本组20例中，男11例，女9例，年龄48~95岁，平均57岁，均为下肢深静脉血栓，其中左下肢血栓16例，右下肢血栓4例。所有患者均行血管多普勒彩超或血管造影证实。血栓主要位于髂静脉、股静脉、腘静脉段，有两例位于下腔静脉。本组患者下肢静脉血栓溶栓治疗前均放置了下腔静脉滤器。穿刺部位均采用健侧股静脉或右侧颈内静脉穿刺成功后置管溶栓。

    1.2方法在X线监视下，采用Seldinger技术穿刺健侧股静脉或右侧颈内静脉，先行下腔静脉造影，了解下腔静脉的走行，直径，有无变异，观察血栓情况，了解双肾静脉的开口位置，将滤器置入，本组12例患者使用永久性下腔静脉滤器，8例患者使用了可回收滤器。然后再经颈内静脉或股静脉置入溶栓导管进行腔内溶栓，留置导管6~13 d，每天平均注入尿激酶(40~60)万U,同时口服华法令3~6个月，并给予活血化淤药物应用 ......

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