765例口腔颌面部创伤患者的手术治疗效果分析
【摘要】 目的：探讨分析口腔颌面部创伤患者的手术治疗方法和效果。方法：随机选取2006年7月-2011年8月在笔者所在医院住院并接受手术治疗的口腔颌面部创伤患者765例，对其临床资料进行回顾性分析，总结创伤原因、手术方法及其临床效果。结果：经过医护人员的治疗，所有患者在Ⅰ、Ⅱ期手术后，面容有了很大改善，功能也得到了相应的恢复，11例患者接受了开颅手术导致生活不能自理，不能配合医护人员的治疗。结论：患者在口腔颌面部受到创伤后，待颅脑的伤情稳定后，应该及时判断出伤情，让患者接受治疗。
【关键词】 口腔颌面部； 创伤； 手术治疗
中图分类号 R445.1文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)29-0099-02
作为临床上常见的一种疾病，创伤有很高的致残率、致死率，而口腔颌面部创伤患者人数大约占创伤总人数的三分之一。另外，再加上口腔颌面部的解剖结构比较复杂，故在患者救治过程中颈动脉、中面部的骨折、颅面和和面神经的损伤一直都是临床上救治的难点和重点。本文随机选取了2006年7月-2011年8月在笔者所在医院住院的765例口腔颌面部创伤患者，他们均接受了手术治疗，并取得了很好的治疗效果。现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2006年7月-2011年8月在笔者所在医院住院并接受手术治疗的口腔颌面部创伤患者765例，其中单纯软组织损伤138例，面骨骨折627例，其中39例全面部骨折，45例上颌骨骨折，353例下颌骨骨折，61例鼻骨骨折，59例颧骨颧弓骨折，70例中面部多发骨折。另外，还有少数患者有不同程度的神经血管损伤、四肢骨折、失血性休克、颅内血肿、血气胸、颅底骨折、脑震荡等合并症。
1.2 方法
对于颌外动脉和面颈部静脉损伤的患者应首先结扎止血，2例患者均修补颈动脉，2 mm内的动静脉结扎止血；面神经受到损伤的患者，应该在初期首选Ⅰ期手术吻合，在延期手术的时候，通过桥接、移植和面神经吻合等方法将神经修复；颅面多发伤患者，应先根据患者的具体病情处理颅脑损伤，待伤情稳定后再确定性治疗面部损伤；对于颧骨颧弓骨折、鼻眶筛复合体等中面部多发骨折，先通过局部小切口或头部冠状切口将其暴露，然后给予内固定治疗。
, 百拇医药
2 结果
经过医护人员的治疗，所有患者在Ⅰ、Ⅱ期手术后，面容有了很大改善，功能也得到了相应恢复，但11例患者因接受开颅手术导致生活不能自理，不能配合医护人员的治疗。
3 讨论
对于口腔颌面部创伤患者，治疗的关键是及时、迅速、准确地判断患者的病情，处理顺序判断有无窒息、失血性创伤性休克、合并脑外伤、其他脏器损伤，综合性治疗是保证患者生命的前提，生命有保障时进行专科治疗。
人体颌面部的血管比较丰富，抗感染的能力较强且组织的再生修复能力也较强，受到创伤后伤口容易愈合，故清创缝合时间可以适当推迟。在本次调查中，12例患者左颧部出现裂伤，他们原来在基础医院经过处理后，清创没有彻底，致使伤口出现感染，在入院之后，医护人员又给其重新清创，将坏死的组织切除，直至暴露出新鲜的创面，然后缝合，伤口在Ⅰ期就愈合了。
, http://www.100md.com
颌骨骨折发生移位情况与骨折的类型、致伤力量大小、骨折线方向等诸多因素有关，治疗过程中，如果不能按照正常的解剖结构将其愈合，就会使患者面部出现畸形，并引起一定的功能障碍，故颌面发生骨折后应该在早期将其正确复位，这样也能帮助骨折的愈合，治疗的一个重要标准就是恢复咬合关系[1-2]。另外，在复位骨折移位的同时，要控制好感染，然后再根据患者的实际情况用不同的复位固定术。在本次调查中，除了粉碎性骨折患者的愈合情况较差外，其他患者的骨折愈合情况都较理想。对于那些线性骨折，但是没有明显移位和功能障碍的患者，只用单颌固定就行。对开放性的骨折一般采用钛板内固定术。对于移位不大或错位不明显的骨折，可给予牵引固定。
人体任何一个局部的损伤都会不同程度地引起一定的全身反应，口腔颌面部创伤也一样，因此在治疗的同时，医护人员一定要有整体观念，注意患者其他部位的损伤[3]。口腔颌面部有丰富的血管，同时面部就是呼吸道的上端，因此患者在受伤后，会因为出血、组织移位、碎牙骨片或误吸一些分泌物而造成窒息或引发大出血，故治疗的首要任务就是包扎止血。
参考文献
[1] 赵全刚.微型钛板在馕骨骨折内固定术中的应用(附60例报告)[J].临床口腔医学杂志，2002，18(1)：65-71.
[2] 谭颖徽，牙祖蒙，王建华，等.重型口腔颌面部创伤的临床救治[J].中华创伤杂志，2004，20(1)：30-32.
[3] 谢正旭，汤春仙.口腔颌面部损伤600例治疗体会[J].中国现代医生，2008，46(29)：138-139.
(收稿日期：2012-06-04) (编辑：王春芸), 百拇医药(王明松)
【关键词】 口腔颌面部； 创伤； 手术治疗
中图分类号 R445.1文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)29-0099-02
作为临床上常见的一种疾病，创伤有很高的致残率、致死率，而口腔颌面部创伤患者人数大约占创伤总人数的三分之一。另外，再加上口腔颌面部的解剖结构比较复杂，故在患者救治过程中颈动脉、中面部的骨折、颅面和和面神经的损伤一直都是临床上救治的难点和重点。本文随机选取了2006年7月-2011年8月在笔者所在医院住院的765例口腔颌面部创伤患者，他们均接受了手术治疗，并取得了很好的治疗效果。现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2006年7月-2011年8月在笔者所在医院住院并接受手术治疗的口腔颌面部创伤患者765例，其中单纯软组织损伤138例，面骨骨折627例，其中39例全面部骨折，45例上颌骨骨折，353例下颌骨骨折，61例鼻骨骨折，59例颧骨颧弓骨折，70例中面部多发骨折。另外，还有少数患者有不同程度的神经血管损伤、四肢骨折、失血性休克、颅内血肿、血气胸、颅底骨折、脑震荡等合并症。
1.2 方法
对于颌外动脉和面颈部静脉损伤的患者应首先结扎止血，2例患者均修补颈动脉，2 mm内的动静脉结扎止血；面神经受到损伤的患者，应该在初期首选Ⅰ期手术吻合，在延期手术的时候，通过桥接、移植和面神经吻合等方法将神经修复；颅面多发伤患者，应先根据患者的具体病情处理颅脑损伤，待伤情稳定后再确定性治疗面部损伤；对于颧骨颧弓骨折、鼻眶筛复合体等中面部多发骨折，先通过局部小切口或头部冠状切口将其暴露，然后给予内固定治疗。
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2 结果
经过医护人员的治疗，所有患者在Ⅰ、Ⅱ期手术后，面容有了很大改善，功能也得到了相应恢复，但11例患者因接受开颅手术导致生活不能自理，不能配合医护人员的治疗。
3 讨论
对于口腔颌面部创伤患者，治疗的关键是及时、迅速、准确地判断患者的病情，处理顺序判断有无窒息、失血性创伤性休克、合并脑外伤、其他脏器损伤，综合性治疗是保证患者生命的前提，生命有保障时进行专科治疗。
人体颌面部的血管比较丰富，抗感染的能力较强且组织的再生修复能力也较强，受到创伤后伤口容易愈合，故清创缝合时间可以适当推迟。在本次调查中，12例患者左颧部出现裂伤，他们原来在基础医院经过处理后，清创没有彻底，致使伤口出现感染，在入院之后，医护人员又给其重新清创，将坏死的组织切除，直至暴露出新鲜的创面，然后缝合，伤口在Ⅰ期就愈合了。
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颌骨骨折发生移位情况与骨折的类型、致伤力量大小、骨折线方向等诸多因素有关，治疗过程中，如果不能按照正常的解剖结构将其愈合，就会使患者面部出现畸形，并引起一定的功能障碍，故颌面发生骨折后应该在早期将其正确复位，这样也能帮助骨折的愈合，治疗的一个重要标准就是恢复咬合关系[1-2]。另外，在复位骨折移位的同时，要控制好感染，然后再根据患者的实际情况用不同的复位固定术。在本次调查中，除了粉碎性骨折患者的愈合情况较差外，其他患者的骨折愈合情况都较理想。对于那些线性骨折，但是没有明显移位和功能障碍的患者，只用单颌固定就行。对开放性的骨折一般采用钛板内固定术。对于移位不大或错位不明显的骨折，可给予牵引固定。
人体任何一个局部的损伤都会不同程度地引起一定的全身反应，口腔颌面部创伤也一样，因此在治疗的同时，医护人员一定要有整体观念，注意患者其他部位的损伤[3]。口腔颌面部有丰富的血管，同时面部就是呼吸道的上端，因此患者在受伤后，会因为出血、组织移位、碎牙骨片或误吸一些分泌物而造成窒息或引发大出血，故治疗的首要任务就是包扎止血。
参考文献
[1] 赵全刚.微型钛板在馕骨骨折内固定术中的应用(附60例报告)[J].临床口腔医学杂志，2002，18(1)：65-71.
[2] 谭颖徽，牙祖蒙，王建华，等.重型口腔颌面部创伤的临床救治[J].中华创伤杂志，2004，20(1)：30-32.
[3] 谢正旭，汤春仙.口腔颌面部损伤600例治疗体会[J].中国现代医生，2008，46(29)：138-139.
(收稿日期：2012-06-04) (编辑：王春芸), 百拇医药(王明松)