脑心通胶囊治疗慢性心力衰竭的临床观察
【摘要】目的观察脑心通胶囊对慢性心力衰竭的治疗效果，并探讨其作用机制。方法127名心衰患者被随机分为两组，对照组给予目前公认有效的西药联合治疗，治疗组在西药治疗基础上加用脑心通胶囊，治疗一年后，评估两组心功能改善情况及再入院率。结果治疗组心功能改善显效率明显高于对照组(P<005)，一年再入院率明显低于对照组(P<005)。结论脑心通胶囊与西药合用比单用西药治疗心力衰竭可明显改善心功能，减少再入院率。
【关键词】脑心通胶囊；慢性心力衰竭
慢性心力衰竭的药物治疗目前比较规范，β受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、醛固酮受体拮抗剂以及强心甙类药物的合理搭配应用已得到公认，此治疗方案可使大部分心衰患者的症状得到控制，生活质量得到提高。但仍有不少患者心衰控制不理想，住院率较高，而脑心通胶囊作为一中成药，具有益气活血、温经通络的作用，现代医学研究认为其有增加心肌收缩力、降低血小板粘附率、保护血管内皮细胞功能等作用。本研究旨在观察脑心通胶囊在治疗心力衰竭时对心功能的影响。
, 百拇医药
1资料与方法
11一般资料本研究入选资料为2007~2010年笔者所在医院门诊及住院的慢性心力衰竭患者，根据临床症状、体征及二维超声心动图检查结果符合WTO诊断慢性心力衰竭的标准，共入选患者127例，其中男84例，女43例，年龄48~80岁，平均655岁。其中扩张型心肌病9人，缺血性心肌病96人，风湿性心脏病12人，肺心病10人；心功能(按NYHA分级)Ⅱ级35人，心功能Ⅲ级61人，心功能Ⅳ级31人。其中62人合并有糖尿病，32人合并有高血压。
12方法入选患者随机分为两组，对照组63人，其中门诊患者10人，住院患者53人。根据患者的具体情况合理搭配使用β受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、醛固酮受体拮抗剂、强心甙治疗心衰，对冠心病患者同时给予调脂、抗栓等药物治疗，对有糖尿病、高血压的患者同时控制血糖、血压使之达标。若治疗中出现肺部感染，及时治疗；治疗组64人，其中门诊患者11人，住院患者53人。在对照组的治疗基础上加用脑心通胶囊(陕西步长制药有限公司生产)4粒，3次/d，口服，疗程12个月。两组的性别、年龄、原发病类型、心功能级别及合并有糖尿病、高血压病的患者等经统计学处理，差异无显著性(P>005)，具有可比性。
, http://www.100md.com
13观察指标按心力衰竭疗效评定指标：心功能改善二级为显效，改善一级为有效，无改善为无效。观察患者治疗前后胸闷、心悸、气急、乏力等心力衰竭症状的变化作为心功能改善的依据，并观察患者的一年内再入院率。
14统计学方法临床资料用t检验。
2结果
对照组：显效15例，显效率238%；有效45例，无效3例，总有效率952%；一年内因肺部感染、心衰加重再次入院患者20人，再入院率377%。治疗组：显效31例，显效率484%；有效31例，无效2例，总有效率969%。一年内因肺部感染、心衰加重再次入院患者6人，再入院率113%。统计处理：两组显效率比较差异有统计学意义(P<005)，两组总有效率比较差异无统计学意义(P>005)，两组再入院率比较差异有统计学意义(P<005)。
3讨论
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脑心通胶囊的组方是以补养还五汤加一些虫类药物组合而成，方药组成为黄芪、水蛭、地龙、全蝎、当归、川芎、丹参、红花、赤芍、桃仁、乳香、没药、鸡血藤、桑枝、桂枝、牛膝。其中黄芪为君药，有补益气血，使元气充盛之效。各药合用有益气活血，化瘀通络之功效。祖国医学认为，心主血脉，心气不足则血运无力，血脉瘀阻，心失所养，故而可出现胸闷、气短、心悸、乏力等症状。这些症状为心力衰竭的主要临床表现，而脑心通胶囊组方与此证相符，从本观察可看出疗效显著。现代科学研究证实黄芪中的有效成分黄芪苷具有较强的正性肌力作用，有保护心肌减轻心肌缺血的作用[1]。其机制是通过抑制磷酸二酯酶的活性，使环磷腺苷分解减少，心肌细胞中环磷腺苷浓度增加，促进了肌浆网内钙离子的释放，从而使心肌细胞的兴奋-收缩偶联活动加强[2,3]。本试验观察到治疗组的心衰减轻显效率明显高于对照组，也验证了此研究结果。说明脑心通胶囊与西药联合治疗心力衰竭可增强疗效，且无副作用。本试验还观察到治疗组心悸、气短、乏力等症状的改善明显好于对照组。黄芪含有黄芪苷、多糖、生物碱、黄酮等，各成分具有一种或多种功能，能显著增加网状内皮系统的吞噬功能，调节T细胞亚群的分布，增加细胞免疫，对细菌和病毒有明显抑制作用[4,5]。本试验治疗组的再入院率明显低于对照组，不但得益于心功能的明显改善，也得益于治疗组肺部感染率的降低，也间接验证了上述理论。
, http://www.100md.com
综上所述，脑心通胶囊和西药合用治疗心力衰竭可明显提高疗效，提高患者生活质量，减少再入院率，减轻患者经济负担，值得推广应用。
参考文献
[1]崔伊梅.黄芪及其有效成份黄芪苷Ⅳ在心血管药理作用的研究进展.天津医科大学学报,2005,11(4):656-659[2]秦腊梅.党参黄芪补益心气作用的研究.中药药理与临床,1987,3(3):31-32
[3]王志萍.慢性心力衰竭的规范治疗.中国医学创新，2010，7(25)：188-190
[4]陈秀娟.黄芪注射液的辅助治疗.哈尔滨医药,2010,30(2)：50-51
[5]曹平,朱平先,古琼芳,等.黄芪对慢性心力衰竭患者血管内皮舒张功能的影响.中国医药导报，2010，5(14):19-20
【收稿日期】2011-08-03, http://www.100md.com(曹喜贵)
【关键词】脑心通胶囊；慢性心力衰竭
慢性心力衰竭的药物治疗目前比较规范，β受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、醛固酮受体拮抗剂以及强心甙类药物的合理搭配应用已得到公认，此治疗方案可使大部分心衰患者的症状得到控制，生活质量得到提高。但仍有不少患者心衰控制不理想，住院率较高，而脑心通胶囊作为一中成药，具有益气活血、温经通络的作用，现代医学研究认为其有增加心肌收缩力、降低血小板粘附率、保护血管内皮细胞功能等作用。本研究旨在观察脑心通胶囊在治疗心力衰竭时对心功能的影响。
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1资料与方法
11一般资料本研究入选资料为2007~2010年笔者所在医院门诊及住院的慢性心力衰竭患者，根据临床症状、体征及二维超声心动图检查结果符合WTO诊断慢性心力衰竭的标准，共入选患者127例，其中男84例，女43例，年龄48~80岁，平均655岁。其中扩张型心肌病9人，缺血性心肌病96人，风湿性心脏病12人，肺心病10人；心功能(按NYHA分级)Ⅱ级35人，心功能Ⅲ级61人，心功能Ⅳ级31人。其中62人合并有糖尿病，32人合并有高血压。
12方法入选患者随机分为两组，对照组63人，其中门诊患者10人，住院患者53人。根据患者的具体情况合理搭配使用β受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、醛固酮受体拮抗剂、强心甙治疗心衰，对冠心病患者同时给予调脂、抗栓等药物治疗，对有糖尿病、高血压的患者同时控制血糖、血压使之达标。若治疗中出现肺部感染，及时治疗；治疗组64人，其中门诊患者11人，住院患者53人。在对照组的治疗基础上加用脑心通胶囊(陕西步长制药有限公司生产)4粒，3次/d，口服，疗程12个月。两组的性别、年龄、原发病类型、心功能级别及合并有糖尿病、高血压病的患者等经统计学处理，差异无显著性(P>005)，具有可比性。
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13观察指标按心力衰竭疗效评定指标：心功能改善二级为显效，改善一级为有效，无改善为无效。观察患者治疗前后胸闷、心悸、气急、乏力等心力衰竭症状的变化作为心功能改善的依据，并观察患者的一年内再入院率。
14统计学方法临床资料用t检验。
2结果
对照组：显效15例，显效率238%；有效45例，无效3例，总有效率952%；一年内因肺部感染、心衰加重再次入院患者20人，再入院率377%。治疗组：显效31例，显效率484%；有效31例，无效2例，总有效率969%。一年内因肺部感染、心衰加重再次入院患者6人，再入院率113%。统计处理：两组显效率比较差异有统计学意义(P<005)，两组总有效率比较差异无统计学意义(P>005)，两组再入院率比较差异有统计学意义(P<005)。
3讨论
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脑心通胶囊的组方是以补养还五汤加一些虫类药物组合而成，方药组成为黄芪、水蛭、地龙、全蝎、当归、川芎、丹参、红花、赤芍、桃仁、乳香、没药、鸡血藤、桑枝、桂枝、牛膝。其中黄芪为君药，有补益气血，使元气充盛之效。各药合用有益气活血，化瘀通络之功效。祖国医学认为，心主血脉，心气不足则血运无力，血脉瘀阻，心失所养，故而可出现胸闷、气短、心悸、乏力等症状。这些症状为心力衰竭的主要临床表现，而脑心通胶囊组方与此证相符，从本观察可看出疗效显著。现代科学研究证实黄芪中的有效成分黄芪苷具有较强的正性肌力作用，有保护心肌减轻心肌缺血的作用[1]。其机制是通过抑制磷酸二酯酶的活性，使环磷腺苷分解减少，心肌细胞中环磷腺苷浓度增加，促进了肌浆网内钙离子的释放，从而使心肌细胞的兴奋-收缩偶联活动加强[2,3]。本试验观察到治疗组的心衰减轻显效率明显高于对照组，也验证了此研究结果。说明脑心通胶囊与西药联合治疗心力衰竭可增强疗效，且无副作用。本试验还观察到治疗组心悸、气短、乏力等症状的改善明显好于对照组。黄芪含有黄芪苷、多糖、生物碱、黄酮等，各成分具有一种或多种功能，能显著增加网状内皮系统的吞噬功能，调节T细胞亚群的分布，增加细胞免疫，对细菌和病毒有明显抑制作用[4,5]。本试验治疗组的再入院率明显低于对照组，不但得益于心功能的明显改善，也得益于治疗组肺部感染率的降低，也间接验证了上述理论。
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综上所述，脑心通胶囊和西药合用治疗心力衰竭可明显提高疗效，提高患者生活质量，减少再入院率，减轻患者经济负担，值得推广应用。
参考文献
[1]崔伊梅.黄芪及其有效成份黄芪苷Ⅳ在心血管药理作用的研究进展.天津医科大学学报,2005,11(4):656-659[2]秦腊梅.党参黄芪补益心气作用的研究.中药药理与临床,1987,3(3):31-32
[3]王志萍.慢性心力衰竭的规范治疗.中国医学创新，2010，7(25)：188-190
[4]陈秀娟.黄芪注射液的辅助治疗.哈尔滨医药,2010,30(2)：50-51
[5]曹平,朱平先,古琼芳,等.黄芪对慢性心力衰竭患者血管内皮舒张功能的影响.中国医药导报，2010，5(14):19-20
【收稿日期】2011-08-03, http://www.100md.com(曹喜贵)
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