针刺加脉冲电流治疗周围性面神经麻痹疗效观察
【摘要】目的观察针刺加脉冲电流治疗急性周围性面神经麻痹的疗效。方法将急性周围性面神经麻痹患者80例随机分为治疗组和对照组，各40例。对照组采用单纯的西医治疗，治疗组在此基础上给予针刺翳风、牵正等主穴加脉冲电流治疗，7 d为一疗程。结果治疗组痊愈显效率95.0%，对照组72.5%，两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺翳风、牵正等主穴加脉冲电流治疗急性周围性面神经麻痹具有疗效显著、治愈率高的特点，值得临床推广应用。
【关键词】针刺；脉冲电流；急性周围性面神经麻痹急性周围性面神经麻痹多由面神经炎引起，是以患侧面部肌肉运动障碍、眼睑不能闭合、口角被拉向健侧为主要症状的疾患，是针灸门诊的常见病之一，也是针灸疗法的适应证之一[1]。笔者所在医院采用针刺疗法治疗急性周围性面神经麻痹40例，取得较好的治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2009年1月～2011年10月笔者所在科收治的急性周围性面神经麻痹患者80例，随机分为治疗组和对照组，各40例。治疗组男21例，女19例，年龄14～69岁，平均46.8岁，病程1～16 d，平均6.5 d。对照组男23例，女17例，年龄13～70岁，平均47.2岁，病程0.5～13 d，平均6.2 d。
1.2纳入标准西医诊断标准参照上海医科大学主编的《实用内科学》中面神经炎的诊断标准，病侧面部表情肌瘫痪、前额纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口唇下垂、面部被牵向健侧，部分可有病例舌前2/3味觉减退或听觉过敏。中医诊断标准参照人民卫生出版社2003年9月第1版《现代中医神经病学》诊断标准，周围性面神经麻痹急性期多为风寒阻络型。
1.3治疗方法
1.3.1对照组采用西医综合治疗，给予维生素B1 10 mg，3次/d口服，维生素B12 250 μg，肌注,1次/d，7 d为一疗程
1.3.2治疗组在对照组的基础上给予针刺治疗。(1)针刺选穴，主穴:牵正、翳风。配穴:攒竹透晴明、阳白透鱼腰、迎香透四白、地仓透颊车(均患侧)、合谷透劳宫(健侧)。(2)针刺方法:采用刺灸法，腧穴常规消毒后持针分别从攒竹、阳白、迎香、地仓、合谷按各穴所需角度向晴明、鱼腰、四白、颊车、劳宫穴透刺，然后针刺牵正、翳风穴后，接通电针，正极接在翳风穴上，负极接在正穴上，采用断续波，留针15～30 min，1次/d，7 d为一疗程。
1.4疗效判定标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》。痊愈:面瘫症状消失、面部肌肉功能基本恢复；有效:症状和体征有改善，浅笑时口角轻微歪斜，额纹和鼻唇沟未恢复；无效:症状体征无改善。
1.5统计学处理应用SPSS 11.5统计软包进性分析，率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果治疗组痊愈28例，显效10例，好转2例，无效0例，痊愈显效率95.0%；对照组痊愈18例，显效11例，好转8例，无效3例，痊愈显效率72.5%。两组相比，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。3讨论周围性面神经麻痹属于中医学的“口僻”，也称“吊悬风”、“口眼歪斜”。中医认为该病多因营卫失调，气衰血少，腠里不固，脉络空虚，风寒、风湿之邪乘虚侵袭阳明、少阳任络，以致面部经气阻滞，气血运行受阻，经筋失养，筋肌纵缓不收而发病，导致气血痹阻，面部少阳脉络、阳明经筋失于营养，以致肌肉纵缓不收，出现口角歪斜[2]。现代医学认为，急性周围性面神经麻痹发病机制主要是面神经的无菌性炎症、水肿、缺血而使面神经的髓鞘脱失，甚至轴突变性而出现面神经机能障碍，而使面部表情肌瘫痪。本组采用针刺牵正、翳风穴，脉冲电流不仅对治疗面神经麻痹有显著疗效，而且可以预测治疗效果。针刺牵正、翳风穴，加脉冲电流，采用断续波，如果患者在中等电流的刺激下，患侧面部表情肌发生收缩，如果收缩的厉害，则可以认为治疗疗程短，治愈率高。如果患侧肌肉即使达到最大刺激量也不发生收缩，患者只感到刺痛难忍，则认为愈后差。患侧透穴能够扩大针刺范围，提高神经兴奋性，改善局部营养代谢，促进局部血液循环，消除水肿，从而恢复面部肌肉神经功能。研究结果表明，该治疗方法治疗急性周围性面神经麻痹具有方法简便、疗效显著的优点，值得临床推广应用。
参考文献
[1]裘沛然，陈汉平.新编中国针灸[M].上海:上海科学技术出版社，1992:568.
[2]王奇才.针灸治疗学[M].北京:中国中医药出版社,2007:69.
【收稿日期】2011-10-18, 百拇医药(马萍)
【关键词】针刺；脉冲电流；急性周围性面神经麻痹急性周围性面神经麻痹多由面神经炎引起，是以患侧面部肌肉运动障碍、眼睑不能闭合、口角被拉向健侧为主要症状的疾患，是针灸门诊的常见病之一，也是针灸疗法的适应证之一[1]。笔者所在医院采用针刺疗法治疗急性周围性面神经麻痹40例，取得较好的治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2009年1月～2011年10月笔者所在科收治的急性周围性面神经麻痹患者80例，随机分为治疗组和对照组，各40例。治疗组男21例，女19例，年龄14～69岁，平均46.8岁，病程1～16 d，平均6.5 d。对照组男23例，女17例，年龄13～70岁，平均47.2岁，病程0.5～13 d，平均6.2 d。
1.2纳入标准西医诊断标准参照上海医科大学主编的《实用内科学》中面神经炎的诊断标准，病侧面部表情肌瘫痪、前额纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口唇下垂、面部被牵向健侧，部分可有病例舌前2/3味觉减退或听觉过敏。中医诊断标准参照人民卫生出版社2003年9月第1版《现代中医神经病学》诊断标准，周围性面神经麻痹急性期多为风寒阻络型。
1.3治疗方法
1.3.1对照组采用西医综合治疗，给予维生素B1 10 mg，3次/d口服，维生素B12 250 μg，肌注,1次/d，7 d为一疗程
1.3.2治疗组在对照组的基础上给予针刺治疗。(1)针刺选穴，主穴:牵正、翳风。配穴:攒竹透晴明、阳白透鱼腰、迎香透四白、地仓透颊车(均患侧)、合谷透劳宫(健侧)。(2)针刺方法:采用刺灸法，腧穴常规消毒后持针分别从攒竹、阳白、迎香、地仓、合谷按各穴所需角度向晴明、鱼腰、四白、颊车、劳宫穴透刺，然后针刺牵正、翳风穴后，接通电针，正极接在翳风穴上，负极接在正穴上，采用断续波，留针15～30 min，1次/d，7 d为一疗程。
1.4疗效判定标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》。痊愈:面瘫症状消失、面部肌肉功能基本恢复；有效:症状和体征有改善，浅笑时口角轻微歪斜，额纹和鼻唇沟未恢复；无效:症状体征无改善。
1.5统计学处理应用SPSS 11.5统计软包进性分析，率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果治疗组痊愈28例，显效10例，好转2例，无效0例，痊愈显效率95.0%；对照组痊愈18例，显效11例，好转8例，无效3例，痊愈显效率72.5%。两组相比，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。3讨论周围性面神经麻痹属于中医学的“口僻”，也称“吊悬风”、“口眼歪斜”。中医认为该病多因营卫失调，气衰血少，腠里不固，脉络空虚，风寒、风湿之邪乘虚侵袭阳明、少阳任络，以致面部经气阻滞，气血运行受阻，经筋失养，筋肌纵缓不收而发病，导致气血痹阻，面部少阳脉络、阳明经筋失于营养，以致肌肉纵缓不收，出现口角歪斜[2]。现代医学认为，急性周围性面神经麻痹发病机制主要是面神经的无菌性炎症、水肿、缺血而使面神经的髓鞘脱失，甚至轴突变性而出现面神经机能障碍，而使面部表情肌瘫痪。本组采用针刺牵正、翳风穴，脉冲电流不仅对治疗面神经麻痹有显著疗效，而且可以预测治疗效果。针刺牵正、翳风穴，加脉冲电流，采用断续波，如果患者在中等电流的刺激下，患侧面部表情肌发生收缩，如果收缩的厉害，则可以认为治疗疗程短，治愈率高。如果患侧肌肉即使达到最大刺激量也不发生收缩，患者只感到刺痛难忍，则认为愈后差。患侧透穴能够扩大针刺范围，提高神经兴奋性，改善局部营养代谢，促进局部血液循环，消除水肿，从而恢复面部肌肉神经功能。研究结果表明，该治疗方法治疗急性周围性面神经麻痹具有方法简便、疗效显著的优点，值得临床推广应用。
参考文献
[1]裘沛然，陈汉平.新编中国针灸[M].上海:上海科学技术出版社，1992:568.
[2]王奇才.针灸治疗学[M].北京:中国中医药出版社,2007:69.
【收稿日期】2011-10-18, 百拇医药(马萍)