ICU噪音污染与护理管理
【摘要】阐述了噪音的概念，ICU噪音的来源，并提出了相应的管理对策，提高医护人员及患者的应激能力。
【关键词】ICU；噪音污染；护理；管理
ICU的患者病情危重，复杂，病情变化快，医护工作繁忙，在急救过程中，机械或人为的产生各种噪音，往往被忽略，所以在这种环境里，噪音较普通病房大，对患者及工作人员会产生多种潜在的生理或心理方面的危害。凡是不悦耳、不想听或足以引起人们心理或生理上不愉快的声音，统称为噪音。国际噪音协会规定，日间噪音应低于45 dB，夜间噪音应低于20 dB。世界卫生组织(WHO)规定白天病房较理想的声音强度应控制在35～40 dB，若超过50～60 dB时则比较吵闹[1]。为此通过调查，找出ICU噪音的主要来源，并提出相应的护理管理对策。
1ICU噪音污染来源分析
1.1各种仪器的报警声，呼吸机，冰毯机运行的机械声，如心电监护仪，现在临床上使用的都是多功能监护仪，可以监测多种参数，每个参数都设有上下限报警，只要其中一个参数报警就会发出噪音。通常一位患者同时使用心电监护仪、呼吸机、微量泵、输液泵、冰毯机、picco监测仪等多种仪器，就有可能发出20～30多种的报警声。在机械声中，影响较大的是呼吸机空气压缩机、冰毯机运行的机械声，持续心电监护仪发出的报警声，甚至气垫床充气泵发出的声音等，都会产生强弱不等的噪音。例如监护仪噪音为60～78 dB，呼吸机噪音为60～76 dB。
, 百拇医药
1.2工作人员的谈话声是一个不可忽视的噪音。由工作人员引起的噪音占27.1%，在噪音来源中位居第二[2]。还有工作中电话铃声也是一种较高的噪音，例如电话铃响噪音为73 dB，走路噪音为60～70 dB，工作人员交谈噪音为60～72 dB。
1.3在医疗操作中，吸痰声是刺激性较强的一种噪音，工作人员取放物品，移动设备等，这其中还不包括意外丢落物品或使用噪音较大的金属治疗车、治疗盘等产生的额外噪音。例如负压吸痰发出的噪音为78 dB，金属物品碰撞噪音为80 dB。
1.4患者发出的声音。ICU是一个开放式的大空间，患者因伤口疼痛而痛苦呻吟，因烦躁不安、疼痛等不适所发出的噪音会使人之间相互影响，这类噪音可达60～90 dB。
2护理管理对策
2.1噪音的控制，ICU设计时要考虑减少噪声。地板、天花板和墙壁采用隔音材料,医护人员办公区与病区隔开或将患者安置在封闭环境中,安装闭路电视系统,减少参观人员,尽量少发出声音。
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2.2科室的仪器定期检查、维修，有条件的尽量淘汰部分陈旧的，有些仪器放置橡皮缓冲器或橡皮垫来减少振动产生的噪声。对呼吸机、心电监护仪设置的报警声要统一，根据患者的具体情况,及时调整监护仪、呼吸机的报警参数,减少设备噪声，努力为患者创造良好的环境。
2.3对外来进入ICU的人员要严格控制，加强管理。要及时向患者提供有利于病情的信息，经常至床边告知患者各项监测数据在正常范围内，增加患者的信心和安全感,达到心理舒适。
2.4注重护理细节，真正做到走路轻、说话轻、操作轻、关门轻。关心体贴患者，加强护患沟通，以消除患者的紧张、恐惧感。调节电话、传声器等院内通讯系统的音量,以减少干扰。可采用隔音罩可减少计算机和打印机所发出的噪声。
2.5选用合适的背景音乐。轻松、明快的音乐使大脑有神经功能得到改善，并使精神焕发，消除疲劳；旋律优美的音乐能安定情绪，使人心情愉悦；节奏缓慢、优雅的音乐具有镇痛、降压、镇静的作用[3]。
, http://www.100md.com
2.6将舒适护理体现于以患者为中心的整体护理中，使患者确实享受到了护理服务的良好效应，满足了患者在生理、心理、社会各方面的舒适需要，感受到家庭和社会的关爱，从而提高了对噪音的应激能力，降低了噪音产生的不良影响。
噪音可产生多种潜在性危害，影响人的生理或心理，总之对人体的危害是众所周知的。ICU是危重患者和高新监护仪器设备相对集中的地方，噪音的产生又是不可避免；所有如何降低噪音，成为人们研究的课题。通过上述分析可知，ICU的多种噪音是可以得到人为的控制。首先要控制噪音源，正确地理解和识别噪音源，制定并实施消除和减弱噪音源的措施。其次通过隔音、消音、吸音等措施来控制噪音的传播途径。最后要提高噪音接收者的应激能力，控制应激反应。从而减少噪音对医患的不良刺激，达到环境与个体的和谐，为患者和医务人员创造一个整洁、安静的舒适的治疗和康复环境。
参考文献
[1]张新平,郑凤莉.基础护理技术.北京：科学出版社，2003:12-15.
, 百拇医药
[2]曾定芬，张萱，卢蓉，等.重症监护病房环境噪音污染情况调查及防护对策.家庭护士，2008,6(5):1147-1148.
[3]董杏芳,万频.让背景音乐进入医院的探讨.实用护理杂志，2000，16(12)：7.
[4]罗明春，李东静.综合性ICU院内感染的原因分析及防护措施.中国医学创新，2010，7(4):6-7.
[5]何永丰，刘俊英，饶荣.基层医院ICU患者血糖监控的护理体会.中国医学创新，2010，7(4):119-120.
[6]曾莉.外科ICU护士素质培训方法的探讨.中国医学创新，2010，7(5):105-106.
[7]杨军霞，宋祖群，张吕胜.影响ICU护士心理健康的相关因素与对策研究.中国医学创新，2010，7(7):110-111.
[8]刘力红.循证护理在ICU气管插管患者中的应用.中国医学创新，2010，7(23):102-104.
[9]梁颖，费丽萍.重症监护病房(ICU)内鲍曼不动杆菌感染的管理对策探讨.中国医学创新，2010，7(28)：144-145.
【收稿日期】2011-07-11, 百拇医药(吴静)
【关键词】ICU；噪音污染；护理；管理
ICU的患者病情危重，复杂，病情变化快，医护工作繁忙，在急救过程中，机械或人为的产生各种噪音，往往被忽略，所以在这种环境里，噪音较普通病房大，对患者及工作人员会产生多种潜在的生理或心理方面的危害。凡是不悦耳、不想听或足以引起人们心理或生理上不愉快的声音，统称为噪音。国际噪音协会规定，日间噪音应低于45 dB，夜间噪音应低于20 dB。世界卫生组织(WHO)规定白天病房较理想的声音强度应控制在35～40 dB，若超过50～60 dB时则比较吵闹[1]。为此通过调查，找出ICU噪音的主要来源，并提出相应的护理管理对策。
1ICU噪音污染来源分析
1.1各种仪器的报警声，呼吸机，冰毯机运行的机械声，如心电监护仪，现在临床上使用的都是多功能监护仪，可以监测多种参数，每个参数都设有上下限报警，只要其中一个参数报警就会发出噪音。通常一位患者同时使用心电监护仪、呼吸机、微量泵、输液泵、冰毯机、picco监测仪等多种仪器，就有可能发出20～30多种的报警声。在机械声中，影响较大的是呼吸机空气压缩机、冰毯机运行的机械声，持续心电监护仪发出的报警声，甚至气垫床充气泵发出的声音等，都会产生强弱不等的噪音。例如监护仪噪音为60～78 dB，呼吸机噪音为60～76 dB。
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1.2工作人员的谈话声是一个不可忽视的噪音。由工作人员引起的噪音占27.1%，在噪音来源中位居第二[2]。还有工作中电话铃声也是一种较高的噪音，例如电话铃响噪音为73 dB，走路噪音为60～70 dB，工作人员交谈噪音为60～72 dB。
1.3在医疗操作中，吸痰声是刺激性较强的一种噪音，工作人员取放物品，移动设备等，这其中还不包括意外丢落物品或使用噪音较大的金属治疗车、治疗盘等产生的额外噪音。例如负压吸痰发出的噪音为78 dB，金属物品碰撞噪音为80 dB。
1.4患者发出的声音。ICU是一个开放式的大空间，患者因伤口疼痛而痛苦呻吟，因烦躁不安、疼痛等不适所发出的噪音会使人之间相互影响，这类噪音可达60～90 dB。
2护理管理对策
2.1噪音的控制，ICU设计时要考虑减少噪声。地板、天花板和墙壁采用隔音材料,医护人员办公区与病区隔开或将患者安置在封闭环境中,安装闭路电视系统,减少参观人员,尽量少发出声音。
, 百拇医药
2.2科室的仪器定期检查、维修，有条件的尽量淘汰部分陈旧的，有些仪器放置橡皮缓冲器或橡皮垫来减少振动产生的噪声。对呼吸机、心电监护仪设置的报警声要统一，根据患者的具体情况,及时调整监护仪、呼吸机的报警参数,减少设备噪声，努力为患者创造良好的环境。
2.3对外来进入ICU的人员要严格控制，加强管理。要及时向患者提供有利于病情的信息，经常至床边告知患者各项监测数据在正常范围内，增加患者的信心和安全感,达到心理舒适。
2.4注重护理细节，真正做到走路轻、说话轻、操作轻、关门轻。关心体贴患者，加强护患沟通，以消除患者的紧张、恐惧感。调节电话、传声器等院内通讯系统的音量,以减少干扰。可采用隔音罩可减少计算机和打印机所发出的噪声。
2.5选用合适的背景音乐。轻松、明快的音乐使大脑有神经功能得到改善，并使精神焕发，消除疲劳；旋律优美的音乐能安定情绪，使人心情愉悦；节奏缓慢、优雅的音乐具有镇痛、降压、镇静的作用[3]。
, http://www.100md.com
2.6将舒适护理体现于以患者为中心的整体护理中，使患者确实享受到了护理服务的良好效应，满足了患者在生理、心理、社会各方面的舒适需要，感受到家庭和社会的关爱，从而提高了对噪音的应激能力，降低了噪音产生的不良影响。
噪音可产生多种潜在性危害，影响人的生理或心理，总之对人体的危害是众所周知的。ICU是危重患者和高新监护仪器设备相对集中的地方，噪音的产生又是不可避免；所有如何降低噪音，成为人们研究的课题。通过上述分析可知，ICU的多种噪音是可以得到人为的控制。首先要控制噪音源，正确地理解和识别噪音源，制定并实施消除和减弱噪音源的措施。其次通过隔音、消音、吸音等措施来控制噪音的传播途径。最后要提高噪音接收者的应激能力，控制应激反应。从而减少噪音对医患的不良刺激，达到环境与个体的和谐，为患者和医务人员创造一个整洁、安静的舒适的治疗和康复环境。
参考文献
[1]张新平,郑凤莉.基础护理技术.北京：科学出版社，2003:12-15.
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[2]曾定芬，张萱，卢蓉，等.重症监护病房环境噪音污染情况调查及防护对策.家庭护士，2008,6(5):1147-1148.
[3]董杏芳,万频.让背景音乐进入医院的探讨.实用护理杂志，2000，16(12)：7.
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[5]何永丰，刘俊英，饶荣.基层医院ICU患者血糖监控的护理体会.中国医学创新，2010，7(4):119-120.
[6]曾莉.外科ICU护士素质培训方法的探讨.中国医学创新，2010，7(5):105-106.
[7]杨军霞，宋祖群，张吕胜.影响ICU护士心理健康的相关因素与对策研究.中国医学创新，2010，7(7):110-111.
[8]刘力红.循证护理在ICU气管插管患者中的应用.中国医学创新，2010，7(23):102-104.
[9]梁颖，费丽萍.重症监护病房(ICU)内鲍曼不动杆菌感染的管理对策探讨.中国医学创新，2010，7(28)：144-145.
【收稿日期】2011-07-11, 百拇医药(吴静)
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