临床护士亚健康状态的现状及对策(1)
【摘要】亚健康状态在临床护士群体中比一般人群高，表现在躯体性、心理性、社会适应性、道德性等方面，亚健康状态严重影响护士的身心健康，影响临床护理质量。通过教育干预、工作环境改善、建立良好生活方式及家庭社会支持等途径防治护士亚健康状态，对维护护士身心健康和保持良好的工作状态具有极其重要的意义。
【关键词】临床护士；亚健康；现状；对策
亚健康状态是近年医学界提出的新概念，是指人的身心处于疾病与健康之间的一种健康低质状态，机体虽无明确的疾病，但在躯体上、心理上和人际交往上出现种种不适应的感觉和症状，从而呈现出活力、反应能力和对外界适应能力降低的一种生理状态。它是人体多种疾病的重要起源和基础[1]。亚健康状态虽是非器质性病变或非确诊性疾病，但躯体已出现功能性变化，具有发生疾病的高危倾向。WHO的一项全球性调查研究表明，真正健康的人仅占5%，患有疾病的人占20%，而75%的人处于亚健康状态[2]。护士职业是工作压力和工作强度的双高职业，是职业病和亚健康的典型人群，护士的职业健康除应受到护士自身的重视外，还应受到管理者和全社会的关注。保障护士身心健康，为保证临床护理工作质量的提供基础条件。
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1亚健康状态的表现
亚健康状态主要表现为躯体性亚健康、心理性亚健康、社会适应性亚健康、道德性(思想)性亚健康[3]；护理人员在高强度高压力、复杂的人际关系下，易表现以躯体症状和心理症状为主，持续的疲劳成为躯体亚健康的首要症状[4]，同时表现出缺乏工作激情、冲劲，心理承受能力下降、易烦躁不安、情绪低下、注意力难以集中、记忆力减退、反应迟钝、综合能力下降，其中记忆力减退最多见，占52.5%[5]。护士日夜颠倒的工作性质会导致睡眠质量下降、胃肠功能紊乱、内分泌失调、免疫力低下等病症；社会对护理行业的偏见，使护士在社会适应性及道德性方面能力表现降低。
2临床护士亚健康状态的现状
我国学者对临床护理人员调查结果表明，护理人员亚健康状态的阳性率51.5%~57.0%，高于卫生部的统计数据(48%)[6]，护理人员已经表现出不同程度的亚健康，以中度亚健康多见[7]。数据说明护士亚健康状态已普遍存在，并达到严重影响临床护理质量的可能性，亚健康状态的表现程度令人担忧。为维护护士身心健康和保证临床医疗护理质量，广大护理工作者及全社会都应有关注的迫切性和干预性。
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3影响临床护士亚健康的因素
3.1工作压力大随着新的《医疗事故处理条例》出台，现今医院负起举证倒置的责任，临床护士除应付繁重的护理工作，还须警惕引发医疗纠纷的危险因素，因此，临床护士工作的难度和心理压力增加了，使护士工作压力大大增加。此外，高、精、尖技术的临床应用与新医学模式改革、职称的晋升等，护士还需不断参加业务学习、技能培训与竞技、自学或就读业余课程、竞争外出进修学习等各种形式的继续教育，自我增值，增强自身竞争力。这种超负荷工作、竞争性质，易造成护士身心疲劳。现今普遍出现护士缺编、流动性大，使在职护士无所适从，更易引发心理紧张、躯体紧张等亚健康状态[8]。
3.2复杂紧张的人际关系在新的医疗管理条例下，护士既是服务者，又是医嘱执行者，在工作中需妥善处理护护、医护、护患之间的人际关系，工作取得各方面配合，才得以顺利进行，否则会陷入了人际关系冲突的困境[9]。国外研究表明，个体人格特性是职业倦怠一个不可忽略的影响因素[10]，开朗、沉着、细心、谨慎、亲切和善等个性特征，是护士职业素质的基本要求，故神经质或性格内向者容易成为心理亚健康的高发群体[11]。
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3.3不健康的生活方式
3.3.1不良的饮食行为研究显示，约有1/3的人持有不正常的饮食习惯，这是导致亚健康状态的主要原因[12]，护士进食过少的早餐或不吃早餐，体力难以应付繁重的护理工作，易造成脑力不足、体力不支等现象；由于工作节奏加快，护士食用快餐机会增加，造成营养的不均衡[13]，诱发胃肠疾病；水份未能及时补充，也易至呼吸道、泌尿系疾患。
3.3.2缺少运动 有研究表明，缺乏适当的体育锻炼对亚健康的发生有关联的作用[14]。周晓芬等对698名护理人员调查发现，多数护士表示，下班后身体极度劳累，甚至有的要照顾家庭或应付各种考试，没有剩余精力参加运动。
3.3.3生活作息不规律护士轮班频繁颠倒，尤其是夜班，往往是上一轮夜班造成的疲劳还没有恢复，下一个夜班又到，还经常加班加点，易造成身体疲劳，导致亚健康的发生[15]。
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3.4社会家庭支持不足社会对护理工作存在偏见，导致护士的社会地位较低，付出得不到社会肯定，自我价值难以体现；已婚护士既要完成护理工作，又要应付着繁重的家务工作，参与轮夜班护士更易发生家庭问题与工作发生冲突现象，郭阳阳对120名护士调查显示，家庭负担较重的护士亚健康的发生率明显高于家务负担较轻的护士[16]，这些方面均是导致临床护士心理亚健康的原因。
4对策
4.1教育干预
4.1.1提高护士对亚健康的重视医院管理者既要抓医疗质量，又不能忽视护士的身心健康，加强护士学习亚健康的常识，增加护士对亚健康的认识和重视，使护士能够自觉采取积极措施防治亚健康，降低亚健康的危害[8]。
4.1.2提高个人应对压力能力护士培养良好的职业素质，加强人文知识、人健康教育学等方面的继续教育，提升工作处理能力，认清自己的能力，工作中有疑难主动向周围的同事朋友请求帮助，通过自我调节或同事朋友来缓解压力，学会适度减压，有效处理生活和工作各种问题，树立良好的人生心态[9]。
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4.2工作环境支持
4.2.1建立良好人际关系管理者要创造良好的科室文化氛围及工作环境，鼓励护士学习人际沟通学，运用各类形式学习沟通交流技巧和自身修养，妥善处理工作中医护、护护、护患关系。
4.2.2改变医院管理理念，降低护士工作负荷医院管理应全面重视护理工作，尊重护理工作，关心护士切身利益，解决护士缺编等问题；管理者根据护理工作量合理安排人力，改善福利待遇，提高护士社会地位[17]；管理者关爱护士，了解护士的工作、学习、家庭生活情况，协调工作，制定科学合理的工作流程、营造人性化的工作环境，降低护士工作负荷，增加工作热情。
4.3建立健康的生活方式
4.3.1饮食调理胡永红[18]认为，要摆脱亚健康的困扰应当改善饮食结构，改变不良的饮食习惯，按时进餐，注意营养合理搭配，忌暴饮暴食；刘延英[19]认为选用食疗是调整人体亚健康状态的较佳方案，不同状态可用不同食疗改善亚健康状态。
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4.3.2适度运动体育锻炼是防治亚健康的良方[20]，护士应在紧张繁忙的工作之余进行适当的体育锻炼和休闲活动，坚持适宜的运动内容和运动方式，进行循序渐进的有氧运动锻炼，可以减轻症状，提高机体的免疫功能。
4.3.3保证充足的睡眠充足的睡眠可减轻、缓解精神压力，对于精神和情绪的平衡非常重要[21]，注意科学的休息方式和努力提高休息质量，如果失眠，要及时地自我调整，必要时应就诊。
4.4家庭和社会的支持加强宣传，以多种形式开展医疗护理宣传工作，使社会群众广泛了解及理解护理工作者的工作性质，自觉尊重护士的人格及劳动价值。另外，也对护士家属进行宣传，鼓励护士与家属有效沟通，取得家人最坚定的理解与支持[16]。在护士群体中，同事支持，特别是管理者的支持，有利于培养和锻炼护士应对能力，减轻压力，防止亚健康的发生。, http://www.100md.com(黄雯莉)
【关键词】临床护士；亚健康；现状；对策
亚健康状态是近年医学界提出的新概念，是指人的身心处于疾病与健康之间的一种健康低质状态，机体虽无明确的疾病，但在躯体上、心理上和人际交往上出现种种不适应的感觉和症状，从而呈现出活力、反应能力和对外界适应能力降低的一种生理状态。它是人体多种疾病的重要起源和基础[1]。亚健康状态虽是非器质性病变或非确诊性疾病，但躯体已出现功能性变化，具有发生疾病的高危倾向。WHO的一项全球性调查研究表明，真正健康的人仅占5%，患有疾病的人占20%，而75%的人处于亚健康状态[2]。护士职业是工作压力和工作强度的双高职业，是职业病和亚健康的典型人群，护士的职业健康除应受到护士自身的重视外，还应受到管理者和全社会的关注。保障护士身心健康，为保证临床护理工作质量的提供基础条件。
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1亚健康状态的表现
亚健康状态主要表现为躯体性亚健康、心理性亚健康、社会适应性亚健康、道德性(思想)性亚健康[3]；护理人员在高强度高压力、复杂的人际关系下，易表现以躯体症状和心理症状为主，持续的疲劳成为躯体亚健康的首要症状[4]，同时表现出缺乏工作激情、冲劲，心理承受能力下降、易烦躁不安、情绪低下、注意力难以集中、记忆力减退、反应迟钝、综合能力下降，其中记忆力减退最多见，占52.5%[5]。护士日夜颠倒的工作性质会导致睡眠质量下降、胃肠功能紊乱、内分泌失调、免疫力低下等病症；社会对护理行业的偏见，使护士在社会适应性及道德性方面能力表现降低。
2临床护士亚健康状态的现状
我国学者对临床护理人员调查结果表明，护理人员亚健康状态的阳性率51.5%~57.0%，高于卫生部的统计数据(48%)[6]，护理人员已经表现出不同程度的亚健康，以中度亚健康多见[7]。数据说明护士亚健康状态已普遍存在，并达到严重影响临床护理质量的可能性，亚健康状态的表现程度令人担忧。为维护护士身心健康和保证临床医疗护理质量，广大护理工作者及全社会都应有关注的迫切性和干预性。
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3影响临床护士亚健康的因素
3.1工作压力大随着新的《医疗事故处理条例》出台，现今医院负起举证倒置的责任，临床护士除应付繁重的护理工作，还须警惕引发医疗纠纷的危险因素，因此，临床护士工作的难度和心理压力增加了，使护士工作压力大大增加。此外，高、精、尖技术的临床应用与新医学模式改革、职称的晋升等，护士还需不断参加业务学习、技能培训与竞技、自学或就读业余课程、竞争外出进修学习等各种形式的继续教育，自我增值，增强自身竞争力。这种超负荷工作、竞争性质，易造成护士身心疲劳。现今普遍出现护士缺编、流动性大，使在职护士无所适从，更易引发心理紧张、躯体紧张等亚健康状态[8]。
3.2复杂紧张的人际关系在新的医疗管理条例下，护士既是服务者，又是医嘱执行者，在工作中需妥善处理护护、医护、护患之间的人际关系，工作取得各方面配合，才得以顺利进行，否则会陷入了人际关系冲突的困境[9]。国外研究表明，个体人格特性是职业倦怠一个不可忽略的影响因素[10]，开朗、沉着、细心、谨慎、亲切和善等个性特征，是护士职业素质的基本要求，故神经质或性格内向者容易成为心理亚健康的高发群体[11]。
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3.3不健康的生活方式
3.3.1不良的饮食行为研究显示，约有1/3的人持有不正常的饮食习惯，这是导致亚健康状态的主要原因[12]，护士进食过少的早餐或不吃早餐，体力难以应付繁重的护理工作，易造成脑力不足、体力不支等现象；由于工作节奏加快，护士食用快餐机会增加，造成营养的不均衡[13]，诱发胃肠疾病；水份未能及时补充，也易至呼吸道、泌尿系疾患。
3.3.2缺少运动 有研究表明，缺乏适当的体育锻炼对亚健康的发生有关联的作用[14]。周晓芬等对698名护理人员调查发现，多数护士表示，下班后身体极度劳累，甚至有的要照顾家庭或应付各种考试，没有剩余精力参加运动。
3.3.3生活作息不规律护士轮班频繁颠倒，尤其是夜班，往往是上一轮夜班造成的疲劳还没有恢复，下一个夜班又到，还经常加班加点，易造成身体疲劳，导致亚健康的发生[15]。
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3.4社会家庭支持不足社会对护理工作存在偏见，导致护士的社会地位较低，付出得不到社会肯定，自我价值难以体现；已婚护士既要完成护理工作，又要应付着繁重的家务工作，参与轮夜班护士更易发生家庭问题与工作发生冲突现象，郭阳阳对120名护士调查显示，家庭负担较重的护士亚健康的发生率明显高于家务负担较轻的护士[16]，这些方面均是导致临床护士心理亚健康的原因。
4对策
4.1教育干预
4.1.1提高护士对亚健康的重视医院管理者既要抓医疗质量，又不能忽视护士的身心健康，加强护士学习亚健康的常识，增加护士对亚健康的认识和重视，使护士能够自觉采取积极措施防治亚健康，降低亚健康的危害[8]。
4.1.2提高个人应对压力能力护士培养良好的职业素质，加强人文知识、人健康教育学等方面的继续教育，提升工作处理能力，认清自己的能力，工作中有疑难主动向周围的同事朋友请求帮助，通过自我调节或同事朋友来缓解压力，学会适度减压，有效处理生活和工作各种问题，树立良好的人生心态[9]。
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4.2工作环境支持
4.2.1建立良好人际关系管理者要创造良好的科室文化氛围及工作环境，鼓励护士学习人际沟通学，运用各类形式学习沟通交流技巧和自身修养，妥善处理工作中医护、护护、护患关系。
4.2.2改变医院管理理念，降低护士工作负荷医院管理应全面重视护理工作，尊重护理工作，关心护士切身利益，解决护士缺编等问题；管理者根据护理工作量合理安排人力，改善福利待遇，提高护士社会地位[17]；管理者关爱护士，了解护士的工作、学习、家庭生活情况，协调工作，制定科学合理的工作流程、营造人性化的工作环境，降低护士工作负荷，增加工作热情。
4.3建立健康的生活方式
4.3.1饮食调理胡永红[18]认为，要摆脱亚健康的困扰应当改善饮食结构，改变不良的饮食习惯，按时进餐，注意营养合理搭配，忌暴饮暴食；刘延英[19]认为选用食疗是调整人体亚健康状态的较佳方案，不同状态可用不同食疗改善亚健康状态。
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4.3.2适度运动体育锻炼是防治亚健康的良方[20]，护士应在紧张繁忙的工作之余进行适当的体育锻炼和休闲活动，坚持适宜的运动内容和运动方式，进行循序渐进的有氧运动锻炼，可以减轻症状，提高机体的免疫功能。
4.3.3保证充足的睡眠充足的睡眠可减轻、缓解精神压力，对于精神和情绪的平衡非常重要[21]，注意科学的休息方式和努力提高休息质量，如果失眠，要及时地自我调整，必要时应就诊。
4.4家庭和社会的支持加强宣传，以多种形式开展医疗护理宣传工作，使社会群众广泛了解及理解护理工作者的工作性质，自觉尊重护士的人格及劳动价值。另外，也对护士家属进行宣传，鼓励护士与家属有效沟通，取得家人最坚定的理解与支持[16]。在护士群体中，同事支持，特别是管理者的支持，有利于培养和锻炼护士应对能力，减轻压力，防止亚健康的发生。, http://www.100md.com(黄雯莉)