支具治疗青少年特发性脊柱侧凸的疗效分析(2)
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本组病例经支具治疗达到满意的疗效，但仍有患者出现治疗失效，通过分析发现，此部分患者存在有侧凸类型、初诊年龄、初诊Cobb角度、支具佩带时间及顺应性等因素的影响而导致失效。支具治疗失败原因有：年龄过小，尤其在Risser征<1级；复杂侧弯；年龄过大，Risser征在3～4级以上者；初诊Cobb角度偏大，支具佩带时间不足，不配合支具治疗者。Lonstein[8]等分析发现侧凸的年龄及角度大小与进展的可能性密切相关，认为患儿年龄越小，侧凸角度越大，进展率越高。而刘朝晖等[9]的调查结果显示角度越大，进展率越高，年龄与进展不相关。有学者认为，每天佩戴支具23 h在防止脊柱侧凸进展方面明显优于每天佩带8 h或16 h者。Keiser等[10]发现对于侧凸程度不重、柔韧性较好、穿戴支具时间长、胸弯及年轻的患者，效果较好；Pham等[11]观察了54例顺应性良好的支具治疗患者和47例未给予任何治疗的患者，两组在年龄、性别及脊柱侧凸程度上均具有可比性，结果表明，后者在侧凸角度加重方面3倍于支具治疗组。双弯型加重的概率较高[9]，Pham等[11]认为双主弯者支具治疗效果差，支具不能控制侧弯进展 ......
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