浅谈护理安全管理措施
【关键词】 护理安全； 管理措施
中图分类号 R473文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)23-0075-01
随着社会的进步、医学模式的转变，人们对医疗服务的要求更高，“安全”问题日益突出，人们对医疗安全越来越重视。护理工作是医院医疗工作的重要组成部分，在临床工作中护士与患者接触最多，发生差错的概率也高，护理安全尤为重要。护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机能结构或功能上的损害、缺陷或死亡[1]。安全管理是指为保证人的身心健康、财产不受损失而采取的对各种不安全因素进行有效控制的过程[2]。早在19世纪50年代马斯洛提出的人类基本需要理论中“安全的需要”排在第二位，仅在生理需要后面[3]。可见护理安全在保证患者身心健康，保障患者生命安全，避免发生医疗纠纷和事故是多么重要，已经成为衡量护理服务的重要质量。为了适应新形式的需要，提高服务水平，最大限度地防止差错事故，保证患者安全，笔者所在科室制定了严格的安全管理措施，具体内容如下。
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1 护理人员方面
(1)全体护理人员加强学习各项法律法规增强法律意识，进行安全质量意识、护理缺陷安全教育。(2)对全体护理人员进行职业道德教育，树立人人爱岗敬业，树立“以人为本，满意服务”的服务理念，全心全意为患者服务。(3)根据本科室情况，制定各项护理技术操作规程、疾病护理常规，要求人人掌握，人人熟练。不断学习新理念、新技术、高新仪器的使用。(4)建立健全科室各项规章制度，包括值班制度、交接班制度、查对制度、医嘱执行制度、抢救工作制度、抢救仪器药品管理制度、毒麻限剧药管理制度、消毒隔离制度等。在制度面前人人平等，制度管人。日常工作中“三查七对”常记牢，采取“反问式”提问方式查对；急救器材、药品做到“四定”(定种类、定位放置、定人保管、定期消毒)、“三无”(无过期、无变质、无失效)、“二及时”(及时检查、及时补充)、“一专”(专人管理)；毒麻限剧药实行“五专”管理(专人负责、专柜加锁、专用处方、专用帐册、专册登记)。(5)建立严格的职业防护措施，“标准预防”人人牢记心中、医疗垃圾分类有序，提高护理人员职业防护意识，减少职业伤害。(6)加强学习护理文件书写规范，按病历书写规范认真填写每项内容，重视护理文件的法律效应。(7)护士人员少、工作量大，要合理排班、弹性排班，做到新老搭配，在节假日适当增加人员并做好应急预案。(8)病区环境安全，为患者提供安全的设施。全体护理人员掌握灭火器使用、认清安全通道，发生危险时能有效疏散。科内财产心中有数，做好防盗、防火、防水工作。(9)有严格的差错事故上报制度，发生差错事故及时处理、及时抢救、及时上报，不得隐瞒。如有隐瞒不报，一经查实将严肃处理。(10)科内设安全督导员，对工作中的不安全环节有预见性认识，定期检查，发现问题及时上报，及时处理，把危险消灭在萌芽状态。
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2 患者方面
针对笔者所在科室病种多、病情变化快的特点，在患者入院时、住院期间、出院时采取多种形式对患者进行安全教育，保证了患者在院的人身安全、财产安全。(1)入院时热情接待患者，核对住院卡，介绍病区环境，教会患者使用病房设施，向患者及家属介绍住院须知、护理安全告知书，并签字确认。(2)告知患者遵守医院的规章制度，不得自行外出，保管好贵重物品。(3)评估患者情况，做好分级护理，有针对性地对患者服务。(4)患者住院期间加上一边床栏，特别是危重、神志不清、年老体弱、婴幼儿患者使用两边床栏，防止坠床。(5)重视患者皮肤护理，指导患者洗澡、擦浴，对长期卧床患者根据病情鼓励在床上活动，协助患者翻身叩背，预防褥疮和其他并发症。(6)制定严格的术前、术后接患者核查制度，保证患者手术安全。(7)腕带的使用：不仅是手术患者，对危重患者、老年患者、神志不清者、语言不通者、婴幼儿均使用腕带，以便查对患者信息，也可防止患者走失。(8)标识牌的使用：笔者所在科室制定了大量标识牌，患者有特殊检查、特殊护理、特殊用药、各种术前术后管道等均在床头和管道上挂上明显标识提醒牌，起到提醒患者和护理人员的作用，便于查对。(9)为患者保守秘密，做护理操作前后与患者沟通，如患者提出问题及时查对、及时反馈。据有关专家统计在医疗纠纷中60%以上是医患沟通不良导致的[4]。(10)随着老龄化社会的到来，老人住院患者的比例逐年上升，保证老年患者在住院期间的安全成了护理工作的重要内容，其中防止跌倒、摔伤尤为重要。跌倒、摔伤是护理安全管理方面的严重隐患，笔者所在科室在防止患者跌倒、摔伤方面做了大量工作：(1)在病区的走廊、患者床头放置“小心地滑，防止滑倒”警示牌。(2)病床高度适宜，在厕所、病区走廊装扶手。(3)护士多巡视病房，对患者及家属进行预防跌倒教育，提醒患者穿防滑鞋，帮助患者做力所能及的事。(4)将呼叫铃放到患者触手可及的位置，并教会患者使用，告知如有不适及时呼叫。(5)保持病区地板干燥、平整，在易摔倒的厕所、走道加防滑垫。(6)使用拐杖、护具的患者，应教会他们使用，告知注意事项。(7)告知患者不能突然改变体位，起床后先坐片刻再活动，防止眩晕跌倒。(10)患者出院时做好健康宣教，带管出院、带药出院要教会患者护理和使用，交代患者定期复查，如有不适及时回院复查。
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护理安全是护理质量高低的重要标志，是保证患者得到良好护理和优质服务的基础，对维护医院的正常工作次序和社会治安、减少医疗纠纷、差错起到至关重要的作用。
参考文献
[1]史自强，马永祥，胡洁波，等.医院管理学[M].上海：远东出版社，1995：238-248.
[2]王佩瑶.护理安全管理隐患及对策[J].护理研究：下旬版，2008，22(2)：533-534.
[3]李晓松.护理学基础[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2008：80.
[4]赵炳华.现代护理管理[M].北京：北京医科大学出版社，1995：35.
(收稿日期：2012-05-08) (编辑：程旭然), 百拇医药(汤柳艳)
中图分类号 R473文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)23-0075-01
随着社会的进步、医学模式的转变，人们对医疗服务的要求更高，“安全”问题日益突出，人们对医疗安全越来越重视。护理工作是医院医疗工作的重要组成部分，在临床工作中护士与患者接触最多，发生差错的概率也高，护理安全尤为重要。护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机能结构或功能上的损害、缺陷或死亡[1]。安全管理是指为保证人的身心健康、财产不受损失而采取的对各种不安全因素进行有效控制的过程[2]。早在19世纪50年代马斯洛提出的人类基本需要理论中“安全的需要”排在第二位，仅在生理需要后面[3]。可见护理安全在保证患者身心健康，保障患者生命安全，避免发生医疗纠纷和事故是多么重要，已经成为衡量护理服务的重要质量。为了适应新形式的需要，提高服务水平，最大限度地防止差错事故，保证患者安全，笔者所在科室制定了严格的安全管理措施，具体内容如下。
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1 护理人员方面
(1)全体护理人员加强学习各项法律法规增强法律意识，进行安全质量意识、护理缺陷安全教育。(2)对全体护理人员进行职业道德教育，树立人人爱岗敬业，树立“以人为本，满意服务”的服务理念，全心全意为患者服务。(3)根据本科室情况，制定各项护理技术操作规程、疾病护理常规，要求人人掌握，人人熟练。不断学习新理念、新技术、高新仪器的使用。(4)建立健全科室各项规章制度，包括值班制度、交接班制度、查对制度、医嘱执行制度、抢救工作制度、抢救仪器药品管理制度、毒麻限剧药管理制度、消毒隔离制度等。在制度面前人人平等，制度管人。日常工作中“三查七对”常记牢，采取“反问式”提问方式查对；急救器材、药品做到“四定”(定种类、定位放置、定人保管、定期消毒)、“三无”(无过期、无变质、无失效)、“二及时”(及时检查、及时补充)、“一专”(专人管理)；毒麻限剧药实行“五专”管理(专人负责、专柜加锁、专用处方、专用帐册、专册登记)。(5)建立严格的职业防护措施，“标准预防”人人牢记心中、医疗垃圾分类有序，提高护理人员职业防护意识，减少职业伤害。(6)加强学习护理文件书写规范，按病历书写规范认真填写每项内容，重视护理文件的法律效应。(7)护士人员少、工作量大，要合理排班、弹性排班，做到新老搭配，在节假日适当增加人员并做好应急预案。(8)病区环境安全，为患者提供安全的设施。全体护理人员掌握灭火器使用、认清安全通道，发生危险时能有效疏散。科内财产心中有数，做好防盗、防火、防水工作。(9)有严格的差错事故上报制度，发生差错事故及时处理、及时抢救、及时上报，不得隐瞒。如有隐瞒不报，一经查实将严肃处理。(10)科内设安全督导员，对工作中的不安全环节有预见性认识，定期检查，发现问题及时上报，及时处理，把危险消灭在萌芽状态。
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2 患者方面
针对笔者所在科室病种多、病情变化快的特点，在患者入院时、住院期间、出院时采取多种形式对患者进行安全教育，保证了患者在院的人身安全、财产安全。(1)入院时热情接待患者，核对住院卡，介绍病区环境，教会患者使用病房设施，向患者及家属介绍住院须知、护理安全告知书，并签字确认。(2)告知患者遵守医院的规章制度，不得自行外出，保管好贵重物品。(3)评估患者情况，做好分级护理，有针对性地对患者服务。(4)患者住院期间加上一边床栏，特别是危重、神志不清、年老体弱、婴幼儿患者使用两边床栏，防止坠床。(5)重视患者皮肤护理，指导患者洗澡、擦浴，对长期卧床患者根据病情鼓励在床上活动，协助患者翻身叩背，预防褥疮和其他并发症。(6)制定严格的术前、术后接患者核查制度，保证患者手术安全。(7)腕带的使用：不仅是手术患者，对危重患者、老年患者、神志不清者、语言不通者、婴幼儿均使用腕带，以便查对患者信息，也可防止患者走失。(8)标识牌的使用：笔者所在科室制定了大量标识牌，患者有特殊检查、特殊护理、特殊用药、各种术前术后管道等均在床头和管道上挂上明显标识提醒牌，起到提醒患者和护理人员的作用，便于查对。(9)为患者保守秘密，做护理操作前后与患者沟通，如患者提出问题及时查对、及时反馈。据有关专家统计在医疗纠纷中60%以上是医患沟通不良导致的[4]。(10)随着老龄化社会的到来，老人住院患者的比例逐年上升，保证老年患者在住院期间的安全成了护理工作的重要内容，其中防止跌倒、摔伤尤为重要。跌倒、摔伤是护理安全管理方面的严重隐患，笔者所在科室在防止患者跌倒、摔伤方面做了大量工作：(1)在病区的走廊、患者床头放置“小心地滑，防止滑倒”警示牌。(2)病床高度适宜，在厕所、病区走廊装扶手。(3)护士多巡视病房，对患者及家属进行预防跌倒教育，提醒患者穿防滑鞋，帮助患者做力所能及的事。(4)将呼叫铃放到患者触手可及的位置，并教会患者使用，告知如有不适及时呼叫。(5)保持病区地板干燥、平整，在易摔倒的厕所、走道加防滑垫。(6)使用拐杖、护具的患者，应教会他们使用，告知注意事项。(7)告知患者不能突然改变体位，起床后先坐片刻再活动，防止眩晕跌倒。(10)患者出院时做好健康宣教，带管出院、带药出院要教会患者护理和使用，交代患者定期复查，如有不适及时回院复查。
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护理安全是护理质量高低的重要标志，是保证患者得到良好护理和优质服务的基础，对维护医院的正常工作次序和社会治安、减少医疗纠纷、差错起到至关重要的作用。
参考文献
[1]史自强，马永祥，胡洁波，等.医院管理学[M].上海：远东出版社，1995：238-248.
[2]王佩瑶.护理安全管理隐患及对策[J].护理研究：下旬版，2008，22(2)：533-534.
[3]李晓松.护理学基础[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2008：80.
[4]赵炳华.现代护理管理[M].北京：北京医科大学出版社，1995：35.
(收稿日期：2012-05-08) (编辑：程旭然), 百拇医药(汤柳艳)