激素联合来氟米特治疗狼疮性肾炎59例临床观察
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【摘要】目的探讨来氟米特(LEF)联合激素治疗狼疮性肾炎伴肾功能不全患者的临床疗效、安全性和不良反应。方法随机选择59例经肾活检证实为狼疮性肾炎的患者，采取来氟米特加糖皮质激素治疗6个月，观察患者在治疗前和治疗后4、8、12及24周的24 h尿蛋白定量、血常规、尿常规、肝肾功能、抗核抗体及抗双链DNA抗体滴度、红细胞沉降率和补体C3等，6个月后行疗效和安全性的评价。结果LEF治疗24周后尿蛋白缓解率为967%，狼疮活动明显控制，差异有统计学意义(P<005)。结论来氟米特联合激素治疗能显著减轻狼疮性肾炎患者尿蛋白、改善肾功能，并具有较好的安全性，耐受性好。
【关键词】狼疮性肾炎；肾功能不全；来氟米特；尿蛋白；临床疗效
系统性红斑狼疮(SLE)的肾脏损害称为狼疮性肾炎(LN)，发病率国外统计为50例/10万人，国内统计为70例/10万人。病理检查发现SLE患者中肾脏受损为90%左右。其临床表现复杂，除有常见的皮疹、关节痛、发热、怕光、脱发及多器官或系统损害外，肾脏损害较为突出，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能损害。由于SLE的病因尚未明确，故至今尚无特效治疗，及早诊断与治疗可改善本病的预后[1]。笔者所在科2009年7月～2011年8月期间采用来氟米特联合糖皮质激素治疗59例狼疮性肾炎合并肾功能不全患者，均达到满意的疗效，现报道如下。
1资料与方法
11一般资料随机选取狼疮性肾炎且伴有不同程度肾功能减退患者59例，均符合1997年美国风湿病协会关于系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎的诊断标准[2]。其中男10例，女49例，年龄17～75岁，平均(414土235)岁，24 h尿蛋白定量均超过10 g且伴有不同程度的肾功能损害(内生肌酐清除率：25～79 ml/min)，均经肾活检确诊。病理：IV型LN 48例，IV+V型LN 11例。
12治疗方法均采用LEF联合口服泼尼松治疗，LEF口服(顿服)起始剂量50 mg/d，共3 d，30 mg/d，共27 d，维持剂量20 mg/d，共5个月。同时口服泼尼松30 mg/d,6～8周后逐渐减量 ......
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