小针刀配合注射治疗足跟痛54例临床观察
【摘要】 目的:探讨小针刀配合注射治疗足跟痛的疗效。方法:选择2010年3月-2011年4月笔者所在医院住院及门诊收治的54例足跟痛患者,应用小针刀配合注射治疗,观察疗效。结果:通过随访,总有效率达98.1%。结论:小针刀配合注射治疗足跟痛疗效肯定,值得临床推广运用。
【关键词】 小针刀; 注射; 足跟痛
中图分类号 R68文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)23-0101-01
足跟痛是指多种慢性疾患所致跟骨跖面疼痛,是临床上的常见病、多发病。 2010年3月-2011年4月笔者利用小针刀配合注射治疗足跟痛患者54例,取得较好的疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
, http://www.100md.com
本组54例患者中,男33例,女21例;住院17例,门诊37例;年龄最大62岁,最小39岁,平均50.5岁;单侧42例,双侧12例。43例X线片示跟骨结节有不同程度鸡咀样骨刺,其中1例可见骨刺呈垂直增长,42例呈水平增长。跟骨结节处压痛明显40例,跟骨结节旁开内侧压痛2例、外侧3例、前方2例、后方7例。
1.2 方法
1.2.1 小针刀治疗 患者俯卧于治疗床上,踝部垫枕,足跟朝上,将足垫稳,常规消毒辅小洞巾,选准压痛点,刀口线和足纵轴垂直,针体和足底面呈60°进小针刀,深度直达跟骨表面,先纵形疏通剥离2~3刀,横形剥离3~4刀,待酸、麻、胀感消失,刀下有松动感后出针,外敷输液帖。被动背伸踝关节2~3次,仍有疼痛者,5 d后重复治疗一次。
1.2.2 曲安奈德注射液注射 小针刀治疗结速后,注入曲安奈德注射液20 mg。
, 百拇医药 1.3 疗效评定标准
治愈:跟骨疼痛完全消失,无按压痛,行走无不适,半年内无复发;显效:足跟痛消失,偶有麻木不适,行走、站立、运动基本正常,半年之内有复发;有效:足跟疼痛、麻木减轻,行走、站立、活动不完全正常;无效:症状毫无改善[1]。
2 结果
本组54例患者中,均获6个月随访,其中1例患者X线片示:跟骨骨刺呈垂直生长,在治疗后2个月,给予手术摘除骨刺,跟骨钻孔减压术后而治愈。按上述评定标准,治愈39例,占72.2%;显效13例,占24.1%;有效1例,占1.9%;无效1例,占1.9%,总有效率为98.1%。
3 讨论
足跟痛是临床常见病、多发病,多见于老年人,由于多来源于跟骨疾病,故又称为跟痛症。临床分为三类:(1)跟后痛(跟后滑囊炎、跟腱止点撕裂伤、痹证性足跟痛);(2)跟下痛(跖腱起点筋膜炎、跟下滑囊炎、跟骨下脂肪埑炎、肾虚性跟痛症);(3)跟骨病(跟骨本身疾病,如跟骨骨髓炎、跟骨结核等)。跟下痛,患者习惯称之为“足跟痛”。《诸病源候论》说:“夫劳伤之人,肾气虚损,而肾主腰脚…”,说明劳累过度与肾气不足可引起足跟痛。足跟部是人体负重的主要部位,从解剖学方面来看,跟下部皮肤是人体中最厚的部位,皮下脂肪垫与跟骨之间有滑液囊存在,跖筋膜、跖长韧带均附于跟骨结节。随着机体素质的下降、长期慢性的劳损,以及某些持久站立、行走的刺激、外伤,圴可致跖筋膜、跖长韧带持续性拉伤,充血性渗出,钙化性改变,产生跟骨结节骨刺、跖腱筋膜炎;滑囊发生渗出、充血,出现慢性炎症刺激;脂肪垫损伤,产生充血、水肿、增生、肥厚性改变,从而产生足跟痛。
, 百拇医药
足跟痛的治疗应遵循“先保守,后手术”的原则进行,但目前尚无特效的治疗方法,治疗往往需时长久,有时又有反复[1]。保守治疗常采用足垫保护、痛点封闭、中药熏洗、针灸推拿等,均有一定疗效,但需治疗时间长,易反复。手术治疗有跖筋膜切断术、跟骨骨刺切除术、跟骨钻孔术、应用神经切断术等,存在着手术风险大,费用高,手术指征难以把握等。小针刀治疗取中医针刺疗法和西医手术疗法之长,将两种方法有机接合,操作简单易行。治疗中,选准压痛点刺入,运用中医以痛为腧理论,而达到疏经通络,活血止痛之功效;刺入深度达骨面,可以直接刺破过度膨胀的滑囊,让滑液外泄,解除对周围神经、血管的挤压,促进滑液的吸收。纵形疏通剥离2~3刀,可以解除组织之间的粘连;横行剥离3~4刀,可以解除骨刺附着点的组织,可以把尖锐骨刺磨平,从而解除疼痛。曲安奈德注射液是长效糖皮质激素,具有较强的局部抗感染作用。小针刀治疗结束后,注入曲安奈德注射液20 mg,可以抑制炎性反应,减少渗出,改善微循环,使症状得到缓解。
通过临床验证,小针刀配合注射治疗足跟痛,总有效率为98.1%,是一种理想的治疗方法,值的监床推广运用。
参考文献
[1]邱贵兴,戴尅戎.骨科手术学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2005:180.
(收稿日期:2012-05-03) (编辑:程旭然), 百拇医药(程碧云)
【关键词】 小针刀; 注射; 足跟痛
中图分类号 R68文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)23-0101-01
足跟痛是指多种慢性疾患所致跟骨跖面疼痛,是临床上的常见病、多发病。 2010年3月-2011年4月笔者利用小针刀配合注射治疗足跟痛患者54例,取得较好的疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
, http://www.100md.com
本组54例患者中,男33例,女21例;住院17例,门诊37例;年龄最大62岁,最小39岁,平均50.5岁;单侧42例,双侧12例。43例X线片示跟骨结节有不同程度鸡咀样骨刺,其中1例可见骨刺呈垂直增长,42例呈水平增长。跟骨结节处压痛明显40例,跟骨结节旁开内侧压痛2例、外侧3例、前方2例、后方7例。
1.2 方法
1.2.1 小针刀治疗 患者俯卧于治疗床上,踝部垫枕,足跟朝上,将足垫稳,常规消毒辅小洞巾,选准压痛点,刀口线和足纵轴垂直,针体和足底面呈60°进小针刀,深度直达跟骨表面,先纵形疏通剥离2~3刀,横形剥离3~4刀,待酸、麻、胀感消失,刀下有松动感后出针,外敷输液帖。被动背伸踝关节2~3次,仍有疼痛者,5 d后重复治疗一次。
1.2.2 曲安奈德注射液注射 小针刀治疗结速后,注入曲安奈德注射液20 mg。
, 百拇医药 1.3 疗效评定标准
治愈:跟骨疼痛完全消失,无按压痛,行走无不适,半年内无复发;显效:足跟痛消失,偶有麻木不适,行走、站立、运动基本正常,半年之内有复发;有效:足跟疼痛、麻木减轻,行走、站立、活动不完全正常;无效:症状毫无改善[1]。
2 结果
本组54例患者中,均获6个月随访,其中1例患者X线片示:跟骨骨刺呈垂直生长,在治疗后2个月,给予手术摘除骨刺,跟骨钻孔减压术后而治愈。按上述评定标准,治愈39例,占72.2%;显效13例,占24.1%;有效1例,占1.9%;无效1例,占1.9%,总有效率为98.1%。
3 讨论
足跟痛是临床常见病、多发病,多见于老年人,由于多来源于跟骨疾病,故又称为跟痛症。临床分为三类:(1)跟后痛(跟后滑囊炎、跟腱止点撕裂伤、痹证性足跟痛);(2)跟下痛(跖腱起点筋膜炎、跟下滑囊炎、跟骨下脂肪埑炎、肾虚性跟痛症);(3)跟骨病(跟骨本身疾病,如跟骨骨髓炎、跟骨结核等)。跟下痛,患者习惯称之为“足跟痛”。《诸病源候论》说:“夫劳伤之人,肾气虚损,而肾主腰脚…”,说明劳累过度与肾气不足可引起足跟痛。足跟部是人体负重的主要部位,从解剖学方面来看,跟下部皮肤是人体中最厚的部位,皮下脂肪垫与跟骨之间有滑液囊存在,跖筋膜、跖长韧带均附于跟骨结节。随着机体素质的下降、长期慢性的劳损,以及某些持久站立、行走的刺激、外伤,圴可致跖筋膜、跖长韧带持续性拉伤,充血性渗出,钙化性改变,产生跟骨结节骨刺、跖腱筋膜炎;滑囊发生渗出、充血,出现慢性炎症刺激;脂肪垫损伤,产生充血、水肿、增生、肥厚性改变,从而产生足跟痛。
, 百拇医药
足跟痛的治疗应遵循“先保守,后手术”的原则进行,但目前尚无特效的治疗方法,治疗往往需时长久,有时又有反复[1]。保守治疗常采用足垫保护、痛点封闭、中药熏洗、针灸推拿等,均有一定疗效,但需治疗时间长,易反复。手术治疗有跖筋膜切断术、跟骨骨刺切除术、跟骨钻孔术、应用神经切断术等,存在着手术风险大,费用高,手术指征难以把握等。小针刀治疗取中医针刺疗法和西医手术疗法之长,将两种方法有机接合,操作简单易行。治疗中,选准压痛点刺入,运用中医以痛为腧理论,而达到疏经通络,活血止痛之功效;刺入深度达骨面,可以直接刺破过度膨胀的滑囊,让滑液外泄,解除对周围神经、血管的挤压,促进滑液的吸收。纵形疏通剥离2~3刀,可以解除组织之间的粘连;横行剥离3~4刀,可以解除骨刺附着点的组织,可以把尖锐骨刺磨平,从而解除疼痛。曲安奈德注射液是长效糖皮质激素,具有较强的局部抗感染作用。小针刀治疗结束后,注入曲安奈德注射液20 mg,可以抑制炎性反应,减少渗出,改善微循环,使症状得到缓解。
通过临床验证,小针刀配合注射治疗足跟痛,总有效率为98.1%,是一种理想的治疗方法,值的监床推广运用。
参考文献
[1]邱贵兴,戴尅戎.骨科手术学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2005:180.
(收稿日期:2012-05-03) (编辑:程旭然), 百拇医药(程碧云)
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