纳洛酮联用双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病61例分析
双水平气道正压通气(BiPAP),慢性阻塞性肺疾病(COPD)
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【摘要】目的探讨纳洛酮联用双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并肺性脑病的疗效。方法对COPD并肺性脑病患者共61例,随机分为对照组和治疗组, 在常规治疗基础上,对照组用BiPAP, 治疗组BiPAP联用纳洛酮,观察两组治疗前后患者在血气分析指标、失败率、病死率、住院天数方面的差异。结果治疗后两组6、24、72 h的pH、PaO2、PaCO2差异显著(P<0.05)，治疗组治疗失败率明显低于对照组，平均住院时间明显短于对照组。对照组总有效率为63.3%,治疗组总有效率为80.65%。结论纳洛酮联用BiPAP通气能迅速改善COPD并肺性脑病患者的气体交换，缓解呼吸肌疲劳，减少气管插管率，缩短住院日，有较好疗效。
【关键词】纳洛酮；双水平气道正压通气(BiPAP)；慢性阻塞性肺疾病(COPD)；肺性脑病
近年来，BiPAP在临床上得到了广泛的应用，尤其在呼吸系统疾病的治疗中疗效显著，在COPD并肺性脑病的治疗中其通气效果令人满意。而纳洛酮治疗COPD并肺性脑病取得较好疗效亦见报道。笔者应用纳洛酮联合BiPAP治疗COPD并肺性脑病患者31例，疗效满意，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2007年10月～2010年12月笔者所在医院收治的61例COPD并肺性脑病患者，均符合中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组2007年制定的诊断标准[1]。将其随机分为治疗组31例与对照组30例。治疗组，男18例，女13例；年龄64～84岁，平均(72.74±4.76)岁；病程4.5～21年，平均(11.02±4.66)年。对照组，男17例，女13例；年龄62～84岁，平均(72.34±5.22)岁；病程4.3～20.5年，平均(10.02±4.12)年。两组患者年龄、病程、性别、治疗前PaCO2、PaO2及pH值等差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法两组患者给予止咳、化痰、抗感染及均常规抗感染、止咳、化痰、纠正水电解质失衡等常规治疗。61例患者均应用BiPAP呼吸机进行治疗，选择S/T工作模式，吸气压(IPAP)从8～10 cm H2O开始(1 cm H2O=0.098 kPa)，呼气压(EPAP)从2～3 cm H2O开始，逐渐上调吸气压至15～25 cm H2O，呼气压在4～6 cm H2O，氧流量给予4～6 L/min。病情好转后逐渐下调参数，间断延长停机时间，直至患者可稳定自主呼吸并转为鼻导管吸氧 ......
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