浅谈老年呼吸科实施优质护理的体会
【关键词】优质护理；老年呼吸；体会
为了深化医疗改革，推行全社会开展优质护理示范工程，笔者所在科室作为笔者所在医院优质护理示范工程的第三批试点病房，去年10月份正式开展，经过大半年的努力与探索，得到患者和群众很高的评价，现将笔者所在科室具体改革措施报道如下。
1创建和谐温馨病房，加强护士礼仪的培训
笔者所在科室属于干部科，收治的都是离退休的老干部，病房环境本来就很好，本科除了保护病房的整洁舒适外，还张贴各种实施优质护理的海报，一是为了宣传，二是创建温馨病房，让患者感受到家的温暖。三是本科自制给出入院患者的一封信，也就是一张小小的卡片，患者入院的时候本科护士积极主动迎接，起身做自我介绍并把卡片交给患者，上面写的是本科病房的主任和护士长及主管医生及主管护士的名字，然后主管护士就将患者接待做相关的治疗与检查。出院的时候本科护士微笑欢送患者，并且把患者送至电梯门口直到他们离开。这样患者才能感受护士的体贴入微的关心与照顾。
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2夯实基础护理，减少护工陪护率
首先自己要改变传统观念不要觉得给患者洗脸洗脚是很丢脸的事情。其次公示基础护理的内容让患者都知道自己属于几级护理，能够得到什么样的照顾。基础护理具体内容很多，具体的实施方法如下：(1)组织分工，根据科室的特点及人员结构，科室护理人员分成两组，选出指导老师负责，协助下级人员完成护理工作，并检查指导工作。(2)施弹性排班制度，保证夜班薄弱环节患者能够得到最好的的治疗与照顾，每天有两名护士早上七点上班11点下班为患者行晨间护理，包括洗脸，梳头，更换病员服、床单，使患者保持舒适，为危重患者做口腔护理，喂饭，或者注射流质饮食，协助患者床上大小便，幷留取大小便及痰标本。(3)下午这两名护士三点上班晚上七点下班为一级护理患者行晚间护理。包括给患者洗脸洗脚剪指甲和喂饭等等。(4)卧床患者每周洗头两次。(5)早班护士下午6点开始为危重患者喂饭，协助不能下床的患者进餐。就是把有限的人力、物力充分利用。(6)将各班工作职责做了重新调整，使护士能在各个岗位上尽心尽职完成各项工作[1]。
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3探索弹性排班模式，增加护士人手，达到规定的床护比例
结合本院医疗工作实际运行情况, 进一步优化排班制度。除了增加做晨晚的护士外，还增加夜班护士，减轻夜班护士的压力，这样可以避免医疗事故或医疗差错的发生。要求每班次之间留有30 min 交叉时间进行详细的交班，包括书面、口头、床头交班，使患者得到24 h连续不间断的护理。责任指导老师按职称每月上规定的夜班数量，以提高晚夜间薄弱时间段护理质量。该模式增强了高年资老护士的责任心，也为新护士提供了成长和锻炼的机会，进一步提高了护士工作的主观能动性和团队协作精神。
4简化护理文件的书写，把时间还给护士，把护士还给患者
电子病历的书写大大减少护士书写的时间，而且能够不写的东西本科室尽量不写在护理记录上面。真正做到一切以患者为中心，多花时间与患者进行沟通以及做健康教育。实施电子打印输液巡视卡，针对手工填写费时易出错等问题，设计了电子打印输液巡视卡模板，充分利用系统医嘱信息，将手工书写的内容如床号、姓名、输入液体名称、剂量、药名、浓度等内容直接采取电子打印，滴数栏记录采用打勾形式，护士仅需要手工填写巡视输液时间及签名。此项工作的开展，不仅简化了护士记录静脉输液巡视卡的时间，同时也确保了护理记录的准确性。
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5简化办理各种手续流程，为患者提供方便
为了方便患者，主管床位护士在交接班时分别交接管床患者，为患者赢得更多时间服务；患者入院时可先预约床位，先到病房，再由病房护士为患者办理入院手续，减少患者在门诊等待时间；患者出院时，办公室护士将出院手续办完后，亲自带患者或家属到财务处结账，避免了患者或家属不清楚地方而耽误患者的宝贵时间，避免了患者因结账而产生疲惫，增加患者负担。
6分层次使用护士，护士岗位职责明确
不同学历、年资、能力的护士负责相应的病情轻重、技术难易的患者。体现能力对应、分层使用护士。高职称、高年资能力强的护士主要负责病情相对较重且护理难度较高的患者，低职称、低年资护士主要负责病情相对较轻且护理难度较低的患者，形成责任护士、上级护士对下级护士质控，科室质控，指导老师总质控，护士长随机抽查的长效质控机制，确保了每位护士工作质量，让每位住院患者均能享受到同等优质的护理服务。
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7实施绩效分配
护理部、科护士长、病房护士长根据护士的出勤情况、病种、时间和季节调配护士人力。护士薪酬分配倾向工作量大、风险较高、技术性强的岗位倾斜，体现多劳多得、优劳优酬。根据护士工作数量、质量、患者满意度等要素对各级护士进行综合考评、逐步与绩效分配合理挂钩。
8体会
经过这几个月的优质护理服务示范工程 病员的满意度大大提高，不但改善了护患关系，而且在开展优质护理服务示范工程工作中，笔者所在科室的医护人员纠正一些思想偏差。这项活动不是一场运动，不是单纯强化基础护理，而是要建立和完善整体护理责任包干的模式。是加强管理，提高护理质量，促进护理改革。做到真正的患者满意、医院满意、社会满意。激发了科室护理人员的积极性，增强了责任感，通过实施优质护理示范工程这项护理改革，使护士变被动执行医嘱为主动护理，提高了护理质量。得到了患者及家属的高度赞扬，扩大了护士的工作范畴。提高了护士对优质护理示范工程的认识，健全了完整的护理制度。以患者为中心，由责任护士对患者的身心健康进行系统的整体护理。
参考文献
[1]黄建成，王文正.老年肺部感染106例临床分析.中国医学创新，2010，7(26)：44-45.
【收稿日期】2011-07-25, http://www.100md.com(刘加芳 赵红 陈耀)
为了深化医疗改革，推行全社会开展优质护理示范工程，笔者所在科室作为笔者所在医院优质护理示范工程的第三批试点病房，去年10月份正式开展，经过大半年的努力与探索，得到患者和群众很高的评价，现将笔者所在科室具体改革措施报道如下。
1创建和谐温馨病房，加强护士礼仪的培训
笔者所在科室属于干部科，收治的都是离退休的老干部，病房环境本来就很好，本科除了保护病房的整洁舒适外，还张贴各种实施优质护理的海报，一是为了宣传，二是创建温馨病房，让患者感受到家的温暖。三是本科自制给出入院患者的一封信，也就是一张小小的卡片，患者入院的时候本科护士积极主动迎接，起身做自我介绍并把卡片交给患者，上面写的是本科病房的主任和护士长及主管医生及主管护士的名字，然后主管护士就将患者接待做相关的治疗与检查。出院的时候本科护士微笑欢送患者，并且把患者送至电梯门口直到他们离开。这样患者才能感受护士的体贴入微的关心与照顾。
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2夯实基础护理，减少护工陪护率
首先自己要改变传统观念不要觉得给患者洗脸洗脚是很丢脸的事情。其次公示基础护理的内容让患者都知道自己属于几级护理，能够得到什么样的照顾。基础护理具体内容很多，具体的实施方法如下：(1)组织分工，根据科室的特点及人员结构，科室护理人员分成两组，选出指导老师负责，协助下级人员完成护理工作，并检查指导工作。(2)施弹性排班制度，保证夜班薄弱环节患者能够得到最好的的治疗与照顾，每天有两名护士早上七点上班11点下班为患者行晨间护理，包括洗脸，梳头，更换病员服、床单，使患者保持舒适，为危重患者做口腔护理，喂饭，或者注射流质饮食，协助患者床上大小便，幷留取大小便及痰标本。(3)下午这两名护士三点上班晚上七点下班为一级护理患者行晚间护理。包括给患者洗脸洗脚剪指甲和喂饭等等。(4)卧床患者每周洗头两次。(5)早班护士下午6点开始为危重患者喂饭，协助不能下床的患者进餐。就是把有限的人力、物力充分利用。(6)将各班工作职责做了重新调整，使护士能在各个岗位上尽心尽职完成各项工作[1]。
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3探索弹性排班模式，增加护士人手，达到规定的床护比例
结合本院医疗工作实际运行情况, 进一步优化排班制度。除了增加做晨晚的护士外，还增加夜班护士，减轻夜班护士的压力，这样可以避免医疗事故或医疗差错的发生。要求每班次之间留有30 min 交叉时间进行详细的交班，包括书面、口头、床头交班，使患者得到24 h连续不间断的护理。责任指导老师按职称每月上规定的夜班数量，以提高晚夜间薄弱时间段护理质量。该模式增强了高年资老护士的责任心，也为新护士提供了成长和锻炼的机会，进一步提高了护士工作的主观能动性和团队协作精神。
4简化护理文件的书写，把时间还给护士，把护士还给患者
电子病历的书写大大减少护士书写的时间，而且能够不写的东西本科室尽量不写在护理记录上面。真正做到一切以患者为中心，多花时间与患者进行沟通以及做健康教育。实施电子打印输液巡视卡，针对手工填写费时易出错等问题，设计了电子打印输液巡视卡模板，充分利用系统医嘱信息，将手工书写的内容如床号、姓名、输入液体名称、剂量、药名、浓度等内容直接采取电子打印，滴数栏记录采用打勾形式，护士仅需要手工填写巡视输液时间及签名。此项工作的开展，不仅简化了护士记录静脉输液巡视卡的时间，同时也确保了护理记录的准确性。
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5简化办理各种手续流程，为患者提供方便
为了方便患者，主管床位护士在交接班时分别交接管床患者，为患者赢得更多时间服务；患者入院时可先预约床位，先到病房，再由病房护士为患者办理入院手续，减少患者在门诊等待时间；患者出院时，办公室护士将出院手续办完后，亲自带患者或家属到财务处结账，避免了患者或家属不清楚地方而耽误患者的宝贵时间，避免了患者因结账而产生疲惫，增加患者负担。
6分层次使用护士，护士岗位职责明确
不同学历、年资、能力的护士负责相应的病情轻重、技术难易的患者。体现能力对应、分层使用护士。高职称、高年资能力强的护士主要负责病情相对较重且护理难度较高的患者，低职称、低年资护士主要负责病情相对较轻且护理难度较低的患者，形成责任护士、上级护士对下级护士质控，科室质控，指导老师总质控，护士长随机抽查的长效质控机制，确保了每位护士工作质量，让每位住院患者均能享受到同等优质的护理服务。
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7实施绩效分配
护理部、科护士长、病房护士长根据护士的出勤情况、病种、时间和季节调配护士人力。护士薪酬分配倾向工作量大、风险较高、技术性强的岗位倾斜，体现多劳多得、优劳优酬。根据护士工作数量、质量、患者满意度等要素对各级护士进行综合考评、逐步与绩效分配合理挂钩。
8体会
经过这几个月的优质护理服务示范工程 病员的满意度大大提高，不但改善了护患关系，而且在开展优质护理服务示范工程工作中，笔者所在科室的医护人员纠正一些思想偏差。这项活动不是一场运动，不是单纯强化基础护理，而是要建立和完善整体护理责任包干的模式。是加强管理，提高护理质量，促进护理改革。做到真正的患者满意、医院满意、社会满意。激发了科室护理人员的积极性，增强了责任感，通过实施优质护理示范工程这项护理改革，使护士变被动执行医嘱为主动护理，提高了护理质量。得到了患者及家属的高度赞扬，扩大了护士的工作范畴。提高了护士对优质护理示范工程的认识，健全了完整的护理制度。以患者为中心，由责任护士对患者的身心健康进行系统的整体护理。
参考文献
[1]黄建成，王文正.老年肺部感染106例临床分析.中国医学创新，2010，7(26)：44-45.
【收稿日期】2011-07-25, http://www.100md.com(刘加芳 赵红 陈耀)