良性前列腺增生症的药物治疗
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【摘要】 目前前列腺增生的治疗方法主要有药物治疗和包括微创治疗在内的外科治疗，前列腺增生的药物治疗是一种采用最广泛的治疗方法。国际前列腺药物治疗指南主要药物是5α-还原酶抑制和α-受体阻滞剂以及对于选择性患者，在使用α-受体阻滞剂的基础上加用抗胆碱能制剂。由于前列腺增生病因不明，临床用药的种类、剂量、疗效也有所差异。
【关键词】 前列腺增生； 膀胱过度活动症； 老年人； 药物治疗
中图分类号 R697文献标识码 A文章编号 1674-6805(2012)22-0155-02
良性前列腺增生症(BPH)是老年男性常见病，严重影响患者生活质量，其发病率随年龄增长而逐年上升[1]。BPH在临床上表现为下尿路症状(LUTS)，主要表现为刺激性症状，如夜间尿频、夜尿增多、尿频和尿失禁。部分患者可以出现膀胱过度活动症(OAB)的表现，即一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁。随着年龄的增长，这些症状将逐渐加重。笔者就药物治疗前列腺增生并结合有关文献浅谈一下临床体会。
1 5α-还原酶抑制剂
BPH的发生必须具备两个条件：老年；正常功能的睾丸。前列腺为雄激素依赖器官，它的成长、发育、解剖结构与功能的维持都需睾丸供予适当水平的雄激素。5α-还原酶抑制剂可以阻止睾酮转化为DHT，降低血清及前列腺组织内DHT含量，抑制前列腺增生，使前列腺体积缩小，从而缓解膀胱流出道梗阻的静力性因素，减轻LUTS。目前临床上常用的5α-还原酶抑制剂非那雄胺，5 mg/片，口服，5 mg， 1次d。文献表明服用保列治2～3 个月起效，长期服用能稳定缩小前列腺体积，阻止良性前列腺增生进展[2]。姚旭东等[3]报告，长期应用保列治能维持疗效，降低尿潴留和前列腺源血尿发生率。有资料表明，保列治停用2周，双氢睾酮恢复基础水平；停药3个月，前列腺可恢复到治疗前的体积，症状复发[4]。有学者认为，即使前列腺体积得到进一步下降，但由于前列腺体积不是构成症状的唯一因素，症状可能不会有进一步改善。虞巍等[5]研究认为先联合5α-还原酶抑制剂与α-受体阻滞剂治疗 ......
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