不同年龄组小儿支原体肺炎临床特征及疗效对比
【摘要】目的：探讨不同年龄组小儿支原体肺炎的临床特征及疗效。方法：选择确诊的120例支原体肺炎患儿，按年龄分为婴幼儿组(<3岁)及年长儿组(3～14岁)，回顾性分析其临床特征及治愈率等临床资料。结果：经比较，两组患儿低热、高热、咳嗽、啰音及喘鸣等发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)；但中等热度、肺外并发症发生率及治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：不同年龄组小儿支原体肺炎临床症状、肺部体征及胸部X线表现存在差异，但肺外表现及治愈率无明显差异。
【关键词】 小儿支原体肺炎； 发热； 咳嗽
中图分类号 R725.6文献标识码 B文章编号 1674—6805(2012)27—0127—02
小儿肺炎支原体肺炎(MPP)是小儿呼吸道感染的常见疾病，研究表明，不同年龄组小儿MPP临床表现、肺外并发症表现及临床疗效不同。本研究旨在探讨不同年龄组小儿支原体肺炎的临床特征及疗效差异。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年1月—2012年1月笔者所在科收治MPP患儿共120例，诊断均符合MPP诊断标准，随机分为婴幼儿(<3岁)组和年长儿(3～14岁)组，各60例，婴幼儿组男35例，女25例；年长儿组男33例，女27例。
1.2 诊断标准
发热、持续剧烈咳嗽，胸部X线表现较体征明显；实验室检查示白细胞计数正常或稍高；青霉素或头孢类抗生素治疗效果不佳；肺炎支原体特异性抗体(MP—IgM)阳性。
1.3 方法
所有患儿均行胸部X线检查，记录患儿临床特征：发热、呼吸道症状、肺部体征、胸部X线表现及肺外并发症情况。所有患儿根据病情采用综合治疗方法，包括一般治疗：呼吸道隔离、护理、氧疗；对症治疗：祛痰平喘；抗生素的使用：大环内酯类；对急性期病情进展迅速严重的MPP可选用肾上腺皮质激素；肺外并发症对症治疗。
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1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得资料进行统计学分析，数据以均数±标准差(x±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料行 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患儿低热、高热、咳嗽、啰音及喘鸣等发生率差异有统计学意义(P<0.05)；但中等热度、肺外并发症发生率及治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
3 讨论
肺炎支原体(MP)是一种介于病毒和细菌之间超滤性的病原微生物，定植于呼吸道黏膜上，主要通过呼吸道飞沫传播，是小儿呼吸道感染尤其是下呼吸道感染重要的病原体。临床研究证实，婴幼儿感染MP日趋增加，发病年龄有向低年龄组偏移趋势，提示婴幼儿及学龄前儿童是MP感染的好发年龄，但尽管婴幼儿感染MP增高，高峰年龄仍然是学龄儿童[1]。
, http://www.100md.com
小儿支原体肺炎(MPP)是由MP感染引起的急性呼吸道感染伴肺炎，呈间质性肺炎及毛细支气管炎样改变，临床主要表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症。小儿MPP一般潜伏期约2～3周，病程多为2～4周不等，临床症状轻重不一，临床表现差异显著，可有多系统损害。有研究通过比较不同年龄组MMP的临床特征及肺外表现，发现不同年龄组患儿临床因年龄而异：婴幼儿低热为主，呼吸道症状明显，多伴喘息，啰音、喘鸣等体征明显，而年长儿以高热为主，多无喘息，啰音及喘鸣等肺部体征相对少；胸部X线婴幼儿主要为小叶实质浸润性改变，而年长儿主要为肺段实质浸润性改变；婴幼儿肺外损害主要以消化道症状为主，而年长儿心血管受累多见，且肺外损害表现较婴幼儿严重；表明不同年龄组MMP的相关临床特征及肺外表现差异显著[2]。
小儿MPP的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同，采取综合治疗措施，包括一般治疗：呼吸道隔离、护理、氧疗；对症治疗：祛痰平喘；抗生素的使用：大环内酯类；对急性期病情进展迅速严重的MPP可选用肾上腺皮质激素；肺外并发症的治疗[3—5]。研究证实，经过积极有效的综合治疗不同年龄组患儿临床疗效肯定，无显著差异。
, http://www.100md.com
本研究通过回顾性分析婴幼儿及年长儿MMP临床特征及疗效，探讨不同年龄组小儿MPP的临床表现、胸部X线表现、肺外损伤及临床疗效的差异。本研究结果显示，两组患儿低热、高热、咳嗽、啰音及喘鸣等发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)；但中等热度、肺外并发症发生率及治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
综上所述，不同年龄组小儿支原体肺炎临床症状、肺部体征及胸部X线表现存在差异，但肺外表现及治愈率无明显差异。
参考文献
[1]管峥.不同年龄组小儿肺炎支原体肺炎临床分析[J].现代中西医结合杂志，2011，20(2)： 170—171.
[2]李丽君，王淑义.不同年龄组小儿肺炎支原体肺炎临床特征及肺外表现[D].大连：大连医科大学，2011.
[3]周进.不同年龄段小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的临床特征及对比分析[J]. 中外健康文摘，2011，23(4)：41—42.
[4]张国华，罗素云，王琴，等.不同年龄小儿肺炎支原体感染合并消化系统损害临床特点分析[J].中国现代医生，2010，48(28)：153—154.
[5]张雪香，刘恩玺.阿奇霉素联合细辛脑注射液治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J].中国现代医生，2010，48(18)：114.
(收稿日期：2012—06—12) (编辑：何玉勤), http://www.100md.com(钟喜标)
【关键词】 小儿支原体肺炎； 发热； 咳嗽
中图分类号 R725.6文献标识码 B文章编号 1674—6805(2012)27—0127—02
小儿肺炎支原体肺炎(MPP)是小儿呼吸道感染的常见疾病，研究表明，不同年龄组小儿MPP临床表现、肺外并发症表现及临床疗效不同。本研究旨在探讨不同年龄组小儿支原体肺炎的临床特征及疗效差异。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年1月—2012年1月笔者所在科收治MPP患儿共120例，诊断均符合MPP诊断标准，随机分为婴幼儿(<3岁)组和年长儿(3～14岁)组，各60例，婴幼儿组男35例，女25例；年长儿组男33例，女27例。
1.2 诊断标准
发热、持续剧烈咳嗽，胸部X线表现较体征明显；实验室检查示白细胞计数正常或稍高；青霉素或头孢类抗生素治疗效果不佳；肺炎支原体特异性抗体(MP—IgM)阳性。
1.3 方法
所有患儿均行胸部X线检查，记录患儿临床特征：发热、呼吸道症状、肺部体征、胸部X线表现及肺外并发症情况。所有患儿根据病情采用综合治疗方法，包括一般治疗：呼吸道隔离、护理、氧疗；对症治疗：祛痰平喘；抗生素的使用：大环内酯类；对急性期病情进展迅速严重的MPP可选用肾上腺皮质激素；肺外并发症对症治疗。
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1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得资料进行统计学分析，数据以均数±标准差(x±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料行 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患儿低热、高热、咳嗽、啰音及喘鸣等发生率差异有统计学意义(P<0.05)；但中等热度、肺外并发症发生率及治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
3 讨论
肺炎支原体(MP)是一种介于病毒和细菌之间超滤性的病原微生物，定植于呼吸道黏膜上，主要通过呼吸道飞沫传播，是小儿呼吸道感染尤其是下呼吸道感染重要的病原体。临床研究证实，婴幼儿感染MP日趋增加，发病年龄有向低年龄组偏移趋势，提示婴幼儿及学龄前儿童是MP感染的好发年龄，但尽管婴幼儿感染MP增高，高峰年龄仍然是学龄儿童[1]。
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小儿支原体肺炎(MPP)是由MP感染引起的急性呼吸道感染伴肺炎，呈间质性肺炎及毛细支气管炎样改变，临床主要表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症。小儿MPP一般潜伏期约2～3周，病程多为2～4周不等，临床症状轻重不一，临床表现差异显著，可有多系统损害。有研究通过比较不同年龄组MMP的临床特征及肺外表现，发现不同年龄组患儿临床因年龄而异：婴幼儿低热为主，呼吸道症状明显，多伴喘息，啰音、喘鸣等体征明显，而年长儿以高热为主，多无喘息，啰音及喘鸣等肺部体征相对少；胸部X线婴幼儿主要为小叶实质浸润性改变，而年长儿主要为肺段实质浸润性改变；婴幼儿肺外损害主要以消化道症状为主，而年长儿心血管受累多见，且肺外损害表现较婴幼儿严重；表明不同年龄组MMP的相关临床特征及肺外表现差异显著[2]。
小儿MPP的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同，采取综合治疗措施，包括一般治疗：呼吸道隔离、护理、氧疗；对症治疗：祛痰平喘；抗生素的使用：大环内酯类；对急性期病情进展迅速严重的MPP可选用肾上腺皮质激素；肺外并发症的治疗[3—5]。研究证实，经过积极有效的综合治疗不同年龄组患儿临床疗效肯定，无显著差异。
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本研究通过回顾性分析婴幼儿及年长儿MMP临床特征及疗效，探讨不同年龄组小儿MPP的临床表现、胸部X线表现、肺外损伤及临床疗效的差异。本研究结果显示，两组患儿低热、高热、咳嗽、啰音及喘鸣等发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)；但中等热度、肺外并发症发生率及治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
综上所述，不同年龄组小儿支原体肺炎临床症状、肺部体征及胸部X线表现存在差异，但肺外表现及治愈率无明显差异。
参考文献
[1]管峥.不同年龄组小儿肺炎支原体肺炎临床分析[J].现代中西医结合杂志，2011，20(2)： 170—171.
[2]李丽君，王淑义.不同年龄组小儿肺炎支原体肺炎临床特征及肺外表现[D].大连：大连医科大学，2011.
[3]周进.不同年龄段小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的临床特征及对比分析[J]. 中外健康文摘，2011，23(4)：41—42.
[4]张国华，罗素云，王琴，等.不同年龄小儿肺炎支原体感染合并消化系统损害临床特点分析[J].中国现代医生，2010，48(28)：153—154.
[5]张雪香，刘恩玺.阿奇霉素联合细辛脑注射液治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J].中国现代医生，2010，48(18)：114.
(收稿日期：2012—06—12) (编辑：何玉勤), http://www.100md.com(钟喜标)
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