代煎中药质量的影响因素分析
【摘要】 我国传统中医讲究辨证论治，但起主要治疗作用的汤剂，其质量的好坏在于汤剂的煎煮质量，所以汤药的煎煮方法直接影响着汤剂的质量。科学、合理的煎煮方法，能使药物的有效成分最大溶出，达到理想用药效果。
【关键词】 代煎中药； 影响因素； 分析
中图分类号 R283文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)25-0150-02
近年来，社会的飞速发展，人们的生活工作节奏不断加快，加之现代厨房和煎煮中药特殊要求之间的矛盾，同时人们对煎药方法的了解不足，很难达到临床预期要求与效果，传统自煎药的越来越少；而药店、医院代煎好的中药清洁卫生、包装轻巧、剂量固定准确、口服方便，并具有一定保质期的优点。因此代煎中药在现代生活中，多为人们所选。代煎中药优点种种，并有逐渐取代自煎药的趋势，但代煎中药的质量，一直争议颇多，本文就影响代煎中药质量的因素进行总结，现报告如下。
, 百拇医药
1 浸泡时间
临床大多数中药饮片为动植物、矿物等干燥成品，为了使药物有效成分更好的溶出和避免药物突然加热发生化学变性，在煎煮前常需浸泡30～60 min。浸泡时间应根据外界温度和药材的性质而定[1]。一方面，夏季外界温度高，药材应浸泡20～30 min左右；冬季外界温度低，药材应适当延长浸泡时间为40～60 min；另一方面，质地较软，体积小，厚度薄，较易浸透的花、茎、草等为主的药材宜浸泡30 min左右；质地较硬，体积厚度较大，不易浸透的根、种子、动矿物等为主的药材可浸泡60 min左右。如果浸泡时间过长可引起药物有效成分酶解或者发酵；时间过短药材浸泡不透，突然加热会出现内部硬心，不利于有效成分的溶出。
所以煎煮前的浸泡时间一定要适合。现实中，代煎中药的煎煮机其浸泡时间都是固定设置，没有很好的按药物性能及外界温度合理调整，这样势必会影响代煎中药的质量。
2 加水量
, 百拇医药
煎药的加水量也是影响代煎中药质量的一个重要方面。加水不足，会造成药材煎煮不透、容易糊锅，有效成分难以溶出或者被破坏；加水过多，药汁浓度太低，达不到疗效要求。另外药材的质地不同，其吸水量也不同，更需要“具体药材具体分析”。而代煎中药的煎药机加水，一般由工作人员固定设置，很难全部达到标准，所以对煎煮质量是有影响的。
3 煎煮火候和时间
煎煮的火候和时间也是根据药物性能而定。一般药物多武火煮沸后，文火再煎煮30 min左右，特殊药物如解表药、清热药宜武火煎煮，沸后3～5 min即可；补养药需用文火慢煎，煮沸后再续煎30～60 min。而煎药机煎药时，工作人员会将机器调至固定温度和时间，不能达到临床“辨证”火候和时间，其煎出后汤药的质量肯定会下降的。
4 煎煮次数
药材有效成分的溶出是借药材内外溶液的浓度差而达到的。当药材内部的溶液浓度大于外部时，其有效成分就会溶出，当内外达到平衡时，就会停止溶出。此时需要将药汁滤出，重新加水建立第二次浓度差，这样有效成份才能最大限度的溶出。临床表明第二次的煎出量反而大于头煎15%～30%[2]。而煎药机煎药一般只煎一次，这大大降低了药汁中的有效成分，难免会降低代煎中药的质量。
, 百拇医药
5 煎煮的药量和成分
临床病症不一样，要求患者服用的量也不一样。煎煮的药量和成分不足，很难达到预期疗效；药量和成分太过会引起药物中毒或药过于病。代煎出的中药也是千人一量[3]，200 ml一袋，所以，代煎中药的药量，很难达到个性化的要求；另外，煎药机固定的高温度和高压力也会破坏药材的有效成分，加上煎药机一般只煎一次的弊端，煎煮后的药量和成分就大大的下降了。
6 特殊药物煎煮
某些药物因其质地不同，煎法比较特殊，归纳起来有先煎、后下、包煎、另煎、溶化、泡服、冲服、煎汤代水等不同煎煮法。而代煎中药却把一张处方上的所有药物置于布袋之中共煎，“千药一锅”，没有像传统人工煎煮方法那样，根据药物的特殊性和临床特殊用药目的的不同，进行有序的煎煮程序，因此，这样也会影响代煎中药的质量。
7 煎煮的适应性
, http://www.100md.com
代煎中药固然优点很多，但临床不能一概而论，并不是所有的药材都适合代煎。有些处方上的药物，在煎药机的高温、高压条件下，容易破坏其有效成分，还有些药物的有效成分易溶于水，不适合煎煮，泡服即可，代煎会破坏药效的发挥。另外儿科处方或者剂数、剂量很少的处方，药材、药量较少，使用大锅煎煮机，其煎煮质量并不理想。所以，如果不能根据处方特点，盲目的选择代煎，也是会影响代煎中药质量的。
8 煎煮机和包装机的冲洗消毒
煎煮机体积较大，其大锅内壁很难做到合理消毒，至于煎煮机配置的包装机更是密闭的空间，单纯拆下消毒不太现实。目前，中药煎煮机和包装机的清洗都是直接用自来水冲洗，这样做就很容易造成机器的污染，煎药时会污染药物。另外残留在包装机内部的水液也会进入到药液之中，污染药液。所以，中药煎煮机和包装机冲洗消毒不合格，也是影响代煎中药质量的一方面，好的方法就是用沸水和消毒水冲洗[4]。
9 煎药人员的差异
, 百拇医药
中药煎煮机的使用并不是简单地机械操作，它需要煎药人员具有专业的培训资格和一定的药学知识，是一个专业性很强的工作。煎药人员素质的差异、责任心的差异，都会影响煎煮质量的。
中药汤剂自商代伊尹创制以来沿用至今，经久不衰。清代徐灵胎在《医学源流论》中说：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此。……病虽中病，而煎法失度，当必无效。”李时珍又说：“凡服药，虽品物专精，修治如法，而煎煮药者，鲁莽造次，水火失良。火候失度，则药亦无功。”可见，中药煎煮得法，对临床疗效至关重要。根据本资料的总结后，更期待在以后的发展中，尽可能的避免这些影响因素的发生，使代煎中药的质量得到有效保证。
参考文献
[1]刘萍，王平.影响中药煎煮质量的因素分析[J].湖北中医学院学报，2010，12(5)：44-46.
[2]金仁达.中药煎药机对中药有效成分溶出的研究[J].基层中药杂志，1999，13(2)：41.
[3]张雷.影响医院煎药质量的因素[J].中医研究，2010，12(12)：20-21.
[4]张晓.中药煎药机煎煮中药汤剂的质量控制要点[J].传统医药，2011，20(12)：71-72.
(收稿日期：2012-05-17) (编辑：李嫚), 百拇医药(帅宏艳)
【关键词】 代煎中药； 影响因素； 分析
中图分类号 R283文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)25-0150-02
近年来，社会的飞速发展，人们的生活工作节奏不断加快，加之现代厨房和煎煮中药特殊要求之间的矛盾，同时人们对煎药方法的了解不足，很难达到临床预期要求与效果，传统自煎药的越来越少；而药店、医院代煎好的中药清洁卫生、包装轻巧、剂量固定准确、口服方便，并具有一定保质期的优点。因此代煎中药在现代生活中，多为人们所选。代煎中药优点种种，并有逐渐取代自煎药的趋势，但代煎中药的质量，一直争议颇多，本文就影响代煎中药质量的因素进行总结，现报告如下。
, 百拇医药
1 浸泡时间
临床大多数中药饮片为动植物、矿物等干燥成品，为了使药物有效成分更好的溶出和避免药物突然加热发生化学变性，在煎煮前常需浸泡30～60 min。浸泡时间应根据外界温度和药材的性质而定[1]。一方面，夏季外界温度高，药材应浸泡20～30 min左右；冬季外界温度低，药材应适当延长浸泡时间为40～60 min；另一方面，质地较软，体积小，厚度薄，较易浸透的花、茎、草等为主的药材宜浸泡30 min左右；质地较硬，体积厚度较大，不易浸透的根、种子、动矿物等为主的药材可浸泡60 min左右。如果浸泡时间过长可引起药物有效成分酶解或者发酵；时间过短药材浸泡不透，突然加热会出现内部硬心，不利于有效成分的溶出。
所以煎煮前的浸泡时间一定要适合。现实中，代煎中药的煎煮机其浸泡时间都是固定设置，没有很好的按药物性能及外界温度合理调整，这样势必会影响代煎中药的质量。
2 加水量
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煎药的加水量也是影响代煎中药质量的一个重要方面。加水不足，会造成药材煎煮不透、容易糊锅，有效成分难以溶出或者被破坏；加水过多，药汁浓度太低，达不到疗效要求。另外药材的质地不同，其吸水量也不同，更需要“具体药材具体分析”。而代煎中药的煎药机加水，一般由工作人员固定设置，很难全部达到标准，所以对煎煮质量是有影响的。
3 煎煮火候和时间
煎煮的火候和时间也是根据药物性能而定。一般药物多武火煮沸后，文火再煎煮30 min左右，特殊药物如解表药、清热药宜武火煎煮，沸后3～5 min即可；补养药需用文火慢煎，煮沸后再续煎30～60 min。而煎药机煎药时，工作人员会将机器调至固定温度和时间，不能达到临床“辨证”火候和时间，其煎出后汤药的质量肯定会下降的。
4 煎煮次数
药材有效成分的溶出是借药材内外溶液的浓度差而达到的。当药材内部的溶液浓度大于外部时，其有效成分就会溶出，当内外达到平衡时，就会停止溶出。此时需要将药汁滤出，重新加水建立第二次浓度差，这样有效成份才能最大限度的溶出。临床表明第二次的煎出量反而大于头煎15%～30%[2]。而煎药机煎药一般只煎一次，这大大降低了药汁中的有效成分，难免会降低代煎中药的质量。
, 百拇医药
5 煎煮的药量和成分
临床病症不一样，要求患者服用的量也不一样。煎煮的药量和成分不足，很难达到预期疗效；药量和成分太过会引起药物中毒或药过于病。代煎出的中药也是千人一量[3]，200 ml一袋，所以，代煎中药的药量，很难达到个性化的要求；另外，煎药机固定的高温度和高压力也会破坏药材的有效成分，加上煎药机一般只煎一次的弊端，煎煮后的药量和成分就大大的下降了。
6 特殊药物煎煮
某些药物因其质地不同，煎法比较特殊，归纳起来有先煎、后下、包煎、另煎、溶化、泡服、冲服、煎汤代水等不同煎煮法。而代煎中药却把一张处方上的所有药物置于布袋之中共煎，“千药一锅”，没有像传统人工煎煮方法那样，根据药物的特殊性和临床特殊用药目的的不同，进行有序的煎煮程序，因此，这样也会影响代煎中药的质量。
7 煎煮的适应性
, http://www.100md.com
代煎中药固然优点很多，但临床不能一概而论，并不是所有的药材都适合代煎。有些处方上的药物，在煎药机的高温、高压条件下，容易破坏其有效成分，还有些药物的有效成分易溶于水，不适合煎煮，泡服即可，代煎会破坏药效的发挥。另外儿科处方或者剂数、剂量很少的处方，药材、药量较少，使用大锅煎煮机，其煎煮质量并不理想。所以，如果不能根据处方特点，盲目的选择代煎，也是会影响代煎中药质量的。
8 煎煮机和包装机的冲洗消毒
煎煮机体积较大，其大锅内壁很难做到合理消毒，至于煎煮机配置的包装机更是密闭的空间，单纯拆下消毒不太现实。目前，中药煎煮机和包装机的清洗都是直接用自来水冲洗，这样做就很容易造成机器的污染，煎药时会污染药物。另外残留在包装机内部的水液也会进入到药液之中，污染药液。所以，中药煎煮机和包装机冲洗消毒不合格，也是影响代煎中药质量的一方面，好的方法就是用沸水和消毒水冲洗[4]。
9 煎药人员的差异
, 百拇医药
中药煎煮机的使用并不是简单地机械操作，它需要煎药人员具有专业的培训资格和一定的药学知识，是一个专业性很强的工作。煎药人员素质的差异、责任心的差异，都会影响煎煮质量的。
中药汤剂自商代伊尹创制以来沿用至今，经久不衰。清代徐灵胎在《医学源流论》中说：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此。……病虽中病，而煎法失度，当必无效。”李时珍又说：“凡服药，虽品物专精，修治如法，而煎煮药者，鲁莽造次，水火失良。火候失度，则药亦无功。”可见，中药煎煮得法，对临床疗效至关重要。根据本资料的总结后，更期待在以后的发展中，尽可能的避免这些影响因素的发生，使代煎中药的质量得到有效保证。
参考文献
[1]刘萍，王平.影响中药煎煮质量的因素分析[J].湖北中医学院学报，2010，12(5)：44-46.
[2]金仁达.中药煎药机对中药有效成分溶出的研究[J].基层中药杂志，1999，13(2)：41.
[3]张雷.影响医院煎药质量的因素[J].中医研究，2010，12(12)：20-21.
[4]张晓.中药煎药机煎煮中药汤剂的质量控制要点[J].传统医药，2011，20(12)：71-72.
(收稿日期：2012-05-17) (编辑：李嫚), 百拇医药(帅宏艳)