麝香保心丸联合酒石酸美托洛尔治疗室性早搏50例
【摘要】目的观察麝香保心丸联合酒石酸美托洛尔治疗室性早搏的疗效。方法选择诊断明确的室性早搏患者98例，分为治疗组50例和对照组48例，对照组给予酒石酸美托洛尔治疗。治疗组除给予酒石酸美托洛尔外，加用麝香保心丸。15 d后分别测心电图及动态心电图，观察临床疗效及安全性。结果治疗组临床症状明显改善。显效率、总有效率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)优于对照。结论麝香保心丸联合酒石酸美托洛尔治疗室性早搏疗效肯定，安全，优于常规酒石酸美托洛尔抗心律失常治疗,值得临床推广应用。
【关键词】室性早搏；酒石酸美托洛尔麝香保心丸
室性早搏是临床最常见的一种心律失常,在心脏病患者中多有发生。室性早搏的危险程度与其发生频率和早搏形态有关，Lown分级大于Ⅲ级的病理性室性早搏可引发室性心动过速和心室颤动，有研究显示室性早搏是死亡的独立预测因子[1]。笔者应用酒石酸美托洛尔联合麝香保心丸治疗室性早搏取得较好的临床疗效，现报告如下。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料选择2008年~2010年笔者所在医院心内科收住室性早搏患者98例，随机分为治疗组和对照组。治疗组50例,男31例，女19例，平均62.5岁，其中冠心病25例，原发性高血压16例，心肌炎3例,功能性室早6例；对照组48例,男30例，女18例，平均61岁，其中冠心病23例，原发性高血压15例，心肌炎3例,功能性室早7例。两组一般情况比较差异无统计学意义,具有可比性。
1.2入选标准检查发现室性早搏>30次/h及动态心电图24 h室性早搏>1200次，伴有明显的心悸等症状。BP>90/60 mm Hg未同时应用其他抗心律失常药物。
1.3排除标准持续性室速(≥30秒)；有窦房结和传导系统功能障碍，心率<50次/min，洋地黄中毒、电解质紊乱及酸碱平衡失调，COPD,多器官功能衰竭等。
1.4治疗方法两组患者基础治疗包括扩张冠脉，降压，抗血小板及对症治疗。对照组采用酒石酸美托洛尔12.5~37.5 mg，2次/d。治疗组用酒石酸美托洛尔12.5～37.5 mg，2次/d，在此基础上时加服麝香保心丸治疗，每次2丸，3次/d，温开水冲服，15 d为1疗程。
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1.5观察指标治疗前后行肝肾功能血脂等检查，描记ECG、24 h动态心电图(中美合资康泰公司TLC4000G动态心电分析系统)，观察心律、心率变化及临床症状的改善情况。
1.6疗效评定标准以用药前后24 h动态心电图检查室性早搏数目来判定。显效：室早减少90%或心悸消失；有效：室早减少50%或心悸心慌自觉症状基本缓解；无效：室早减少<50%症状无明显改善。
1.7统计学处理本文为计数资料，以例和百分率表示，采用χ2和U检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
从表中可知，治疗组的疗效优于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.1两组临床症状改善情况，见表1，治疗组与对照组治疗前后临床症状如心悸改善情况治疗组较对照组有明显差异。其中25例冠心病患者临床症状均达到有效改善，有效率为100%。
, http://www.100md.com
2.2两组动态电图改善情况，见表2。治疗前98例共有早搏数846 720次，治疗后共有早搏数110 181次，治疗组较对照组室性早搏数目减少有明显差异。
2.3药物副作用及安全性监测治疗组无明显不良反应。对照组3例出现疲乏倦怠，1例窦性心动过缓但不严重，3例出现轻度胃肠道症状，未予处理自行缓解。肝肾功能血脂等指标两组治疗前后差异无显著性。
3讨论
酒石酸美托洛尔为选择性β-受体阻滞剂，无内源性拟交感活性，能抑制心肌β-受体对交感神经的兴奋性和对儿茶酚胺的反应，从而显著改善与逆转心肌重塑,成为冠心病2级预防的基本用药，抑制窦房结细胞和其他异位起搏细胞的自律性，也能够有效通过血-屏障，抑制交感中枢，起到中枢性抗心律失常作用，美托洛尔不但能有效减少和预防室性早搏的发生，而且改善预后,预防猝死发生。麝香保心丸由人参、冰片、肉桂、蟾酥、苏合香及牛黄等组成，属芳香温通药，有扩张冠状动脉，促进血管新生，增加冠状动脉血流量，提高肌体抗缺氧能力，清除自由基保护心肌作用，从而延缓中老年人心脏传导系统的组织学改变，减少心律失常的发生[2]。麝香保心丸联合酒石酸美托洛尔联合应用提高疗效，优于单用β-受体阻滞剂，室性早搏发作频次减少，持续时间缩短，治疗后对照组与治疗组相比差异均有统计学意义(P<0.05)，疗效令人满意。同时，笔者发现两者联合应用增强了抗心律失常的作用,尤其对于冠心病合并室性早搏等心律失常疗效更佳，还可以减轻单用酒石酸美托洛尔所带来的疲乏、活动后气短等负性肌力不良作用，改善了心功能和血流动力学，提高了患者的依从性。两者副反应很低，安全性高，便于长期使用，且能改善患者临床症状及生活质量，为治疗室性早搏提供了更好的选择途径[3]。
参考文献
[1]胡大一,黄俊,马长生,等.心血管内科学高级教程.北京:人民军医出版社,2009:201.
[2]王受益,戴瑞鸿,金椿,等.人工麝香保心丸治疗冠心病心绞痛11例临床观察.中国中西医结合杂志,1998,18(4):204-207.
[3]王玉莲.浅析急性出血性结膜炎的常规护理.中国医学创新，2010，7(24):83-84., 百拇医药(魏萧)
【关键词】室性早搏；酒石酸美托洛尔麝香保心丸
室性早搏是临床最常见的一种心律失常,在心脏病患者中多有发生。室性早搏的危险程度与其发生频率和早搏形态有关，Lown分级大于Ⅲ级的病理性室性早搏可引发室性心动过速和心室颤动，有研究显示室性早搏是死亡的独立预测因子[1]。笔者应用酒石酸美托洛尔联合麝香保心丸治疗室性早搏取得较好的临床疗效，现报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料选择2008年~2010年笔者所在医院心内科收住室性早搏患者98例，随机分为治疗组和对照组。治疗组50例,男31例，女19例，平均62.5岁，其中冠心病25例，原发性高血压16例，心肌炎3例,功能性室早6例；对照组48例,男30例，女18例，平均61岁，其中冠心病23例，原发性高血压15例，心肌炎3例,功能性室早7例。两组一般情况比较差异无统计学意义,具有可比性。
1.2入选标准检查发现室性早搏>30次/h及动态心电图24 h室性早搏>1200次，伴有明显的心悸等症状。BP>90/60 mm Hg未同时应用其他抗心律失常药物。
1.3排除标准持续性室速(≥30秒)；有窦房结和传导系统功能障碍，心率<50次/min，洋地黄中毒、电解质紊乱及酸碱平衡失调，COPD,多器官功能衰竭等。
1.4治疗方法两组患者基础治疗包括扩张冠脉，降压，抗血小板及对症治疗。对照组采用酒石酸美托洛尔12.5~37.5 mg，2次/d。治疗组用酒石酸美托洛尔12.5～37.5 mg，2次/d，在此基础上时加服麝香保心丸治疗，每次2丸，3次/d，温开水冲服，15 d为1疗程。
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1.5观察指标治疗前后行肝肾功能血脂等检查，描记ECG、24 h动态心电图(中美合资康泰公司TLC4000G动态心电分析系统)，观察心律、心率变化及临床症状的改善情况。
1.6疗效评定标准以用药前后24 h动态心电图检查室性早搏数目来判定。显效：室早减少90%或心悸消失；有效：室早减少50%或心悸心慌自觉症状基本缓解；无效：室早减少<50%症状无明显改善。
1.7统计学处理本文为计数资料，以例和百分率表示，采用χ2和U检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
从表中可知，治疗组的疗效优于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.1两组临床症状改善情况，见表1，治疗组与对照组治疗前后临床症状如心悸改善情况治疗组较对照组有明显差异。其中25例冠心病患者临床症状均达到有效改善，有效率为100%。
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2.2两组动态电图改善情况，见表2。治疗前98例共有早搏数846 720次，治疗后共有早搏数110 181次，治疗组较对照组室性早搏数目减少有明显差异。
2.3药物副作用及安全性监测治疗组无明显不良反应。对照组3例出现疲乏倦怠，1例窦性心动过缓但不严重，3例出现轻度胃肠道症状，未予处理自行缓解。肝肾功能血脂等指标两组治疗前后差异无显著性。
3讨论
酒石酸美托洛尔为选择性β-受体阻滞剂，无内源性拟交感活性，能抑制心肌β-受体对交感神经的兴奋性和对儿茶酚胺的反应，从而显著改善与逆转心肌重塑,成为冠心病2级预防的基本用药，抑制窦房结细胞和其他异位起搏细胞的自律性，也能够有效通过血-屏障，抑制交感中枢，起到中枢性抗心律失常作用，美托洛尔不但能有效减少和预防室性早搏的发生，而且改善预后,预防猝死发生。麝香保心丸由人参、冰片、肉桂、蟾酥、苏合香及牛黄等组成，属芳香温通药，有扩张冠状动脉，促进血管新生，增加冠状动脉血流量，提高肌体抗缺氧能力，清除自由基保护心肌作用，从而延缓中老年人心脏传导系统的组织学改变，减少心律失常的发生[2]。麝香保心丸联合酒石酸美托洛尔联合应用提高疗效，优于单用β-受体阻滞剂，室性早搏发作频次减少，持续时间缩短，治疗后对照组与治疗组相比差异均有统计学意义(P<0.05)，疗效令人满意。同时，笔者发现两者联合应用增强了抗心律失常的作用,尤其对于冠心病合并室性早搏等心律失常疗效更佳，还可以减轻单用酒石酸美托洛尔所带来的疲乏、活动后气短等负性肌力不良作用，改善了心功能和血流动力学，提高了患者的依从性。两者副反应很低，安全性高，便于长期使用，且能改善患者临床症状及生活质量，为治疗室性早搏提供了更好的选择途径[3]。
参考文献
[1]胡大一,黄俊,马长生,等.心血管内科学高级教程.北京:人民军医出版社,2009:201.
[2]王受益,戴瑞鸿,金椿,等.人工麝香保心丸治疗冠心病心绞痛11例临床观察.中国中西医结合杂志,1998,18(4):204-207.
[3]王玉莲.浅析急性出血性结膜炎的常规护理.中国医学创新，2010，7(24):83-84., 百拇医药(魏萧)
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