他克莫司联合激素治疗Ⅲ+Ⅴ型狼疮性肾炎临床研究
狼疮性肾炎系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,累及机体多个脏器,其中肾脏是最易受累的器官之一,几乎所
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【摘要】目的探讨难治性狼疮性肾炎采用他克莫司治疗的临床效果。方法选择笔者所在医院及县中医院2009年4月～2011年6月收治的Ⅲ+Ⅴ型狼疮性肾炎患者33例，随机分两组，观察组17例采用他克莫司(FK506)加激素强的松治疗，对照组16例采用环磷酰胺联合强的松治疗。结果观察组治疗6个月，完全缓解10例(58.8%)；部分缓解4例(23.5%)；无效1例(5.9%),因经济原因退出治疗2例(11.8%)，总有效率为82.3%；对照组完全缓解8例(50%)，部分缓解2例(12.5%)，无效5例(31.25%)，因副作用退出1例(6.25%)，总有效率62.5%。患者SLEDAI评分均有下降，治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)，两组副作用比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对难治疗的狼疮性肾炎进行治疗中，应用他可莫司治疗或可取得较佳效果，同时也是代替其他有药物禁忌的一种好的方法，具有较低副作用和较好疗效，值得临床开展应用。
【关键词】他克莫司；狼疮性肾炎系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病，累及机体多个脏器，其中肾脏是最易受累的器官之一，几乎所有SLE患者均有肾损害发生，通称为狼疮性肾炎(LN)[1]，LN患者约20%在10年内发展成为尿毒症。近年来，随着细胞毒性药物及糖皮质激素在临床上的开展应用，特别是多种新型免疫抑制剂的发明出现，LN在治疗上有一定改善。他克莫司为一种免疫抑制剂，主要在肝、肾移植术后抗排异反应中应用，目前在治疗LN中获得满意效果。本次研究选择笔者所在医院及县中医院2009年4月～2011年6月收治的Ⅲ+Ⅴ型狼疮性肾炎患者33例，采用他克莫司联合激素与环磷酰胺联合激素对照治疗，对其临床资料进行回顾性分析。
1资料与方法
1.1一般资料本组患者33例，男7例，女26例，年龄16～52岁，平均29.8岁，病程5个月～6.7年，平均29.7个月。均符合下列条件：(1)符合SLE于1982年美国风湿病协会制定的诊断标准，同时也符合LN诊断标准：有持续多次尿蛋白≥(+++)或蛋白尿>0.5 g/d，和(或)细胞管型尿。(2)病理类型为Ⅲ+Ⅴ型。(3)排除有严重并发病、肝肾功能异常、妊娠或哺乳期妇女、糖代谢异常的患者。随机分为观察组17例和对照组16例，两组一般资料比较差异无统计学意义。
1.2方法观察组采用他克莫司与口服强的松联合治疗，给予他克莫司0.1 mg/(kg•d)，2次/d，空腹服用 ......
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