下肢深静脉血栓合并肺栓塞死亡14例分析(2)
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参见附件。
3.2 PE的治疗
抗凝治疗是PE最重要和最基础的治疗方法[3]。常用抗凝药物包括肝素、低分之肝素(LMWH)和华法林钠，在众多的国内外临床试验中低分之肝素较普通肝素更优，主要包括皮下注射生物利用度高、半衰期长、有更好的抗凝效果、较普通肝素有更少的副反应、使用更方便。溶栓治疗的选择：根据患者病情的严重程度可以将患者划分为大面积(高危)，次大面积(中危)和非大面积(低危)，对于大面积PE患者(高危)，一旦诊断明确，在没有明显出血禁忌的情况下应立即行全身溶栓治疗，目前推荐的溶栓治疗方案为重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)50 mg静脉点滴2 h，或尿激酶2万U/kg体重静脉点滴2 h，非大面积PE(低危)患者由于没有引起血流动力学的异常，可采用单纯抗凝治疗，可首先给予普通肝素持续静脉注射，根据活化部分凝血酶原时间(APTT)调节肝素用量，将APTT控制在正常值的2～2.5之间。或者使用低分子肝素皮下注射。次面积(中危)PE患者，如果没有溶栓禁忌证可以采用溶栓治疗；随介入器材的不断改进及技术水平的不断提高，介入治疗已成为PE重要的治疗方法，急性导管溶栓、碎栓、吸栓等可以降低PE的病死率[4] ......
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