社区获得性肺炎的护理干预
【摘要】目的探讨社区获得性肺炎的护理干预方法及效果。方法笔者对32例社区获得性肺炎患者进行临床护理干预。结果通过有效治疗与护理，32例社区获得性肺炎患者均痊愈出院。结论积极的护理干预，对社区获得性肺炎患者的治疗与康复有着重要意义。
【关键词】社区获得性肺炎；护理干预；治疗
社区获得性肺炎，是指在医院外引起的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎[1]。2009年6月~2011年6月笔者所在医院对32例社区获得性肺炎患者实施有效治疗与精心护理，取得较好的效果，均痊愈出院。现将护理体会报告如下。
1资料与方法
11一般资料本组32例患者，男21例，女11例。根据患者的患病诱因、潜伏期的时间、临床症状与体征、实验室检查、胸部X线及选用敏感抗生素的疗效等，参照中华医学会呼吸病学分会发布的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》，全部患者均符合社区获得性肺炎的诊断标准[2]。其中，肺炎链球菌肺炎23例，葡萄球菌肺炎4例，病毒性肺炎3例，肺炎支原体肺炎2例。
, 百拇医药
12方法
121加强基础护理患者体质弱，抵抗力差，行动不便，协助患者采取合适的体位，以利于患者的治疗和休息。急性期应卧床休息，经常开窗通风，保持病室空气新鲜、温湿度适宜，以创造清洁、舒适的环境；发热患者出汗后应擦洗身体，及时更换衣服和被褥，以保持皮肤的清洁和干燥，注意保暖；劝导患者经常漱口，做好口腔护理。
122饮食护理根据患者病情给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，如鸡蛋羹、青菜汤、鱼汤等，少食多餐，尽量给患者提供良好的进餐环境并鼓励患者进食，以补充营养，增强抵抗力，改善患者营养状态。鼓励患者足量饮水，每天摄入液体量1~2 L，注意出入量保持平衡，防止高热后大汗液体丢失过多。
123病情观察肺炎发病的不同阶段，症状程度有所不同，应严密观察生命体征的变化，定时测量患者的体温、脉搏、呼吸、尿量，并做好记录；观察痰液颜色、症状和量，注意患者的神志及面色变化，掌握患者病情进展程度，及时发现病情变化，如发热、胸痛、咳嗽、呼吸困难、肌肉痛、恶心、呕吐、食欲不振等。尤其当发热患者出现血压下降、呼吸增快及末梢循环障碍时，要格外重视生命体征的评估，以防休克的发生[3]。发现情况及时与医生联系，注意观察有无并发症的发生。
, 百拇医药
124密切观察用药情况患者入院后，及时使用有效抗感染药物，应注意药物的疗效和不良反应，药物浓度、配伍禁忌、用药间隔时间。一旦出现异常情况，及时与医生沟通，并作相应处理；严格控制输液速度，保护心肾功能，防止肺水肿及心衰。药物治疗2~3 d后，注意观察用药效果，及时向医生反应患者情况，以预防潜在并发症的发生。
125对症护理根据患者出现的症状，确实做好对症护理，以防潜在并发症的发生。密切监测体温的变化，患者高热时，体温过高应先采取物理降温，如效果不好可遵医嘱选用适当的退烧剂进行降温；保持呼吸道畅通，鼓励和协助患者有效咳痰、排痰，痰液黏稠不易吸出者可给予雾化吸入；及时清除口腔和呼吸道痰液、呕吐物；注意保暖，防止受凉；有发绀、低氧血症者，及时给予氧疗，维持动脉氧分压在60 mm Hg以上[1]，改善缺氧状况，注意观察患者呼吸频率、节律、深度的变化。
126心理护理肺炎患者可产生焦虑、烦躁、紧张或忧郁等心理问题，需重点判断重症肺炎出现休克时的精神症状与因病情引起的心理问题，应区别对待，以防延误病情的诊治与抢救[3]。护理人员对患者态度亲切，消除患者烦躁、焦虑、恐惧的情绪。诱导患者保持良好情绪，对患者提出的问题要尽量给予解释，每日多巡视病房，以建立良好的护患关系，帮助患者树立战胜疾病的信心。
, 百拇医药
127做好患者的出院指导帮助患者了解肺炎的病因和诱因，指导患者生活要有规律，不要吸烟、酗酒；防止过度劳累，注意休息；避免淋雨，预防受凉；适当参加体育锻炼，增强体质，提高抗病能力；对卧床患者要勤翻身、叩背以协助排痰；遵医嘱按时服药，出现异常不适表现时，应及时就诊。
2结果
32例社区获得性肺炎患者，住院时间10~32 d，平均20 d。通过有效治疗以及采用多种护理措施的综合干预，均痊愈出院。
3讨论
社区获得性肺炎，往往起病急，病死率高。在患者的收治过程中，积极配合医生的治疗做好各项护理工作，密切观察病情变化和药物疗效及副作用；同时加强患者的心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心，有利于患者的治疗与康复。通过对32例社区获得性肺炎患者的临床护理干预，笔者深深体会到：积极的护理干预对社区获得性肺炎患者的治疗与康复有着重要意义。
参考文献
[1]张娜,弓鸿飞.肺炎病人的护理.内科护理学.北京:人民卫生出版社,2008:38
[2]中华医学会呼吸病学分会. 社区获得性肺炎诊断和治疗指南. 中华结核和呼吸杂志，2006,29(10):651-655[3]穆艳燕.肺炎患者的护理.中外健康文摘,2011,8(2):2
【收稿日期】2011-08-15, 百拇医药(金世美)
【关键词】社区获得性肺炎；护理干预；治疗
社区获得性肺炎，是指在医院外引起的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎[1]。2009年6月~2011年6月笔者所在医院对32例社区获得性肺炎患者实施有效治疗与精心护理，取得较好的效果，均痊愈出院。现将护理体会报告如下。
1资料与方法
11一般资料本组32例患者，男21例，女11例。根据患者的患病诱因、潜伏期的时间、临床症状与体征、实验室检查、胸部X线及选用敏感抗生素的疗效等，参照中华医学会呼吸病学分会发布的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》，全部患者均符合社区获得性肺炎的诊断标准[2]。其中，肺炎链球菌肺炎23例，葡萄球菌肺炎4例，病毒性肺炎3例，肺炎支原体肺炎2例。
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12方法
121加强基础护理患者体质弱，抵抗力差，行动不便，协助患者采取合适的体位，以利于患者的治疗和休息。急性期应卧床休息，经常开窗通风，保持病室空气新鲜、温湿度适宜，以创造清洁、舒适的环境；发热患者出汗后应擦洗身体，及时更换衣服和被褥，以保持皮肤的清洁和干燥，注意保暖；劝导患者经常漱口，做好口腔护理。
122饮食护理根据患者病情给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，如鸡蛋羹、青菜汤、鱼汤等，少食多餐，尽量给患者提供良好的进餐环境并鼓励患者进食，以补充营养，增强抵抗力，改善患者营养状态。鼓励患者足量饮水，每天摄入液体量1~2 L，注意出入量保持平衡，防止高热后大汗液体丢失过多。
123病情观察肺炎发病的不同阶段，症状程度有所不同，应严密观察生命体征的变化，定时测量患者的体温、脉搏、呼吸、尿量，并做好记录；观察痰液颜色、症状和量，注意患者的神志及面色变化，掌握患者病情进展程度，及时发现病情变化，如发热、胸痛、咳嗽、呼吸困难、肌肉痛、恶心、呕吐、食欲不振等。尤其当发热患者出现血压下降、呼吸增快及末梢循环障碍时，要格外重视生命体征的评估，以防休克的发生[3]。发现情况及时与医生联系，注意观察有无并发症的发生。
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124密切观察用药情况患者入院后，及时使用有效抗感染药物，应注意药物的疗效和不良反应，药物浓度、配伍禁忌、用药间隔时间。一旦出现异常情况，及时与医生沟通，并作相应处理；严格控制输液速度，保护心肾功能，防止肺水肿及心衰。药物治疗2~3 d后，注意观察用药效果，及时向医生反应患者情况，以预防潜在并发症的发生。
125对症护理根据患者出现的症状，确实做好对症护理，以防潜在并发症的发生。密切监测体温的变化，患者高热时，体温过高应先采取物理降温，如效果不好可遵医嘱选用适当的退烧剂进行降温；保持呼吸道畅通，鼓励和协助患者有效咳痰、排痰，痰液黏稠不易吸出者可给予雾化吸入；及时清除口腔和呼吸道痰液、呕吐物；注意保暖，防止受凉；有发绀、低氧血症者，及时给予氧疗，维持动脉氧分压在60 mm Hg以上[1]，改善缺氧状况，注意观察患者呼吸频率、节律、深度的变化。
126心理护理肺炎患者可产生焦虑、烦躁、紧张或忧郁等心理问题，需重点判断重症肺炎出现休克时的精神症状与因病情引起的心理问题，应区别对待，以防延误病情的诊治与抢救[3]。护理人员对患者态度亲切，消除患者烦躁、焦虑、恐惧的情绪。诱导患者保持良好情绪，对患者提出的问题要尽量给予解释，每日多巡视病房，以建立良好的护患关系，帮助患者树立战胜疾病的信心。
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127做好患者的出院指导帮助患者了解肺炎的病因和诱因，指导患者生活要有规律，不要吸烟、酗酒；防止过度劳累，注意休息；避免淋雨，预防受凉；适当参加体育锻炼，增强体质，提高抗病能力；对卧床患者要勤翻身、叩背以协助排痰；遵医嘱按时服药，出现异常不适表现时，应及时就诊。
2结果
32例社区获得性肺炎患者，住院时间10~32 d，平均20 d。通过有效治疗以及采用多种护理措施的综合干预，均痊愈出院。
3讨论
社区获得性肺炎，往往起病急，病死率高。在患者的收治过程中，积极配合医生的治疗做好各项护理工作，密切观察病情变化和药物疗效及副作用；同时加强患者的心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心，有利于患者的治疗与康复。通过对32例社区获得性肺炎患者的临床护理干预，笔者深深体会到：积极的护理干预对社区获得性肺炎患者的治疗与康复有着重要意义。
参考文献
[1]张娜,弓鸿飞.肺炎病人的护理.内科护理学.北京:人民卫生出版社,2008:38
[2]中华医学会呼吸病学分会. 社区获得性肺炎诊断和治疗指南. 中华结核和呼吸杂志，2006,29(10):651-655[3]穆艳燕.肺炎患者的护理.中外健康文摘,2011,8(2):2
【收稿日期】2011-08-15, 百拇医药(金世美)