腰硬联合麻醉在子宫切除术中的应用
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【摘要】 目的：探讨腰硬联合麻醉在子宫切除术中的麻醉效果及安全性。方法：将120例子宫切除术患者，随机分为腰硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组，每组60例。观察两组患者运动感觉阻滞起效的时间、持续时间、麻醉效果、静脉麻醉药及升压药使用情况，连续监测生命体征的变化情况。结果：两组运动感觉阻滞时间、静脉麻醉药的使用、麻醉效果相比较差异有统计学意义；两组患者升压药的使用及术中HR、MBP、SpO2比较差异无统计学意义。实施腰硬联合麻醉的患者，麻醉诱导时间更短，神经阻滞更完全，麻醉效果明显优于连续硬膜外麻醉患者。结论：腰硬联合麻醉在子宫切除术中，安全有效，麻醉起效快，肌松完善，值得基层医院推广应用。
【关键词】 腰硬联合麻醉； 硬膜外麻醉； 子宫切除术
中图分类号 R614文献标识码 A文章编号 1674-6805(2012)22-0030-02
子宫切除术时选用的麻醉方法已由单一硬膜外麻醉(EA)方式发展到现在的腰硬联合麻醉(CSEA)。笔者所在医院将腰硬联合麻醉应用于子宫切除术并取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择经腹子宫次全切、子宫全切120例，ASA Ⅰ～Ⅱ级，所有患者无腰硬麻醉禁忌证，随机分为硬膜外麻醉组(EA组)和腰硬联合麻醉组(CSEA组)，每组60例。两组患者年龄、身高、体重等一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。
表1 两组患者一般情况比较
组别年龄(岁)体重(kg)身高(cm)
EA组45.9±6.064.3±4.23157.5±1.3
CSEA组44.7±8.2*65.2±7.70*156.3±1.2*
*与EA组比较，P>0.05
1.2 麻醉方法
两组患者均术前肌注阿托品0.5 mg，患者入手术室后常规监测HR、ECG、BP、SpO2，建立静脉通路，麻醉前输入复方氯化钠液500 ml。术中根据患者牵拉反应的程度辅助一定的静脉麻醉药。
两组麻醉穿刺时均采取左侧卧位，腰硬联合组选择L2～3或L3～4间隙，硬膜外穿刺成功后置入25 G腰穿针行蛛网膜下隙穿刺，见脑脊液流出后 ......
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