以建设学习型组织为路径,推进医院护理文化建设
【摘要】目的探讨推进医院护理文化建设的工作方法。方法采用案例法，回顾分析笔者所在医院以建设学习型组织为路径，推进护理文化建设的工作过程和效果。结果医院护理人才梯队基本形成，护理业务有序开展，护理科研能力增强，护理综合实力明显提升。结论创建学习型组织是推进护理文化建设的有效路径，可资借鉴。
【关键词】护士；护理文化；学习型组织；护理管理研究
In the way of building learning organizations to promote nursing cultural construction LI Xiao-hong,YANG Li.Sport Hospital of Chengdu Sport University,Chengdu 610041,China
【Abstract】ObjectiveTo discuss the way of promoting the nursing cultural construction in hospitals.MethodsReviewing and analyzing the working process and effect of building the learning organizations and promoting the nursing cultural construction in writers hospital through the method of case study.ResultsThe echelon personnel of writers hospital have been basically formed and nursing professional skills have been on the way in order.Nursing scientific research ability has been strengthened and nursing comprehensive strength has been obviously improved.ConclusionTo build the learning organizations is an effective way to promote the nursing cultural construction.can benefit a lot of experience from it.
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【Key words】Nurse；Nursing culture；Learning organization；Nursing administration research
护理文化建设是提升护士整体素质的重要手段，其核心要义是“以文化人”，通过提高护理人的综合素质，进而更好地为人民的健康服务。作为一个“形而上”的系统工程，医院护理管理者又该以何种路径切实有效地推进护理文化建设呢？笔者通过2005～2010年六年的管理实践，总结出了以建设学习型组织为路径，推进护理文化建设的模式。现汇报如下。
1背景概念
1.1护理文化护理文化是护理人员在长期的护理实践活动中形成的共同的理想信念、价值观念、传统习惯、道德规范和行为准则等精神因素的总和[1]，是意识与行为的结合体，是护士个人目标和团队目标的统一，能驱动护士努力追求目标并创造性地实现目标[2]。护理文化主要涵盖护理物质文化、护理制度文化、护理精神文化等方面。
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1.2学习型组织学习型组织(learning organizations)是在系统动力学(system dynamics)基础上发展起来的，由美国哈佛大学商学院终身教授克里斯•阿基里斯命名并加以阐述。其后，彼得•圣吉博士在其著作《第五项修炼：学习型组织的艺术与实务》、《变革之舞：学习型组织持续发展面临的挑战》中，系统地发展了学习型组织的思想和理论[3]。
彼得博士认为在学习型组织中，成员得以培养前瞻而开阔的思维方式，不断突破自我能力的上限，全力实现真心向往的共同愿景，并不断共同学习，以保持组织持久竞争的优势。笔者还认为自我精进、改善心智模式、建立共同愿景、团体学习和系统思考等五项修炼，是一个组织成长为学习型组织的必由之路。
1.3路径《现代汉语辞典》释义为通过的途径，比喻达到目的的路线或方法。管理学中，常与载体、流程、模式等通用。
2案例
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笔者所在医院成立于1958年，因历史原因一度缩减为成都体育学院预防保健科，于2005年初按中医骨伤二级甲等专科医院模式运行。运行之初，全院护士(38名)均为编制外合同制人员，以25岁以下低年资、低学历、低职称护士为主(31名)，高级职称缺如。同时，由于医院处于创业初期，工作条件和福利待遇较之成熟医院存在较大差距。这种现状，导致了护士稳定性差，综合素质较强的护士流失率高；多数护士存在“雇佣”思想，缺乏主人翁意识，对医院的未来没有责任感；护士队伍整体弥漫着不思上进的消极情绪，对护理专业的忠诚度低等问题，对医院的护理管理提出了挑战。
加强护理文化建设是凝聚护士，增强她们对医院的归属感，开发她们的专业潜能与医院共谋发展的根本举措。护理部结合医院“创建中医二级甲等骨伤专科医院”的“十一五”目标，以学习型组织建设为路径，分阶段，多措并举，积极推进医院护理文化建设。
第一阶段(2005～2007年)，护理部以“稳定队伍，夯实基础”为原则，以制度文化建设为突破口，以“三基三严培训”为抓手，要求每个护士每年读两本书并学以致用，书以人民卫生出版社的护理本科教材为准。三年六本书的共同学习后，医院的基础护理质量得到了根本性的改善，护士也从自身的进步体验到了学习的成就感，激发了持续学习的热情。
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同时，护理部积极争取医院支持，采用签订长期聘用合同、给骨干护士压担子、外送进修学习、增加福利待遇等措施鼓励护士求稳定、求发展。三年的建设，护理队伍基本稳定，整体素质也奠定了一定基础。
第二阶段(2008～2010年)，护理部以“分层次提要求，普遍教育、重点培养”为原则，对所有护士按学历、执业年限、个人情况分别提出了继续教育的要求。对中专护士均提出了大专学历教育的要求；对5名执业十年左右的护士进行了管理学的重点培养，其中4名先后成长为护士长；对6名执业五年左右的护士进行了骨科专科护理的重点培养，保证了医生开展的每一项新业务，护理都能及时跟进。
同时，护理部鼓励护士立足本职、岗位成才，号召护士比学习、比技术、比服务，组织了以“爱岗敬业，乐于奉献”为主题的系列学术沙龙活动，为护理团体成员的沟通与交流搭建平台，促进了团队的和谐与进步。
经过六年的建设，医院护理人才梯队基本形成，护理业务有序开展，护理科研能力增强，护士精神风貌良好，护理综合实力明显提升。2010年年底，医院通过了四川省中医二级甲等骨伤专科医院的等级评审，护理工作得到了评审专家的肯定，高分通过。
, 百拇医药
3讨论
3.1以建设学习型组织为路径，推进护理文化建设的可行性
3.1.1学习型组织吻合护理文化建设的使命护理文化具有强烈的时代性，与社会的变迁和医学模式的变革紧密相关。今天，护理作为一种独立的学术专业，需要通过专业文化的建设和进步来提供科学发展的动力。在护理文化中，哲学范畴的真、善、美具体演化为护理技术的精到、护患关系的和谐与护士形象的纯美。建设一个符合时代要求、至真、至善、至美的护理团队是护理文化建设的使命，学习型组织创建卓越团队的功能正好与之不谋而合。
3.1.2学习型组织吻合护士专业发展需求“知行合一”的理论证明，学习的结果将会导致知识、信念和行为的改变。团队的学习是组织创新与成长的必要保障。护理专业具有风险高、变革快、协作性强的特点，需要从业人员不断学习、相互配合。学习型组织强调超越自我、团队学习、系统思考、以共同抱负为己任的特点正好吻合护士专业发展的需求。
, 百拇医药
3.2以建设学习型组织为路径，推进护理文化建设的关键
3.2.1将学习型组织与护理文化建设有机融合当今社会，环境快速多变、知识总量激增，一次性学习被终身学习取代。组织的竞争不仅是人才的竞争，更是学习力的竞争[4]，这就成就了组织学习。要帮助护士树立“终身学习、团队学习、学习常态化”的学习观，将学习型组织与护理文化建设有机融合，用医院和护理团队的共同愿景激励护士，倡导“生命重托、休戚相关；同执护业、荣辱与共”的护理团队文化理念，保持其工作、学习的积极性和创造性。
3.2.2学习必须有的放矢学习应该目的明确，应围绕医院和护理部实际想要解决的问题展开学习，结合什么问题、读什么书、怎么读、怎么考核学习效果，都必须恰当规划。规划应注重结合医院实际，循序渐进，避免漫无目的和华而不实的学习。只有多数护士和医院真正体验到学习的实际价值后，团队的自发学习和进步才可能产生，学习的长效机制才能真正形成。
, 百拇医药 笔者以为，护理文化建设是护理专业发展的不竭动力，而创建学习型组织则是推动护理文化建设的有效路径。如果说护理文化的硕果在彼岸的话，则学习型组织的建设无异于“舟”，解决了“如何过河”即工作路径的问题，并使护理文化建设工作有血有肉、可感可行，真正发挥“以文化人”的作用。
参考文献
[1]梁银辉,何国平，李映兰.护理文化的内容与建设[J].中国护理管理,2004，4(3)：44-46.
[2]陆舰青.试论科学发展观对护理文化建设的指导作用[J].护理管理杂志,2009，9(12)：1-2.
[3]孙柏瑛,祈光华.公共部门人力资源开发与管理[M].北京：中国人民大学出版社,2004：342-348.
[4]李素梅.学习型组织建设在人力资源开发中的应用[J].人才资源开发，2008，2：25-26., http://www.100md.com(李小红 杨莉)
【关键词】护士；护理文化；学习型组织；护理管理研究
In the way of building learning organizations to promote nursing cultural construction LI Xiao-hong,YANG Li.Sport Hospital of Chengdu Sport University,Chengdu 610041,China
【Abstract】ObjectiveTo discuss the way of promoting the nursing cultural construction in hospitals.MethodsReviewing and analyzing the working process and effect of building the learning organizations and promoting the nursing cultural construction in writers hospital through the method of case study.ResultsThe echelon personnel of writers hospital have been basically formed and nursing professional skills have been on the way in order.Nursing scientific research ability has been strengthened and nursing comprehensive strength has been obviously improved.ConclusionTo build the learning organizations is an effective way to promote the nursing cultural construction.can benefit a lot of experience from it.
, http://www.100md.com
【Key words】Nurse；Nursing culture；Learning organization；Nursing administration research
护理文化建设是提升护士整体素质的重要手段，其核心要义是“以文化人”，通过提高护理人的综合素质，进而更好地为人民的健康服务。作为一个“形而上”的系统工程，医院护理管理者又该以何种路径切实有效地推进护理文化建设呢？笔者通过2005～2010年六年的管理实践，总结出了以建设学习型组织为路径，推进护理文化建设的模式。现汇报如下。
1背景概念
1.1护理文化护理文化是护理人员在长期的护理实践活动中形成的共同的理想信念、价值观念、传统习惯、道德规范和行为准则等精神因素的总和[1]，是意识与行为的结合体，是护士个人目标和团队目标的统一，能驱动护士努力追求目标并创造性地实现目标[2]。护理文化主要涵盖护理物质文化、护理制度文化、护理精神文化等方面。
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1.2学习型组织学习型组织(learning organizations)是在系统动力学(system dynamics)基础上发展起来的，由美国哈佛大学商学院终身教授克里斯•阿基里斯命名并加以阐述。其后，彼得•圣吉博士在其著作《第五项修炼：学习型组织的艺术与实务》、《变革之舞：学习型组织持续发展面临的挑战》中，系统地发展了学习型组织的思想和理论[3]。
彼得博士认为在学习型组织中，成员得以培养前瞻而开阔的思维方式，不断突破自我能力的上限，全力实现真心向往的共同愿景，并不断共同学习，以保持组织持久竞争的优势。笔者还认为自我精进、改善心智模式、建立共同愿景、团体学习和系统思考等五项修炼，是一个组织成长为学习型组织的必由之路。
1.3路径《现代汉语辞典》释义为通过的途径，比喻达到目的的路线或方法。管理学中，常与载体、流程、模式等通用。
2案例
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笔者所在医院成立于1958年，因历史原因一度缩减为成都体育学院预防保健科，于2005年初按中医骨伤二级甲等专科医院模式运行。运行之初，全院护士(38名)均为编制外合同制人员，以25岁以下低年资、低学历、低职称护士为主(31名)，高级职称缺如。同时，由于医院处于创业初期，工作条件和福利待遇较之成熟医院存在较大差距。这种现状，导致了护士稳定性差，综合素质较强的护士流失率高；多数护士存在“雇佣”思想，缺乏主人翁意识，对医院的未来没有责任感；护士队伍整体弥漫着不思上进的消极情绪，对护理专业的忠诚度低等问题，对医院的护理管理提出了挑战。
加强护理文化建设是凝聚护士，增强她们对医院的归属感，开发她们的专业潜能与医院共谋发展的根本举措。护理部结合医院“创建中医二级甲等骨伤专科医院”的“十一五”目标，以学习型组织建设为路径，分阶段，多措并举，积极推进医院护理文化建设。
第一阶段(2005～2007年)，护理部以“稳定队伍，夯实基础”为原则，以制度文化建设为突破口，以“三基三严培训”为抓手，要求每个护士每年读两本书并学以致用，书以人民卫生出版社的护理本科教材为准。三年六本书的共同学习后，医院的基础护理质量得到了根本性的改善，护士也从自身的进步体验到了学习的成就感，激发了持续学习的热情。
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同时，护理部积极争取医院支持，采用签订长期聘用合同、给骨干护士压担子、外送进修学习、增加福利待遇等措施鼓励护士求稳定、求发展。三年的建设，护理队伍基本稳定，整体素质也奠定了一定基础。
第二阶段(2008～2010年)，护理部以“分层次提要求，普遍教育、重点培养”为原则，对所有护士按学历、执业年限、个人情况分别提出了继续教育的要求。对中专护士均提出了大专学历教育的要求；对5名执业十年左右的护士进行了管理学的重点培养，其中4名先后成长为护士长；对6名执业五年左右的护士进行了骨科专科护理的重点培养，保证了医生开展的每一项新业务，护理都能及时跟进。
同时，护理部鼓励护士立足本职、岗位成才，号召护士比学习、比技术、比服务，组织了以“爱岗敬业，乐于奉献”为主题的系列学术沙龙活动，为护理团体成员的沟通与交流搭建平台，促进了团队的和谐与进步。
经过六年的建设，医院护理人才梯队基本形成，护理业务有序开展，护理科研能力增强，护士精神风貌良好，护理综合实力明显提升。2010年年底，医院通过了四川省中医二级甲等骨伤专科医院的等级评审，护理工作得到了评审专家的肯定，高分通过。
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3讨论
3.1以建设学习型组织为路径，推进护理文化建设的可行性
3.1.1学习型组织吻合护理文化建设的使命护理文化具有强烈的时代性，与社会的变迁和医学模式的变革紧密相关。今天，护理作为一种独立的学术专业，需要通过专业文化的建设和进步来提供科学发展的动力。在护理文化中，哲学范畴的真、善、美具体演化为护理技术的精到、护患关系的和谐与护士形象的纯美。建设一个符合时代要求、至真、至善、至美的护理团队是护理文化建设的使命，学习型组织创建卓越团队的功能正好与之不谋而合。
3.1.2学习型组织吻合护士专业发展需求“知行合一”的理论证明，学习的结果将会导致知识、信念和行为的改变。团队的学习是组织创新与成长的必要保障。护理专业具有风险高、变革快、协作性强的特点，需要从业人员不断学习、相互配合。学习型组织强调超越自我、团队学习、系统思考、以共同抱负为己任的特点正好吻合护士专业发展的需求。
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3.2以建设学习型组织为路径，推进护理文化建设的关键
3.2.1将学习型组织与护理文化建设有机融合当今社会，环境快速多变、知识总量激增，一次性学习被终身学习取代。组织的竞争不仅是人才的竞争，更是学习力的竞争[4]，这就成就了组织学习。要帮助护士树立“终身学习、团队学习、学习常态化”的学习观，将学习型组织与护理文化建设有机融合，用医院和护理团队的共同愿景激励护士，倡导“生命重托、休戚相关；同执护业、荣辱与共”的护理团队文化理念，保持其工作、学习的积极性和创造性。
3.2.2学习必须有的放矢学习应该目的明确，应围绕医院和护理部实际想要解决的问题展开学习，结合什么问题、读什么书、怎么读、怎么考核学习效果，都必须恰当规划。规划应注重结合医院实际，循序渐进，避免漫无目的和华而不实的学习。只有多数护士和医院真正体验到学习的实际价值后，团队的自发学习和进步才可能产生，学习的长效机制才能真正形成。
, 百拇医药 笔者以为，护理文化建设是护理专业发展的不竭动力，而创建学习型组织则是推动护理文化建设的有效路径。如果说护理文化的硕果在彼岸的话，则学习型组织的建设无异于“舟”，解决了“如何过河”即工作路径的问题，并使护理文化建设工作有血有肉、可感可行，真正发挥“以文化人”的作用。
参考文献
[1]梁银辉,何国平，李映兰.护理文化的内容与建设[J].中国护理管理,2004，4(3)：44-46.
[2]陆舰青.试论科学发展观对护理文化建设的指导作用[J].护理管理杂志,2009，9(12)：1-2.
[3]孙柏瑛,祈光华.公共部门人力资源开发与管理[M].北京：中国人民大学出版社,2004：342-348.
[4]李素梅.学习型组织建设在人力资源开发中的应用[J].人才资源开发，2008，2：25-26., http://www.100md.com(李小红 杨莉)