超声在乳腺恶性肿瘤诊断中的应用
【摘要】目的探讨超声在乳腺恶性肿瘤临床诊断中的应用。方法选择笔者所在医院收治的100例乳腺肿块的患者，回顾性分析比较超声检查结果与病理结果间的相符合率，及肿块内部血流情况，区分肿块良、恶性。结果超声检查发现乳腺肿块良性病变与病理诊断结果相符合率达8406%，恶性病变与病理诊断结果相符合率达6774%；乳腺良、恶性病变的二维超声图所见两者间比较差异有统计学意义(P<005)；彩色多普勒在肿块内部观察血流情况分级显示，良性病变与恶性病变间比较差异有统计学意义(P<005)。结论超声检查辅助诊断乳腺肿块良性病变与病理诊断相符合率高于同等条件下发现乳腺恶性病变的符合率，改进超声检查操作方法，有效减少误诊、漏诊率。
【关键词】超声；良性病变；乳腺恶性肿瘤；肿块
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤疾病，据不完全统计，近几年的发病率正在逐渐升高，现已居女性恶性肿瘤第一位。该病的发病年龄多在40～60岁。临床治疗发现，乳腺癌的生存率和死亡率的高低决定因素并非完全在于治疗手段的改善，最重要的是如何做到早发现。随着彩色超声的广泛应用，有助于提高乳腺癌的检出率及诊断的准确性，现已成为乳腺癌的首选辅助检查工具[1]。笔者回顾性分析100例乳腺疾病患者二维超声和彩色多普勒超声结果，报道如下。
, 百拇医药
1资料与方法
11一般资料2007年3月～2010年3月笔者所在医院收治的乳腺肿块患者100例，女性，年龄21～65岁，平均(40±3)岁，肿块直径06～51 cm，所有患者均经过超声波检查、手术治疗和病理明确诊断，其中乳腺良性病变69例，乳腺癌31例。
12超声检查方法采用西门子512位彩色多普勒超声仪，探头频率为10～12 MHz。先在乳房4个象限作纵横切，观察有无异常回声区，记录肿块的部位、大小、形态、边界、内部回声等，注意观察患侧腋窝淋巴结有无肿大，皮肤及胸大肌有无浸润，然后用彩色多普勒检查肿块内部及周边的血流情况。采用半定量血流分析法对肿块内部血流进行分级：0级：病灶内无血流；I级：少量血流，星点状血流或1条血管；Ⅱ级：中量血流，2~3条血管；Ⅲ级：血流丰富，可见≥4条以上的血管向病灶内延伸。
13统计学处理使用SPSS统计软件进行数据处理，定α=005，P<005为差异有统计学意义。
, 百拇医药
2结果
21超声检查与病理诊断比较，超声检查发现乳腺肿块良性病变与病理诊断结果相符合率达8406%，超声检查发现乳腺肿块恶性病变与病理诊断结果相符合率达6774%，说明超声检查辅助诊断乳腺肿块良性病变与病理诊断相符合率高于同等条件下发现乳腺恶性病变的符合率。
22乳腺良、恶性病变的二维超声图中见良性病变中有钙化灶的6例，无钙化灶的63例，而恶性病变有钙化灶的29例，无钙化灶的2例，两者间比较差异有统计学意义(P<005)。彩色多普勒在肿块内部观察血流情况分级显示，良性病变内0级的8例，I级的39例，Ⅱ级的12例，Ⅲ级的10例；恶性病变内0级的1例，I级的7例，Ⅱ级的9例，Ⅲ级的14例；两者间比较差异有统计学意义(P<005)。
3讨论
本次回顾性研究发现，超声检查发现乳腺肿块良性病变与病理诊断结果相符合率达到8406%，超声检查发现乳腺肿块恶性病变与病理诊断结果相符合率为6774%，说明超声检查辅助诊断乳腺肿块良性病变与病理诊断相符合率高于同等条件下发现乳腺恶性病变的符合率。乳腺良、恶性病变的二维超声图中见良性病变中有钙化灶6例，无钙化灶的63例，而恶性病变中有钙化灶29例，无钙化灶的2例，两者间比较差异有统计学意义(P<005)。彩色多普勒在肿块内部观察血流情况分级显示，良性病变内0级的8例，I级的39例，Ⅱ级的12例，Ⅲ级的10例；恶性病变内0级的1例，I级的7例，Ⅱ级的9例，Ⅲ级的14例；两者间比较差异有统计学意义(P<005)。
, http://www.100md.com
大量的事实表明，提高乳腺癌生存率和降低死亡率的决定因素并非完全在于治疗手段的改善，最关键的还是如何早发现、早治疗，临床上对于无临床症状的乳腺癌进行早期诊断已成为乳腺疾病研究的重点。对于乳腺肿块的鉴别诊断，分清良性病变及恶性病变，首先要以二维超声声像图为主要诊断依据，再以彩色多普勒超声来帮助提高诊断的准确率[2]。此研究中以病理诊断作为金标准，则良性病变的检出率较高，恶性病变的检出率只能达到60%以上，存在一定的误诊及漏诊率，这是临床上超声辅助检查存在的缺点，需要改进。可以通过以下方法来提高乳腺肿块恶性病变的检出率及血流信号的显示，主要是改进探测技巧，每一次扫描都应当达到乳腺周围的脂肪组织，乳头的后方也不能遗忘；在检查乳腺腺体组织的同时，应注意观察前后脂肪层及韧带等有无病变；探头一定要轻放，不宜加压，以免改变了肿块的形态和位置，尤其是在进行彩色多普勒检查的时候，探头可能会影响到血流信号的显示。结合病理结果明确诊断，对于乳腺恶性肿瘤的诊断一定要慎重。
参考文献
[1]林庆陕，谢玉环，芦爱霞.二维超声结合彩色多普勒超声对诊断乳腺肿块的价值[J].广东医学院学报，2008，26(5)：113-115
[2]包明稳，徐晓红.超声诊断乳腺癌的现状及新技术应用[J].广东医学院学报，2009，27(2)：204-205
【收稿日期】2011-10-14, 百拇医药(唐晓)
【关键词】超声；良性病变；乳腺恶性肿瘤；肿块
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤疾病，据不完全统计，近几年的发病率正在逐渐升高，现已居女性恶性肿瘤第一位。该病的发病年龄多在40～60岁。临床治疗发现，乳腺癌的生存率和死亡率的高低决定因素并非完全在于治疗手段的改善，最重要的是如何做到早发现。随着彩色超声的广泛应用，有助于提高乳腺癌的检出率及诊断的准确性，现已成为乳腺癌的首选辅助检查工具[1]。笔者回顾性分析100例乳腺疾病患者二维超声和彩色多普勒超声结果，报道如下。
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1资料与方法
11一般资料2007年3月～2010年3月笔者所在医院收治的乳腺肿块患者100例，女性，年龄21～65岁，平均(40±3)岁，肿块直径06～51 cm，所有患者均经过超声波检查、手术治疗和病理明确诊断，其中乳腺良性病变69例，乳腺癌31例。
12超声检查方法采用西门子512位彩色多普勒超声仪，探头频率为10～12 MHz。先在乳房4个象限作纵横切，观察有无异常回声区，记录肿块的部位、大小、形态、边界、内部回声等，注意观察患侧腋窝淋巴结有无肿大，皮肤及胸大肌有无浸润，然后用彩色多普勒检查肿块内部及周边的血流情况。采用半定量血流分析法对肿块内部血流进行分级：0级：病灶内无血流；I级：少量血流，星点状血流或1条血管；Ⅱ级：中量血流，2~3条血管；Ⅲ级：血流丰富，可见≥4条以上的血管向病灶内延伸。
13统计学处理使用SPSS统计软件进行数据处理，定α=005，P<005为差异有统计学意义。
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2结果
21超声检查与病理诊断比较，超声检查发现乳腺肿块良性病变与病理诊断结果相符合率达8406%，超声检查发现乳腺肿块恶性病变与病理诊断结果相符合率达6774%，说明超声检查辅助诊断乳腺肿块良性病变与病理诊断相符合率高于同等条件下发现乳腺恶性病变的符合率。
22乳腺良、恶性病变的二维超声图中见良性病变中有钙化灶的6例，无钙化灶的63例，而恶性病变有钙化灶的29例，无钙化灶的2例，两者间比较差异有统计学意义(P<005)。彩色多普勒在肿块内部观察血流情况分级显示，良性病变内0级的8例，I级的39例，Ⅱ级的12例，Ⅲ级的10例；恶性病变内0级的1例，I级的7例，Ⅱ级的9例，Ⅲ级的14例；两者间比较差异有统计学意义(P<005)。
3讨论
本次回顾性研究发现，超声检查发现乳腺肿块良性病变与病理诊断结果相符合率达到8406%，超声检查发现乳腺肿块恶性病变与病理诊断结果相符合率为6774%，说明超声检查辅助诊断乳腺肿块良性病变与病理诊断相符合率高于同等条件下发现乳腺恶性病变的符合率。乳腺良、恶性病变的二维超声图中见良性病变中有钙化灶6例，无钙化灶的63例，而恶性病变中有钙化灶29例，无钙化灶的2例，两者间比较差异有统计学意义(P<005)。彩色多普勒在肿块内部观察血流情况分级显示，良性病变内0级的8例，I级的39例，Ⅱ级的12例，Ⅲ级的10例；恶性病变内0级的1例，I级的7例，Ⅱ级的9例，Ⅲ级的14例；两者间比较差异有统计学意义(P<005)。
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大量的事实表明，提高乳腺癌生存率和降低死亡率的决定因素并非完全在于治疗手段的改善，最关键的还是如何早发现、早治疗，临床上对于无临床症状的乳腺癌进行早期诊断已成为乳腺疾病研究的重点。对于乳腺肿块的鉴别诊断，分清良性病变及恶性病变，首先要以二维超声声像图为主要诊断依据，再以彩色多普勒超声来帮助提高诊断的准确率[2]。此研究中以病理诊断作为金标准，则良性病变的检出率较高，恶性病变的检出率只能达到60%以上，存在一定的误诊及漏诊率，这是临床上超声辅助检查存在的缺点，需要改进。可以通过以下方法来提高乳腺肿块恶性病变的检出率及血流信号的显示，主要是改进探测技巧，每一次扫描都应当达到乳腺周围的脂肪组织，乳头的后方也不能遗忘；在检查乳腺腺体组织的同时，应注意观察前后脂肪层及韧带等有无病变；探头一定要轻放，不宜加压，以免改变了肿块的形态和位置，尤其是在进行彩色多普勒检查的时候，探头可能会影响到血流信号的显示。结合病理结果明确诊断，对于乳腺恶性肿瘤的诊断一定要慎重。
参考文献
[1]林庆陕，谢玉环，芦爱霞.二维超声结合彩色多普勒超声对诊断乳腺肿块的价值[J].广东医学院学报，2008，26(5)：113-115
[2]包明稳，徐晓红.超声诊断乳腺癌的现状及新技术应用[J].广东医学院学报，2009，27(2)：204-205
【收稿日期】2011-10-14, 百拇医药(唐晓)
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