18例头皮缺损全厚皮植皮临床观察
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【摘要】目的探讨全头皮缺损进行全厚皮片植皮的最佳时机。方法选择10例头皮缺损颅骨钻孔后肉芽创面植皮(第1组)，8例头皮缺损一期全厚皮植皮(第2组)进行对比。结果18例头皮缺损植皮全部成活。但是，第2组头皮缺损颅骨钻孔一期植皮能大大节省治疗时间，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论头皮缺损颅骨钻孔一期植皮是治疗头皮缺损的有效方法，手术操作简单，能大大节省治疗时间，适合在基层医院开展。
【关键词】头皮缺损；全厚皮；植皮
头皮缺损是临床上常常碰到的的问题，缺损的修复方法很多种。缺损小于1 cm左右可以潜行游离创口周围头皮后直接拉拢缝合；头皮缺损较小的区域，不能直接缝合的，可在头皮缺损附近的正常头皮组织部位，根据缺损的大小、形状、部位，设计一个或多个皮瓣进行无张力缝合；缺损过大无法用局部皮瓣修复的，可以做带蒂的游离皮瓣移植，而由于带蒂皮瓣移植的手术难度较大，皮瓣的成活依赖于血管吻合的成功等。2006年7月～2011年6月笔者所在科收治18例头皮Ca患者。因为手术须完全切除肿瘤区域，头皮缺损较大，不能减张或者转瓣缝合。2006年7月～2009年6月收治的10例行头皮缺损颅骨钻孔后肉芽创面植皮(第1组)，2009年7月～2011年6月收治的8例行头皮缺损一期全厚皮植皮(第2组)进行对比，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组18例患者，男8例，女10例，年龄60～78岁，平均69岁。全组患者发病时间均超过10年，因为头皮肿块收治入院。临床表现：头部发迹内多个散在小如2 cm的浸润性红斑或溃疡，表面有较厚的角化性隆起，触之易出血。无淋巴结肿大的转移迹象。术前心肺腹部情况及凝血功能均正常。
1.2手术方法
1.2.1第1组在气管插管全麻下进行切除，手术切除的范围包括溃疡或浸润性红斑周边1～1 ......
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