替比夫定与阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察
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【摘要】目的比较替比夫定与阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法165例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者被随机分为替比夫定组80例和阿德福韦酯组85例，比较两组在治疗后48周时的疗效。结果治疗后12周、24周、36周、48周时，替比夫定治疗患者HBV-DNA水平低于阿德福韦酯组(P<0.01),HBV-DNA转阴率和ALT复常率均高于阿德福韦酯组(P<0.05或P<0.01)；治疗后12周、24周、36周、48周HbeAg转阴率、血清学转换率和完全应答率也高于阿德福韦酯组(P<0.05或P<0.01)；治疗48周时替比夫定组有2例，阿德福韦酯组有1例出现病毒学反弹；两组均有良好的安全性。结论替比夫定较阿德福韦酯有更强的抑制HBV作用，其治疗可提高HbeAg转阴率、血清学转换率和完全应答率。
【关键词】慢性乙型肝炎；替比夫定；阿德福韦酯；疗效
抗病毒治疗是慢性乙型肝炎(CHB)最根本的方法，目前公认的抗病毒药物主要有干扰素类和核苷类似物两大类。核苷类似物是今年来抗乙肝病毒(HBV)研究的热点，目前该类药物在国内有拉米夫定(LAM)、阿德福韦酯(ADV)、恩替卡韦(ETV)和替比夫定(LdT)投入临床使用[1]。对于病情活动、HBV复制活跃的CHB患者应进行长期抗病毒治疗，最大限度地抑制和清除HBV，减轻炎症反应，以达到阻止疾病进展从而改善生活质量和延长存活时间的目的。因此，笔者应用替比夫定与阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者48周，以观察两者近期的疗效与安全性。
1资料与方法
1.1一般资料2010年2月~2011年8月笔者所在科门诊或住院治疗的HBeAg阳性CHB患者164例，男126例，女38例，年龄18~65岁，平均(38.5±19.3)岁。符合2005年中华医学会修订的《慢性乙型肝炎防治指南》的诊断标准[1]。纳入标准：男女不限，年龄16~70岁，血清ALT水平2~10倍正常值上限(ULN)，HBV-DNA≥1×106copies/ml，血清TBIL≤51 μmol/L,血清肌酐≤130 μmol/L。治疗前未接受过核苷类药物、干扰素或其他免疫调节药物的治疗 ......
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