恶性胸腔积液68例临床分析
肿瘤细胞随着癌症发病率的逐年增高,恶性胸腔积液的病例也逐渐增长。恶性胸腔积液的诊断主要靠胸液或胸膜的细胞学检查
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【关键词】胸腔积液；肿瘤细胞随着癌症发病率的逐年增高，恶性胸腔积液的病例也逐渐增长。恶性胸腔积液的诊断主要靠胸液或胸膜的细胞学检查，找到肿瘤细胞即可确诊。在恶性胸腔积液中，由肺癌、乳腺癌、卵巢、胃和淋巴瘤引起者占80%，大约7%～10%的患者找不到原发病灶[1]。笔者所在医院2008年9月～2011年1月共收治胸腔积液患者237例，其中恶性胸腔积液68例，占28.7%。68例中，肺癌胸膜转移者51例(周围型38例，中央型13例)，乳腺癌胸膜转移者4例，胃癌胸膜转移者3例，食道癌胸膜转移者2例，恶性胸膜间皮瘤2例，前列腺癌、结肠癌、卵巢癌胸膜转移者各1例；3例在胸水中找到癌细胞，但未发现原发灶。现将68例恶性胸腔积液分析如下。1临床资料
1.1一般资料68例患者中男45例，女23例。平均64.3岁(年龄最小38岁，最大82岁)，50岁以下5例，50～60岁11例，60～70岁33例，70岁以上19例。其中吸烟者42例(61.8%)，不吸烟者26例(38.2%)。入选68例恶性胸腔积液均有明确的原发灶组织病理学活检或胸水脱落细胞检查证实。
1.2临床症状和体征咳嗽54例(79.4%)，气短61例(89.7%)，胸痛35例(51.5%)，咯血或痰中带血9例(13.2%)，发热7例(10.3%)，合并腹水5例(7.4%),有浅表淋巴结肿大者4例(5.9%)，1.3胸水性质呈血性胸水32例(47.1%)，黄色胸水34例，其中渗出液29例(42.6%)，漏出液5例(7.4%)；胸水癌胚抗原(CEA)检测阳性65例(95.6%)，胸水腺苷脱氨酶(ADA)增高者14例(20.6%)，ADA、CEA均不高者2例(2.9%)；胸水中直接找到脱落癌细胞者11例(16 ......
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