脾胃虚寒型胃脘痛的中医药治疗体会
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【摘要】目的观察食疗配合黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃脘痛的治疗效果。方法将110例脾胃虚寒型胃脘痛患者随机分为观察组与对照组，每组各55例，对照组采用饮食疗法进行治疗，观察组在此基础上配合黄芪建中汤，两组疗程均为4周，4周后比较两组治疗效果。结果观察组总有效率为8545%，对照组总有效率为6000%，观察组临床疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<005)。结论食疗配合黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃脘痛疗效确切。
【关键词】黄芪建中汤；食疗；脾胃虚寒型胃脘痛；消化道溃疡
胃脘痛又称胃痛，是指上腹胃脘部近心窝处经常发生以疼痛为主证，兼有嗳气、吞酸的疾病。现代医学的胃、十二指肠溃疡病以上腹部疼痛为主证者，可参考胃脘痛内容辨证论治[1]。胃脘痛是临床常见病症之一,而“脾胃虚寒型”胃脘痛又居临床证型之首。笔者于2010年9月～2011年10月以食疗配合加味黄芪建中汤治疗胃脘痛55例,并与单纯食疗组对照观察,现将结果报告如下。
1资料与方法
11一般资料诊断标准:参照国家中医药管局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]和陈贵廷《最新国内外疾病诊疗标准》[3]。110例均来自广东省汕头市第二人民医院2010年～2011年中医科,随机分为两组,观察组55例,年龄27～59岁,平均4132岁，病程150～300 d；对照组55例,年龄29～61岁,平均3981岁，病程140～300 d。两组一般资料经统计学处理差异无统计学意义(P>005),具有可比性。
12方法两组患者均采用食疗，规范饮食结构及规律：以富含蛋白质和维生素的细软易消化食物为主，少食过冷过热及甜薯等易产气食物，忌食粗纤维和辛辣油腻腥膻等刺激性食物；萎缩性胃炎患者多食酸味果汁及酸牛奶；此外，患者须少量多餐进食，每日进食4～5次为宜。
观察组患者在此基础上给予黄芪建中汤进行治疗，每日1剂，水煎煮2次，取汁约300 ml，分早晚两次口服，每次约150 ml，4周为1个疗程，治疗期间戒烟酒、畅情志、慎起居。治疗结束后以临床症状体征及内镜复查结果进行疗效评定。
具体治法：健脾益气，温胃止痛。方药：黄芪建中汤加减：黄芪18 g，白芍15 g，桂枝10 g，白术12 g，党参15 g，干姜6 g，木香6 g(后下)，大枣5枚。水煎服。
随症加减：寒胜痛甚加党参、干姜；痛发时合良附丸；痛止后可用香砂六君子丸调理。若阳虚内寒较重者，也可用大建中汤化裁，或加附子、肉桂、荜茇等温中散寒；兼泛酸者，可加黄连汁炒吴萸、煅瓦楞、海螵蛸等制酸之品；泛吐清水时，可予小半夏加茯苓汤或苓桂术甘汤合方为治；兼见血虚者，也可用归芪建中汤治之。
13疗效判定标准参照《中医病证与诊断疗效标准》[4]并结合临床实际拟定。显效:疗程结束时临床症状消失或明显改善；有效:疗程结束时临床症状好转或消失；无效:疗程结束时临床症状改善达不到标准或病情加重 ......
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