中西医结合治疗坐骨神经痛临床体会
【摘要】目的了解中西医结合治疗坐骨神经痛的效果。方法中药内服、穴位注射、局部封闭、腰椎牵引等综合治疗。结果中西医治疗坐骨神经痛疗效显著，有效率96.39%。结论中西医结合治疗坐骨神经痛疗效显著值得推广。
【关键词】坐骨神经痛；中西医结合治疗；痹症；穴位；卡压
坐骨神经痛为多种原因引起的临床上较为常见的一种顽固性疾病，其发病率高，易反复发作，患者甚感痛苦，常规治疗效果欠佳。笔者近几年应用中药内服、穴位注射、局部封闭、腰椎牵引等综合治疗坐骨神经痛患者，疗效颇佳。
1资料与方法
1.1一般资料本组男35例，女20例；年龄16～72岁。病情反复发作，病程20天～6年。
1.2治疗方法
1.2.1中药痛痹汤黄芪15～30 g，鸡血藤20～30 g，制川、草乌(先煎半小时)各10～15 g，川断15 g，骨碎补15 g，白芍15 g，当归15 g，秦艽15 g，桂枝12 g，海风藤20～30 g，土鳖虫15 g，甘草6 g。风寒湿重加防风、羌活、独活、麻黄。肝肾亏虚加生地、熟地、寄生、牛膝。淤血内阻加红花、乳香、没药。每日1剂，半月一疗程。
, 百拇医药
1.2.2局部封闭局封液(醋酸氢化泼尼松25 mg+地塞米松5 mg+维生素B12 0.5 mg+2%利多卡因2 ml)。适应证：腰椎旁有局部压痛或压痛并放射小腿痛或麻木、臀部梨状肌孔处压痛并放射痛。方法：根据局部肌肉深浅，选择型号不同的针头抽取局封液5 ml，局部消毒后，刺入上述压痛部位(深浅掌握适当)，有酸麻胀感后，快速推注药液，缓慢出针。1次/6 d。
1.2.3穴位注射注射液：夏天无针2 ml+当归针2 ml+祖师麻针2 ml。穴位：肾俞双侧、秩边、环跳、承扶、阳陵泉、承山、昆仑、委中。方法：根据局部肌肉深浅，选择不同型号针头抽取上述药液，1次/d，注射3～4个穴位，交替选穴，每穴2～4 ml，快速进针，有酸胀感后缓慢推液，退至皮下迅速出针。半月为一疗程，通常2～3疗程。
1.2.4腰椎牵引适应证：腰部酸胀疼痛或腰部压痛并放射痛，或腰椎生理曲度变直。方法：平卧硬板床，用腰椎牵引袋及体重的1/10～1/8 kg重锤牵引腰椎，1次/d，每次约40～60 min，牵引1～2周，常牵引一周后症状减轻，适当调整牵引重量。
, 百拇医药
1.2.5治疗期间注意事项平卧硬板床，不能挑提重物、不能久站久坐。愈后用痛痹方加羌活、独活、全虫、牛膝、狗脊、威灵仙、透骨草泡酒内服3个月。
1.3疗效判断标准痊愈：症状和体征全部消失，肢体功能活动恢复正常。显效：症状和体征大部分消失，肢体功能基本恢复正常。好转：症状和体征有进步，肢体功能活动有改善。无效：症状和体征与治疗前无明显改善，30天无明显好转者，作为无效处理。
2结果
病程越短效果越好，病程长，效果差，疗效最快仅5天。总55例随访3年痊愈33例，显效20例，好转1例，无效1例，有效率96.39%
3体会
坐骨神经痛属中医“痹症”“腰腿痛”范畴。多由寒湿邪客于经络，气血阻滞或挫伤、血凝气滞、致使经络痹阻，气血亏损，脉络失养，不通则酸麻疼痛。治疗大法祛风活血通络，温经除湿止痛。鸡血藤、秦艽、当归活血通络止痛。川草乌、海风藤、土鳖虫、桂枝祛风散寒除湿止痛。芍药配甘草缓急止痛。桂枝通阳化气，行十二经，走而不守，配麻黄疏散风寒，配芍药养血活血，配羌活、独活温阳除湿，共奏祛风散寒除湿止痛之功。因久病气虚血虚，重用黄芪益气，配之当归气血同补，正气盛，邪不可与，有利于疾病恢复。久病入络，而土鳖虫、全虫虫类药起搜剔之功。坐骨神经痛多由腰部疾病引起，而腰为肾之府，督脉之所在，所以用骨碎补、川断、狗脊、牛膝等药益肾壮督而达到阴充阳旺、自可驱邪外出，客邪不留注、痰浊淤血无由生，此痹而愈。夏天无、当归、祖师麻针具活血通络止痛之功，加上穴位刺激，激活经络，气血通畅，通则不痛，效果倍佳。
坐骨神经痛是由腰部的肌肉、筋膜的劳损，腰椎间盘脱出、腰椎管狭窄，骨质增生等多种原因卡压坐骨神经表现出来。强烈的物理性刺激，局部形成炎症并粘连，压迫神经，引起局部疼痛或下肢放射疼痛。腰椎牵引，有利于局部粘连松解，不卡压神经，疼痛减轻。而局封液泼尼松龙、地塞米松联用局部消炎强，有利于炎症吸收，利多卡因不但有止痛之效并能扩血管、改善局部微循环，加之维生素B12营养神经。注射于局部，快速推注，冲散粘连，解除神经卡压，效果倍佳。药酒内服强筋壮骨，温通血脉，舒经通络巩固治疗不易复发。疗效高、复发率低，值得同道酌引。, http://www.100md.com(黄金兰 李敦玲)
【关键词】坐骨神经痛；中西医结合治疗；痹症；穴位；卡压
坐骨神经痛为多种原因引起的临床上较为常见的一种顽固性疾病，其发病率高，易反复发作，患者甚感痛苦，常规治疗效果欠佳。笔者近几年应用中药内服、穴位注射、局部封闭、腰椎牵引等综合治疗坐骨神经痛患者，疗效颇佳。
1资料与方法
1.1一般资料本组男35例，女20例；年龄16～72岁。病情反复发作，病程20天～6年。
1.2治疗方法
1.2.1中药痛痹汤黄芪15～30 g，鸡血藤20～30 g，制川、草乌(先煎半小时)各10～15 g，川断15 g，骨碎补15 g，白芍15 g，当归15 g，秦艽15 g，桂枝12 g，海风藤20～30 g，土鳖虫15 g，甘草6 g。风寒湿重加防风、羌活、独活、麻黄。肝肾亏虚加生地、熟地、寄生、牛膝。淤血内阻加红花、乳香、没药。每日1剂，半月一疗程。
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1.2.2局部封闭局封液(醋酸氢化泼尼松25 mg+地塞米松5 mg+维生素B12 0.5 mg+2%利多卡因2 ml)。适应证：腰椎旁有局部压痛或压痛并放射小腿痛或麻木、臀部梨状肌孔处压痛并放射痛。方法：根据局部肌肉深浅，选择型号不同的针头抽取局封液5 ml，局部消毒后，刺入上述压痛部位(深浅掌握适当)，有酸麻胀感后，快速推注药液，缓慢出针。1次/6 d。
1.2.3穴位注射注射液：夏天无针2 ml+当归针2 ml+祖师麻针2 ml。穴位：肾俞双侧、秩边、环跳、承扶、阳陵泉、承山、昆仑、委中。方法：根据局部肌肉深浅，选择不同型号针头抽取上述药液，1次/d，注射3～4个穴位，交替选穴，每穴2～4 ml，快速进针，有酸胀感后缓慢推液，退至皮下迅速出针。半月为一疗程，通常2～3疗程。
1.2.4腰椎牵引适应证：腰部酸胀疼痛或腰部压痛并放射痛，或腰椎生理曲度变直。方法：平卧硬板床，用腰椎牵引袋及体重的1/10～1/8 kg重锤牵引腰椎，1次/d，每次约40～60 min，牵引1～2周，常牵引一周后症状减轻，适当调整牵引重量。
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1.2.5治疗期间注意事项平卧硬板床，不能挑提重物、不能久站久坐。愈后用痛痹方加羌活、独活、全虫、牛膝、狗脊、威灵仙、透骨草泡酒内服3个月。
1.3疗效判断标准痊愈：症状和体征全部消失，肢体功能活动恢复正常。显效：症状和体征大部分消失，肢体功能基本恢复正常。好转：症状和体征有进步，肢体功能活动有改善。无效：症状和体征与治疗前无明显改善，30天无明显好转者，作为无效处理。
2结果
病程越短效果越好，病程长，效果差，疗效最快仅5天。总55例随访3年痊愈33例，显效20例，好转1例，无效1例，有效率96.39%
3体会
坐骨神经痛属中医“痹症”“腰腿痛”范畴。多由寒湿邪客于经络，气血阻滞或挫伤、血凝气滞、致使经络痹阻，气血亏损，脉络失养，不通则酸麻疼痛。治疗大法祛风活血通络，温经除湿止痛。鸡血藤、秦艽、当归活血通络止痛。川草乌、海风藤、土鳖虫、桂枝祛风散寒除湿止痛。芍药配甘草缓急止痛。桂枝通阳化气，行十二经，走而不守，配麻黄疏散风寒，配芍药养血活血，配羌活、独活温阳除湿，共奏祛风散寒除湿止痛之功。因久病气虚血虚，重用黄芪益气，配之当归气血同补，正气盛，邪不可与，有利于疾病恢复。久病入络，而土鳖虫、全虫虫类药起搜剔之功。坐骨神经痛多由腰部疾病引起，而腰为肾之府，督脉之所在，所以用骨碎补、川断、狗脊、牛膝等药益肾壮督而达到阴充阳旺、自可驱邪外出，客邪不留注、痰浊淤血无由生，此痹而愈。夏天无、当归、祖师麻针具活血通络止痛之功，加上穴位刺激，激活经络，气血通畅，通则不痛，效果倍佳。
坐骨神经痛是由腰部的肌肉、筋膜的劳损，腰椎间盘脱出、腰椎管狭窄，骨质增生等多种原因卡压坐骨神经表现出来。强烈的物理性刺激，局部形成炎症并粘连，压迫神经，引起局部疼痛或下肢放射疼痛。腰椎牵引，有利于局部粘连松解，不卡压神经，疼痛减轻。而局封液泼尼松龙、地塞米松联用局部消炎强，有利于炎症吸收，利多卡因不但有止痛之效并能扩血管、改善局部微循环，加之维生素B12营养神经。注射于局部，快速推注，冲散粘连，解除神经卡压，效果倍佳。药酒内服强筋壮骨，温通血脉，舒经通络巩固治疗不易复发。疗效高、复发率低，值得同道酌引。, http://www.100md.com(黄金兰 李敦玲)
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