预防新生儿乳头错觉的护理干预
【摘要】目的：通过采取科学的护理干预，减少新生儿乳头错觉，提高母乳喂养率。方法：观察组早期加强孕产妇健康教育，护理人员认真履行职责，综合运用各种护理技巧，进行科学的护理干预，减少新生儿乳头错觉。对照组不采用护理干预。结果：对照组乳头错觉有160例。观察组经过科学的护理干预，仅有5例新生儿发生乳头错觉，有效地预防了乳头错觉的发生。结论：加强对产妇的宣教工作，早期开奶等综合干预措施可有效减少乳头错觉的发生。
【关键词】 新生儿； 乳头错觉； 护理
中图分类号 R715.8文献标识码 B文章编号 1674—6805(2012)27—0082—02
新生儿在进行觅食时易发生乳头错觉的情况，其在接触到产妇的乳头的时候会马上躲开，并出现不安、烦躁、拒食、哭闹的表现。现今都在宣传科学喂养，以母乳进行喂养。母乳为最具有营养价值的新生儿食物，其可有效地提高新生儿各项免疫力。新生儿吸吮产妇乳房还可对产妇的子宫收缩产生刺激，可明显减少产后出血，降低乳腺癌、卵巢癌的风险，因此，全社会应支持和保护母乳喂养。临床上，由于产妇各种生理和心理原因及社会环境因素使新生儿早期不能做到充分有效吸吮，产生乳头错觉，使产妇及家属焦虑苦恼，母乳喂养信心受挫，同时由于产妇乳房缺乏有效吸吮，产生乳胀，增加产妇躯体痛苦，导致母乳喂养困难，甚至母乳喂养失败。为纠正新生儿乳头错觉，护士不得不说服家属及产妇忍耐新生儿哭闹，以及为排空乳房带来的痛苦，引起护患关系紧张，也给护士带来大量额外护理工作。
, http://www.100md.com
1 临床资料
选取2010年在笔者所在医院出生的680例新生儿为对照组，体重2500～4000 g，出生时Apgar评分大于7分。选取2011年出生的720例新生儿为观察组，采取了科学的护理干预。两组新生儿一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
2 护理干预
2.1 心理护理
针对产妇不同的心理状态，做好心理疏导，产前设计好系统的母乳喂养教育的内容，产妇入院后利用科普宣传、录像等形式与产妇进行交流指导，强化母乳喂养专项知识，强调母乳喂养的优点，使产妇及家属获得感性的认知。告知产妇应尽早让新生儿吸吮乳房，产妇的初乳的营养价值非常高，对新生儿有很大的帮助，可提高新生儿的免疫能力。告知产妇及家属科学的母乳喂养不仅促进乳汁的分泌，还可以减少乳头错觉的风险。通过积极的心理护理，最大程度地调动产妇的主观能动性。
, 百拇医药
2.2 帮助产妇掌握正确的母乳喂养方法
产妇分娩后30 min内协助母婴早接触、早吸吮，使新生儿早期出现反射。在进行喂养时应多给予新生儿抚摸，以安慰其心理，可用语言对新生儿进行刺激，让其寻找乳头。产后最初3 d内，母乳量往往不能满足新生儿的需求，对于个别爱子心切的产妇和家属因疼爱孩子不强迫婴儿先吸吮母乳而用奶瓶喂养，及时发现，做好思想教育。协助先有效吸吮母乳。需要补充奶粉的婴儿，用20 ml无菌注射器抽取20 ml奶液，注射器连接剪掉头皮针的输液器软管，新生儿按正确姿势含接乳头和头皮针软管开口，根据新生儿吸吮动作，有节律地推注奶液，待母乳充足后逐渐撤离吸管。正常新生儿出生后30 min开始吸吮，24 h吸吮次数≥8次，每次10～20 min，有效地早开奶早吸吮可提高乳汁分泌，增加乳汁量，以满足新生儿的需要。
2.3 早期纠正扁平内陷乳头
扁平内陷乳头的纠正在产前即开始。手法矫正：用一只手握住乳房，使乳房耸起，另一只手的拇、食、中指牵拉乳晕部，从深部向外牵拉乳头，慢慢向纵横方向牵引。在洗澡、睡前、起床前，每次进行几分钟的矫正处理。对于内陷较为严重的乳头可以用负压吸引法：将一个5 ml或10 ml的玻璃注射器的外管罩在乳头上，用一小段橡皮管连接在另一个注射器上，时间不要太长，以免使乳头发生肿胀和疼痛。采用伸展法、负压吸引法拉离与内陷乳头连接的纤维，使乳头突起，婴儿易于含接。产妇喂奶时采取舒适体位，使母婴紧密相贴，婴儿吸吮前做好乳房护理，使乳头向外突起，尽快让婴儿张大嘴巴，正确含接吸吮。通过手把手教会产妇及家属喂哺方法，纠正乳头凹陷，树立母乳喂养的信心，使婴儿产生有效吸吮。
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2.4 护理人员认真履行岗位职责
严格执行爱婴医院所提倡早吸吮、早接触、母婴24 h同室、按需哺乳、取消橡皮奶头与奶瓶等措施。加强责任心，严密观察婴儿含接姿势、产妇哺乳姿势及乳汁分泌情况，发现问题，及时给予纠正。
3 结果
对照组乳头错觉有160例。观察组经过科学的护理干预，仅有5例新生儿发生乳头错觉，有效地预防了乳头错觉的发生。
4 讨论
产生乳头错觉的原因有：(1)产妇的乳头有明显的内陷、扁平的表现，此类乳头进行喂养比较困难。(2)对产妇的宣传力度不够，产妇对早期喂养的意识不足，致使乳头错觉情况出现。(3)产妇因为产后疾病或合并有其他疾病致使母婴分离，恢复后再对新生儿进行喂养时会出现此类情况。(4)人工喂养，由于产妇及家属对母乳喂养知识掌握甚少， 认为在婴儿出生最初几天里乳汁少，怕婴儿吃不饱而在初次喂哺成功后，瞒着医护人员进行人工喂养，造成乳头错觉。
新生儿吸吮是一种天生的感觉运动，新生儿天生会吸吮母亲乳头，而不恰当地喂养(如小勺、奶瓶)改变了这种感觉，婴儿不是通过口腔及舌头的含接吸吮乳头，完全是嘴唇的吸吮，新生儿的口腔触觉未给予有效刺激，从而改变了婴儿吸吮状态，下次喂养母乳时，婴儿出现用嘴唇嘬口吸吮，而不是用舌头包裹乳头的错误含接姿势，导致乳头含接失败，出现哭闹、拒绝含接乳头，从而产生乳头错觉。母乳喂养是脆弱易变的行为，不恰当的喂养1～3次即可产生乳头错觉。通过加强孕产妇健康教育，护理人员认真履行职责，综合运用各种护理技巧，可有效地减少乳头错觉的发生。促进乳汁分泌、增进母婴感情，保证婴儿4～6个月内纯母乳喂养，有利于婴儿健康成长。
(收稿日期：2012—06—08) (编辑：何玉勤), 百拇医药(薛娟)
【关键词】 新生儿； 乳头错觉； 护理
中图分类号 R715.8文献标识码 B文章编号 1674—6805(2012)27—0082—02
新生儿在进行觅食时易发生乳头错觉的情况，其在接触到产妇的乳头的时候会马上躲开，并出现不安、烦躁、拒食、哭闹的表现。现今都在宣传科学喂养，以母乳进行喂养。母乳为最具有营养价值的新生儿食物，其可有效地提高新生儿各项免疫力。新生儿吸吮产妇乳房还可对产妇的子宫收缩产生刺激，可明显减少产后出血，降低乳腺癌、卵巢癌的风险，因此，全社会应支持和保护母乳喂养。临床上，由于产妇各种生理和心理原因及社会环境因素使新生儿早期不能做到充分有效吸吮，产生乳头错觉，使产妇及家属焦虑苦恼，母乳喂养信心受挫，同时由于产妇乳房缺乏有效吸吮，产生乳胀，增加产妇躯体痛苦，导致母乳喂养困难，甚至母乳喂养失败。为纠正新生儿乳头错觉，护士不得不说服家属及产妇忍耐新生儿哭闹，以及为排空乳房带来的痛苦，引起护患关系紧张，也给护士带来大量额外护理工作。
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1 临床资料
选取2010年在笔者所在医院出生的680例新生儿为对照组，体重2500～4000 g，出生时Apgar评分大于7分。选取2011年出生的720例新生儿为观察组，采取了科学的护理干预。两组新生儿一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
2 护理干预
2.1 心理护理
针对产妇不同的心理状态，做好心理疏导，产前设计好系统的母乳喂养教育的内容，产妇入院后利用科普宣传、录像等形式与产妇进行交流指导，强化母乳喂养专项知识，强调母乳喂养的优点，使产妇及家属获得感性的认知。告知产妇应尽早让新生儿吸吮乳房，产妇的初乳的营养价值非常高，对新生儿有很大的帮助，可提高新生儿的免疫能力。告知产妇及家属科学的母乳喂养不仅促进乳汁的分泌，还可以减少乳头错觉的风险。通过积极的心理护理，最大程度地调动产妇的主观能动性。
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2.2 帮助产妇掌握正确的母乳喂养方法
产妇分娩后30 min内协助母婴早接触、早吸吮，使新生儿早期出现反射。在进行喂养时应多给予新生儿抚摸，以安慰其心理，可用语言对新生儿进行刺激，让其寻找乳头。产后最初3 d内，母乳量往往不能满足新生儿的需求，对于个别爱子心切的产妇和家属因疼爱孩子不强迫婴儿先吸吮母乳而用奶瓶喂养，及时发现，做好思想教育。协助先有效吸吮母乳。需要补充奶粉的婴儿，用20 ml无菌注射器抽取20 ml奶液，注射器连接剪掉头皮针的输液器软管，新生儿按正确姿势含接乳头和头皮针软管开口，根据新生儿吸吮动作，有节律地推注奶液，待母乳充足后逐渐撤离吸管。正常新生儿出生后30 min开始吸吮，24 h吸吮次数≥8次，每次10～20 min，有效地早开奶早吸吮可提高乳汁分泌，增加乳汁量，以满足新生儿的需要。
2.3 早期纠正扁平内陷乳头
扁平内陷乳头的纠正在产前即开始。手法矫正：用一只手握住乳房，使乳房耸起，另一只手的拇、食、中指牵拉乳晕部，从深部向外牵拉乳头，慢慢向纵横方向牵引。在洗澡、睡前、起床前，每次进行几分钟的矫正处理。对于内陷较为严重的乳头可以用负压吸引法：将一个5 ml或10 ml的玻璃注射器的外管罩在乳头上，用一小段橡皮管连接在另一个注射器上，时间不要太长，以免使乳头发生肿胀和疼痛。采用伸展法、负压吸引法拉离与内陷乳头连接的纤维，使乳头突起，婴儿易于含接。产妇喂奶时采取舒适体位，使母婴紧密相贴，婴儿吸吮前做好乳房护理，使乳头向外突起，尽快让婴儿张大嘴巴，正确含接吸吮。通过手把手教会产妇及家属喂哺方法，纠正乳头凹陷，树立母乳喂养的信心，使婴儿产生有效吸吮。
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2.4 护理人员认真履行岗位职责
严格执行爱婴医院所提倡早吸吮、早接触、母婴24 h同室、按需哺乳、取消橡皮奶头与奶瓶等措施。加强责任心，严密观察婴儿含接姿势、产妇哺乳姿势及乳汁分泌情况，发现问题，及时给予纠正。
3 结果
对照组乳头错觉有160例。观察组经过科学的护理干预，仅有5例新生儿发生乳头错觉，有效地预防了乳头错觉的发生。
4 讨论
产生乳头错觉的原因有：(1)产妇的乳头有明显的内陷、扁平的表现，此类乳头进行喂养比较困难。(2)对产妇的宣传力度不够，产妇对早期喂养的意识不足，致使乳头错觉情况出现。(3)产妇因为产后疾病或合并有其他疾病致使母婴分离，恢复后再对新生儿进行喂养时会出现此类情况。(4)人工喂养，由于产妇及家属对母乳喂养知识掌握甚少， 认为在婴儿出生最初几天里乳汁少，怕婴儿吃不饱而在初次喂哺成功后，瞒着医护人员进行人工喂养，造成乳头错觉。
新生儿吸吮是一种天生的感觉运动，新生儿天生会吸吮母亲乳头，而不恰当地喂养(如小勺、奶瓶)改变了这种感觉，婴儿不是通过口腔及舌头的含接吸吮乳头，完全是嘴唇的吸吮，新生儿的口腔触觉未给予有效刺激，从而改变了婴儿吸吮状态，下次喂养母乳时，婴儿出现用嘴唇嘬口吸吮，而不是用舌头包裹乳头的错误含接姿势，导致乳头含接失败，出现哭闹、拒绝含接乳头，从而产生乳头错觉。母乳喂养是脆弱易变的行为，不恰当的喂养1～3次即可产生乳头错觉。通过加强孕产妇健康教育，护理人员认真履行职责，综合运用各种护理技巧，可有效地减少乳头错觉的发生。促进乳汁分泌、增进母婴感情，保证婴儿4～6个月内纯母乳喂养，有利于婴儿健康成长。
(收稿日期：2012—06—08) (编辑：何玉勤), 百拇医药(薛娟)
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