浅谈中晚期肺癌患者的护理体会
【摘要】目的探讨中晚期肺癌患者心理护理的重要性。方法对笔者所在医院2008年10例中晚期肺癌患者的护理进行分析。结果10例患者情绪较稳定都能顺利配合治疗。结论做好中晚期肺癌患者的心理护理，对患者的治疗效果及生命质量的提高起着举着足轻重的作用。
【关键词】中晚期肺癌；护理；体会
医学临床上的各种躯体疾病患者，既有共同的心理压力，如悲观、焦虑等等，又有各自独特的心理压力，如高血压患者的性情急躁、癌症患者的绝望等等。疾病患者的心理压力可以严重影响疾病的转归和愈后。随着现代医学模式的转变，心理护理的作用日益受到重视，心理护理作为一门实践性很强的应用学科，已得到普遍认可，并广泛应用于临床护理实践，尤其癌症的发生、发展与神经系统功能不平衡和重大的精神刺激以及机体免疫状态有密切关系。乐观、健康的情绪可以激发免疫系统活力，抵抗疾病对人体的侵害，这充分体现了心理因素对疾病的影响，做好癌症患者的心理护理是非常必要的。笔者2008年在内科时对10例中晚期肺癌患者的护理中，体会到做好患者的心理护理，对患者的治疗效果及生命质量的提高起着举着足轻重的作用。
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1临床资料
笔者所在医院在2008年间内科收治了10例中晚期肺癌患者，其中男6例，女4例，年龄35~81岁，平均68.2岁；临床表现为咳嗽、痰中带血、胸痛、低热、体重下降等，经上级医院确诊为中晚期肺癌后家属因不同意手术治疗而来笔者所在医院保守治疗，入院后予以对症治疗和支持治疗。
2护理体会
2.1了解和分析患者的心理反应在临床护理工作中，掌握躯体疾病患者的一般心理特点和癌症患者心理变化的规律，将有助于开展对癌症患者的心理护理。躯体疾病患者的一般心理特点都会有对客观世界和自身价值的态度发生改变，患者把注意力从外界转移到自身体验和感觉上、情绪低落、时间感觉发生变化、精神偏离日常状态[1]；一般癌症患者，在对癌症做出确切诊断后，其心理状态基本上是循以下规律进行发展转变的：否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期[2]。护理人员对癌症患者要给予正确的引导，对于不了解自己病情的患者要做好保护性的医疗制度，尽可能在不让患者知道自己真实病情的情况下，给予积极治疗，对于了解自己病情的患者要给予及时正确的引导，真诚的劝导患者正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，让患者了解良好的心理状态在疾病的治疗和康复中起着重要作用。
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2.2与患者建立良好的关系，增强患者的信任感因患者长期住院治疗时，医院的特殊环境可使患者的人格发生暂时改变，患者的悲观绝望心情会阻碍治疗的顺利进行，有时还会与医院单位发生冲突，所以医生，特别是护理人员要用诚恳、和蔼、耐心、平等的态度，用良好的语言修养取得患者的信赖，及时通过心理疏导，减轻患者的痛苦，扭转患者的人格和性情变化，使治疗顺利进行，入院后要主动介绍病室环境及周围的病友，把有关的情况、治疗效果及放疗、化疗可能出现的不良反应，配合治疗的要求讲给患者，介绍疗效好的病例，做好交流、沟通、疏导工作，及时与家属沟通，并让家属陪伴患者，使患者做到心中有数。
2.3治疗操作过程中的护理在护理操作中要注意患者安全、舒适，体贴患者，经常与患者交谈，向他们介绍饮食与营养、精神护理与生活规律对疾病的作用及影响，护理中首先要做到尊重患者，让患者了解和相信护士的知识和能力，护士要注意观察患者的个性和喜好、习惯，主动与患者交流，耐心听取患者的倾诉，尽量减轻患者精神和肉体上的痛苦，劝其正确对待人生和疾病、克服自卑感，保持短期的心理平衡，并与家属配合默契，使他们在最佳的心理状态下接受治疗，主动克服困难，积极配合治疗，如遇到情绪不稳定的患者，护士应坐在旁边陪他，自觉地守护患者，并尽可能地排除刺激物，直到患者入睡。
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2.4严密观察病情要随时注意病情变化，防止因咯血而引起窒息、病情晚期时出现的心力衰竭和呼吸衰竭等并发症，要随时做好抢救患者的准备工作。
2.5疼痛护理鼓励晚期肺癌患者树立与疾病抗争的信心和勇气，教会患者减轻疼痛的方法，必要时按医嘱给予镇痛药，以缓解患者的痛苦，提高生存的质量。
3结果
10例患者都能顺利配合治疗情绪较稳定，使治疗方案得以顺利实施，而且激发了他们对人生的热爱和生活的信心，使他们渴望生活，使治疗贯彻始终，从而达到治疗的目的，延长了他们的生命。
4讨论
不治之症首先是向医生提出的挑战，对它的治疗，是极为特殊的。治疗不能限于生物学方面，必须深入到心理和社会学层面，医生护士应在清楚地了解病情并积极予以治疗的情况下，抓住任何机会，用语言、眼光和交往方式去鼓励患者；同时最大限度地调动患者的社会支持系统，争取和社会的配合，在进行整体治疗的同时，最大限度地延续患者的生命[1]。癌症患者在治疗、康复、生存中存在着不同的心理变化过程，大部分得知自已患上癌症后，在心理上是一次重大打击，其心理活动贯穿于疾病全过程，它既是病情变化的必然反应，又是疾病转归的影响因素，因此心理护理在护理工作中占有重要的地位，医务人员心须对患者的心理需要有充分的认识，掌握癌症患者不同时期的心理状况，用良好的态度、语言及护理知识理论向患者作出正确的解释和指导，帮助患者树立正确的人生观，用积极乐观的态度面对疾病，既要重视疾病、积极治疗，又不能过分担忧、放弃治疗或者对治疗失去信心，要调整好自已的心态，保持乐观向上的情绪，以增强机体的自我免疫能力[3,4]。护士不可轻率的随意流露出对患者不利的语言和表情，不要责怪患者，有时默默的陪患者静坐几分钟，就会使患者得到同情和安慰，及时纠正和解决患者的心理失衡，提高机体免疫机能，使之配合临床治疗，有助健康，延长其生命。
参考文献
[1]郭念锋.心理咨询师(基础知识).北京：民族出版社，2005:292-393.
[2]夏泉源.社区常见疾病护理.南京：东南大学出版社，2004:278.
[3]梁桂菊.护理干预在肺癌患者化疗中的作用.中国医学创新，2010，7(28)：71-72.
[4]邢洛红，马红云.肺癌患者术后护理体会.中国医学创新，2010，7(25)：148-149., 百拇医药(戴荷君)
【关键词】中晚期肺癌；护理；体会
医学临床上的各种躯体疾病患者，既有共同的心理压力，如悲观、焦虑等等，又有各自独特的心理压力，如高血压患者的性情急躁、癌症患者的绝望等等。疾病患者的心理压力可以严重影响疾病的转归和愈后。随着现代医学模式的转变，心理护理的作用日益受到重视，心理护理作为一门实践性很强的应用学科，已得到普遍认可，并广泛应用于临床护理实践，尤其癌症的发生、发展与神经系统功能不平衡和重大的精神刺激以及机体免疫状态有密切关系。乐观、健康的情绪可以激发免疫系统活力，抵抗疾病对人体的侵害，这充分体现了心理因素对疾病的影响，做好癌症患者的心理护理是非常必要的。笔者2008年在内科时对10例中晚期肺癌患者的护理中，体会到做好患者的心理护理，对患者的治疗效果及生命质量的提高起着举着足轻重的作用。
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1临床资料
笔者所在医院在2008年间内科收治了10例中晚期肺癌患者，其中男6例，女4例，年龄35~81岁，平均68.2岁；临床表现为咳嗽、痰中带血、胸痛、低热、体重下降等，经上级医院确诊为中晚期肺癌后家属因不同意手术治疗而来笔者所在医院保守治疗，入院后予以对症治疗和支持治疗。
2护理体会
2.1了解和分析患者的心理反应在临床护理工作中，掌握躯体疾病患者的一般心理特点和癌症患者心理变化的规律，将有助于开展对癌症患者的心理护理。躯体疾病患者的一般心理特点都会有对客观世界和自身价值的态度发生改变，患者把注意力从外界转移到自身体验和感觉上、情绪低落、时间感觉发生变化、精神偏离日常状态[1]；一般癌症患者，在对癌症做出确切诊断后，其心理状态基本上是循以下规律进行发展转变的：否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期[2]。护理人员对癌症患者要给予正确的引导，对于不了解自己病情的患者要做好保护性的医疗制度，尽可能在不让患者知道自己真实病情的情况下，给予积极治疗，对于了解自己病情的患者要给予及时正确的引导，真诚的劝导患者正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，让患者了解良好的心理状态在疾病的治疗和康复中起着重要作用。
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2.2与患者建立良好的关系，增强患者的信任感因患者长期住院治疗时，医院的特殊环境可使患者的人格发生暂时改变，患者的悲观绝望心情会阻碍治疗的顺利进行，有时还会与医院单位发生冲突，所以医生，特别是护理人员要用诚恳、和蔼、耐心、平等的态度，用良好的语言修养取得患者的信赖，及时通过心理疏导，减轻患者的痛苦，扭转患者的人格和性情变化，使治疗顺利进行，入院后要主动介绍病室环境及周围的病友，把有关的情况、治疗效果及放疗、化疗可能出现的不良反应，配合治疗的要求讲给患者，介绍疗效好的病例，做好交流、沟通、疏导工作，及时与家属沟通，并让家属陪伴患者，使患者做到心中有数。
2.3治疗操作过程中的护理在护理操作中要注意患者安全、舒适，体贴患者，经常与患者交谈，向他们介绍饮食与营养、精神护理与生活规律对疾病的作用及影响，护理中首先要做到尊重患者，让患者了解和相信护士的知识和能力，护士要注意观察患者的个性和喜好、习惯，主动与患者交流，耐心听取患者的倾诉，尽量减轻患者精神和肉体上的痛苦，劝其正确对待人生和疾病、克服自卑感，保持短期的心理平衡，并与家属配合默契，使他们在最佳的心理状态下接受治疗，主动克服困难，积极配合治疗，如遇到情绪不稳定的患者，护士应坐在旁边陪他，自觉地守护患者，并尽可能地排除刺激物，直到患者入睡。
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2.4严密观察病情要随时注意病情变化，防止因咯血而引起窒息、病情晚期时出现的心力衰竭和呼吸衰竭等并发症，要随时做好抢救患者的准备工作。
2.5疼痛护理鼓励晚期肺癌患者树立与疾病抗争的信心和勇气，教会患者减轻疼痛的方法，必要时按医嘱给予镇痛药，以缓解患者的痛苦，提高生存的质量。
3结果
10例患者都能顺利配合治疗情绪较稳定，使治疗方案得以顺利实施，而且激发了他们对人生的热爱和生活的信心，使他们渴望生活，使治疗贯彻始终，从而达到治疗的目的，延长了他们的生命。
4讨论
不治之症首先是向医生提出的挑战，对它的治疗，是极为特殊的。治疗不能限于生物学方面，必须深入到心理和社会学层面，医生护士应在清楚地了解病情并积极予以治疗的情况下，抓住任何机会，用语言、眼光和交往方式去鼓励患者；同时最大限度地调动患者的社会支持系统，争取和社会的配合，在进行整体治疗的同时，最大限度地延续患者的生命[1]。癌症患者在治疗、康复、生存中存在着不同的心理变化过程，大部分得知自已患上癌症后，在心理上是一次重大打击，其心理活动贯穿于疾病全过程，它既是病情变化的必然反应，又是疾病转归的影响因素，因此心理护理在护理工作中占有重要的地位，医务人员心须对患者的心理需要有充分的认识，掌握癌症患者不同时期的心理状况，用良好的态度、语言及护理知识理论向患者作出正确的解释和指导，帮助患者树立正确的人生观，用积极乐观的态度面对疾病，既要重视疾病、积极治疗，又不能过分担忧、放弃治疗或者对治疗失去信心，要调整好自已的心态，保持乐观向上的情绪，以增强机体的自我免疫能力[3,4]。护士不可轻率的随意流露出对患者不利的语言和表情，不要责怪患者，有时默默的陪患者静坐几分钟，就会使患者得到同情和安慰，及时纠正和解决患者的心理失衡，提高机体免疫机能，使之配合临床治疗，有助健康，延长其生命。
参考文献
[1]郭念锋.心理咨询师(基础知识).北京：民族出版社，2005:292-393.
[2]夏泉源.社区常见疾病护理.南京：东南大学出版社，2004:278.
[3]梁桂菊.护理干预在肺癌患者化疗中的作用.中国医学创新，2010，7(28)：71-72.
[4]邢洛红，马红云.肺癌患者术后护理体会.中国医学创新，2010，7(25)：148-149., 百拇医药(戴荷君)