手术室患者低体温预防及护理对策
【摘要】 目的：探讨在手术室的患者术中出现低体温的预防及护理对策。方法：对笔者所在医院收治的60例患者进行回顾性分析。全部患者均需要行手术处理，在术中进行有效低温预防。结果：通过有效预防及护理对策，仅出现5例低温患者，经过针对性处理，均恢复正常体温，无严重并发症发生。结论：积极有效的预防和护理对策是有效防止术中低体温发生的有力保障。
【关键词】 手术室； 低体温； 预防； 护理
中图分类号 R472.3文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)25-0102-01
体温是人体主要的生命体征之一，人体正常体温在36 ℃～37 ℃，体温低于36 ℃属于低体温，在手术期间低体温的发生率相对较高[1]。由于医疗技术和检测技术的不断提高，在临床手术中越来越重视体温的指标。保持术中患者的体温正常是手术成功的重要保障。对2010年5月-2011年2月笔者所在医院收治的60例患者进行有效低体温的预防及护理，取得了良好效果，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年5月-2011年2月笔者所在医院收治的60例患者作为研究对象，全部患者均需要进行手术。其中男20例，女40例，年龄25～65岁。其中行妇科手术5例，产科手术28例，骨科手术8例，外科手术19例。
1.2 护理方法
1.2.1 术前心理护理 患者情绪过于激动容易引起术中的低温，因此要加强术前的心理护理。医务人员要以热情、耐心、和蔼可亲的态度对待开导患者，倾听他们的心声，讲解医疗技术的先进，让患者充分了解与信任医务人员，关心体贴患者的疾苦，协助患者解除各种顾虑，使患者保持良好的心理状态，积极配合手术。
1.2.2 控制室温 皮肤散热是患者热量丢失的重要环节，因此需要调节室温，从而减少辐射与对流，来预防患者低温。在一般情况下，室温应调节在23 ℃～25 ℃，湿度45%～65%为最佳。
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1.2.3 覆盖物的使用 在接送患者期间要注意保温，尤其是冬天，多使用棉絮、毛毯等，尽量不要让患者的肢体暴露在外面。在手术过程中和实施麻醉后，需要减少肢体暴露，注意保暖。采用覆盖物可以降低身体的散热率，让其与冷空气隔离。有条件的术中可以使用电热毯维持患者的体温。
1.2.4 输血、输液前加温处理 没有经过加热处理的液体与血输入明显可以降低患者的体温。因此，在进行输液、输血前采用加热器把液体与库血进行加热，这是一种较为有效、简单的预防体温下降的方法。不过有一些药物不能加温，需谨慎处理。
1.2.5 防止体腔热量散失 部分手术时间比较长，一些腹腔脏器长时间暴露在外，容易导致体温下降，可以采用温热盐水纱布覆盖，用温热液体冲洗体腔，从而降低体热的散失。
1.2.6 呼吸道加热 把气体热化，取呼吸蒸发器加热吸入氧气，有效的减缓呼吸道的散热率。尤其是全麻患者使用湿热交换器，从而来维持体温。
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1.2.7 术中严密监测 采用常规的体温监测法，密切观察体温的变化，若出现体温过低，及时给予有效的保温处理。
2 结果
经过有效的低温预防及护理措施，中途仅发生低体温5例，对这5例患者针对性处理，体温迅速恢复正常。均无严重并发症发生。
3 讨论
3.1 产生低温的原因
(1)采用的麻醉剂会直接影响体温的调节，阻断大脑与下丘脑体温调节中枢作用[2]，让患者的身体容易受到外界影响导致体温下降；(2)皮肤消毒，一般消毒液都是冷的，擦在患者身上冰凉，皮肤裸露在外、时间长加快了散热速度；(3)补液、输血过程中未加热，使患者体温下降；(4)手术室温度过低；(5)手术时间过长、暴露的肢体过多、切口多大；(6)年龄因素，尤其是小儿与老年人身体抵抗力低下；(7)自身因素，情绪过于紧张等。
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3.2 低温的危害
(1)增加伤口感染率和延长了住院时间，低温不仅可以直接造成机体免疫力的损害，还减少了皮肤血流量，易出现缺氧状态；影响切口愈合。(2)影响凝血功能，若发生低体温可以导致循环血流过慢，血小板减少，使凝血因子活性降低；(3)增加心血管并发症，体温低的患者比正常体温的患者发生心血管机率高很多，由低温引起的低钾是导致室速室颤等心律失常的重要原因[3]；(4)影响机体代谢，低温产生抑制了生化代谢酶活性，让患者清醒延迟。
3.3 低体温的复温
若术中发生低温时，需要及时处理与冷静对待，一般情况下常见的复温方法有两种，一种是体表复温法，另一种是体中心复温法。(1)体表复温法，如热水袋、暖壶、电热毯等，其中空气对流加电热毯效果最佳；(2)体中心复温法，如体外循环、静脉输液、呼吸道复温法等。
总之，一般处在手术期的患者都有一些危险性，因此在手术室的护理人员在术前要对患者进行有效的心理辅导，消除患者紧张情绪，保持良好的心态。在手术操作过程中，重点关注患者的体温监测，做好有效的预防以及护理对策，避免在术中发生低体温，从而减少术后并发症，有效保证手术的安全进行。
参考文献
[1]苏秀霞，李芳芳，赵兵，等.手术中发生低体温的影响因素及护理措施[J].临床监护，2012，5(2B)：149.
[2]朱静.手术病人术中低体温的预防及护理[J].内蒙古中医药，2010，13(21)：166-167.
[3]王丽.手术病人术中低体温护理[J].河南职工医学院学报，2010，22(6)：697-698.
(收稿日期：2012-05-28) (编辑：陈春梅), 百拇医药(査美玲)
【关键词】 手术室； 低体温； 预防； 护理
中图分类号 R472.3文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)25-0102-01
体温是人体主要的生命体征之一，人体正常体温在36 ℃～37 ℃，体温低于36 ℃属于低体温，在手术期间低体温的发生率相对较高[1]。由于医疗技术和检测技术的不断提高，在临床手术中越来越重视体温的指标。保持术中患者的体温正常是手术成功的重要保障。对2010年5月-2011年2月笔者所在医院收治的60例患者进行有效低体温的预防及护理，取得了良好效果，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年5月-2011年2月笔者所在医院收治的60例患者作为研究对象，全部患者均需要进行手术。其中男20例，女40例，年龄25～65岁。其中行妇科手术5例，产科手术28例，骨科手术8例，外科手术19例。
1.2 护理方法
1.2.1 术前心理护理 患者情绪过于激动容易引起术中的低温，因此要加强术前的心理护理。医务人员要以热情、耐心、和蔼可亲的态度对待开导患者，倾听他们的心声，讲解医疗技术的先进，让患者充分了解与信任医务人员，关心体贴患者的疾苦，协助患者解除各种顾虑，使患者保持良好的心理状态，积极配合手术。
1.2.2 控制室温 皮肤散热是患者热量丢失的重要环节，因此需要调节室温，从而减少辐射与对流，来预防患者低温。在一般情况下，室温应调节在23 ℃～25 ℃，湿度45%～65%为最佳。
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1.2.3 覆盖物的使用 在接送患者期间要注意保温，尤其是冬天，多使用棉絮、毛毯等，尽量不要让患者的肢体暴露在外面。在手术过程中和实施麻醉后，需要减少肢体暴露，注意保暖。采用覆盖物可以降低身体的散热率，让其与冷空气隔离。有条件的术中可以使用电热毯维持患者的体温。
1.2.4 输血、输液前加温处理 没有经过加热处理的液体与血输入明显可以降低患者的体温。因此，在进行输液、输血前采用加热器把液体与库血进行加热，这是一种较为有效、简单的预防体温下降的方法。不过有一些药物不能加温，需谨慎处理。
1.2.5 防止体腔热量散失 部分手术时间比较长，一些腹腔脏器长时间暴露在外，容易导致体温下降，可以采用温热盐水纱布覆盖，用温热液体冲洗体腔，从而降低体热的散失。
1.2.6 呼吸道加热 把气体热化，取呼吸蒸发器加热吸入氧气，有效的减缓呼吸道的散热率。尤其是全麻患者使用湿热交换器，从而来维持体温。
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1.2.7 术中严密监测 采用常规的体温监测法，密切观察体温的变化，若出现体温过低，及时给予有效的保温处理。
2 结果
经过有效的低温预防及护理措施，中途仅发生低体温5例，对这5例患者针对性处理，体温迅速恢复正常。均无严重并发症发生。
3 讨论
3.1 产生低温的原因
(1)采用的麻醉剂会直接影响体温的调节，阻断大脑与下丘脑体温调节中枢作用[2]，让患者的身体容易受到外界影响导致体温下降；(2)皮肤消毒，一般消毒液都是冷的，擦在患者身上冰凉，皮肤裸露在外、时间长加快了散热速度；(3)补液、输血过程中未加热，使患者体温下降；(4)手术室温度过低；(5)手术时间过长、暴露的肢体过多、切口多大；(6)年龄因素，尤其是小儿与老年人身体抵抗力低下；(7)自身因素，情绪过于紧张等。
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3.2 低温的危害
(1)增加伤口感染率和延长了住院时间，低温不仅可以直接造成机体免疫力的损害，还减少了皮肤血流量，易出现缺氧状态；影响切口愈合。(2)影响凝血功能，若发生低体温可以导致循环血流过慢，血小板减少，使凝血因子活性降低；(3)增加心血管并发症，体温低的患者比正常体温的患者发生心血管机率高很多，由低温引起的低钾是导致室速室颤等心律失常的重要原因[3]；(4)影响机体代谢，低温产生抑制了生化代谢酶活性，让患者清醒延迟。
3.3 低体温的复温
若术中发生低温时，需要及时处理与冷静对待，一般情况下常见的复温方法有两种，一种是体表复温法，另一种是体中心复温法。(1)体表复温法，如热水袋、暖壶、电热毯等，其中空气对流加电热毯效果最佳；(2)体中心复温法，如体外循环、静脉输液、呼吸道复温法等。
总之，一般处在手术期的患者都有一些危险性，因此在手术室的护理人员在术前要对患者进行有效的心理辅导，消除患者紧张情绪，保持良好的心态。在手术操作过程中，重点关注患者的体温监测，做好有效的预防以及护理对策，避免在术中发生低体温，从而减少术后并发症，有效保证手术的安全进行。
参考文献
[1]苏秀霞，李芳芳，赵兵，等.手术中发生低体温的影响因素及护理措施[J].临床监护，2012，5(2B)：149.
[2]朱静.手术病人术中低体温的预防及护理[J].内蒙古中医药，2010，13(21)：166-167.
[3]王丽.手术病人术中低体温护理[J].河南职工医学院学报，2010，22(6)：697-698.
(收稿日期：2012-05-28) (编辑：陈春梅), 百拇医药(査美玲)
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