胸科手术后患者自控镇痛的临床效果观察
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【摘要】 目的：观察胸科手术后硬膜外自控镇痛( PCEA) 与静脉自控镇痛( PCIA)两种镇痛方法的临床效果和副作用。方法：选择ASAⅠ~Ⅱ级需行食管癌或贲门癌手术患者90例，随机分为PCEA组60例和PCIA组30例。PCEA组术毕前20 min硬膜外给予0.25%罗哌卡因6 ml+吗啡2 mg后接镇痛泵，配方为0.75%罗哌卡因27 ml+吗啡5~8 mg(0.1 mg/kg)+氟哌利多3~5 mg，生理盐水稀释至100 ml；PCIA组术毕前20 min静脉推注芬太尼0.05 mg后接镇痛泵，配方为芬太尼0.8~1.0 mg+氟哌利多3~5 mg ，生理盐水稀释至 100 ml。两组持续注速2 ml/h，单次PCA 剂量0.5 ml，锁定时间15 min。术后定时进行疼痛、镇静评分，观察镇痛效果和不良反应。结果：两组术后镇痛效果均确切， 疼痛评分、镇静评分、镇痛优良率比较差异均无统计学意义(P>0.05)；PCIA组不良反应发生率较高，嗜睡发生率与PCEA组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：PCEA与PCIA用于胸科手术后镇痛安全有效，综合整体镇痛质量，经硬膜外自控镇痛优于经静脉自控镇痛。
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