支原体肺炎的护理
【摘要】 目的：探讨支原体肺炎的治疗和护理。方法：回顾分析笔者所在医院收治的57例支原体肺炎病例。结果：53例痊愈出院，4例转上级医院，无一例死亡。结论：严密观察、及时治疗、保持呼吸道通畅、正确护理和健康教育是治疗支原体肺炎的关键。
【关键词】 支原体肺炎； 治疗； 护理； 呼吸道通畅； 健康教育
中图分类号 R473.5文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)31-0082-02
北方寒冷的冬季，是呼吸道感染的高发季节，以肺炎发病率最高，肺炎中又以支原体肺炎最难治疗，可引起散发流行[1]。支原体肺炎是由支原体引起的呼吸道急性炎症，2009年1月-2010年1月笔者所在医院共收治57例支原体肺炎患儿，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
, 百拇医药
选取2009年1月-2010年1月笔者所在医院收治的57例支原体肺炎患者，其中男39例，女18例，年龄小于1岁的患者5例，1～3岁32例，3～7岁6例，7～10岁为7例，10岁以上7例。患者临床症状主要表现为刺激性咳嗽，常伴有高热，可达40.2 ℃，病程长，初期阵发性干咳多以夜间咳嗽为主者49例，伴百日咳样咳嗽者11例，咳白色黏痰者48例，痰中带有血丝者4例，伴咽部疼痛、头痛者46例，伴食欲下降者53例，伴胸骨下疼痛者19例，伴恶心呕吐者31例，伴喘憋者19例，伴有皮疹者3例。实验室检查白细胞降低12例，血沉增快占90.2% ，白细胞正常单核细胞升高15例，另外有心肌酶升高、心电图轻度改变的患者为9例。
1.2 治疗措施
婴儿期支原体肺炎患者仅表现为上呼吸道感染症状，重复感染后才发现肺炎，同时在感染支原体期间容易再感染其他病毒，导致迁延不愈，因此患儿或有密切接触史的小儿应做到呼吸道隔离，防止再感染和交叉感染。
, 百拇医药
2 结果
57例患儿经治疗，53例好转痊愈出院，4例转上级医院，无一例死亡。
3 护理体会
3.1 学龄期儿童心理护理
支原体肺炎病程较长，其自然病程为2～3周，故向家属做好解释工作取得其配合至关重要。家属在生活上主动关心体贴患儿，最大限度的消除其恐惧和焦虑心理，鼓励其保持良好的心理与情绪，从而使患儿愉快的接受治疗，达到最为理想的临床治疗效果。
3.2 协助排痰，保持呼吸道通畅
患儿多数咳嗽较重，初期干咳，继而咳白色黏稠痰，保持患儿口腔卫生，及时清除患儿口鼻分泌物，经常给患儿翻身拍背变换体位，鼓励患儿咳嗽以促进分泌物排出，雾化超声吸入达到稀释痰液镇咳消炎的目的，促进肺部炎症吸收，必要时适当吸痰。给予祛痰药消除黏稠分泌物，对严重喘憋者给予支气管解痉剂，供给易消化营养丰富食物及足够液体，应少食多餐避免过饱，影响呼吸。
, 百拇医药
3.3 高热护理
对持续高热患儿及时给予降温处理，有效缓解患儿高热。护理人员可运用物理降温警惕高热惊厥的发生，药物降温，头部冷敷酒精擦浴等方式为患儿进行降温处理。此外，鼓励患儿多次少量饮水以补充体内水分的丢失，对体温不升者应给予保暖，保持口腔及皮肤清洁等也是对患儿进行高热处理的必要措施。
3.4 观察用药后的反应及护理
支原体肺炎药物首选红霉素，由于红霉素对胃肠刺激较大易引起胃部不适、恶心、呕吐、腹痛，故嘱患儿多进食，但避免食用乳饮料奶糖类食物，滴壶加入维生素B6减轻胃肠道反应，口服思密达保护胃黏膜，腹痛使用热敷或轻按揉腹部，并做好患儿及其家属的工作，静脉滴注要缓慢，因长时间静点也可发生血栓性静脉炎，故应嘱家属给予热敷，保护血管，减少疼痛，偶有过敏反应表现为药物热和荨麻疹应给予对症处理。
3.5 密切观察病情预防并发症
, http://www.100md.com
对合并右胸腔积液和心肌损伤患儿，护理要特别注意观察生命体征，观察患儿有无喘憋紫绀，肤色尿量神志，当出现烦躁、嗜睡、反复惊厥、腹泻、呕吐等应及时通知医师，并针对病情及时采取相应治疗，严格控制输液速度，同时嘱患儿卧床休息。
3.6 健康教育
向家属讲解疾病有关知识，加强体育锻炼，提高患儿自身体质，改善呼吸功能，减少呼吸疾病发生，多进营养丰富食物，特别是多吃富含维生素A的食物，有利于降低肺炎的发生率。
4 讨论
支原体肺炎是一种介于细菌与病毒之间的致病微生物，属于细胞内病原菌。支原体肺炎主要是由肺炎支原体所引起的一种呼吸道感染性疾病，其对患者的健康及正常生活产生十分重要的影响[2]。该项疾病是学龄前儿童最常发生的疾病之一，且近年来发病人数不断增多。
, 百拇医药 临床护理对支原体肺炎患者的康复具有十分重要的现实意义，故作为临床护理人员，应不断提高对支原体肺炎的认识，在护理中积极避免各种并发症的发生，并运用各种护理手段促进患者康复[3]。本研究中护理人员运用护理方式如下：(1)心理护理。协助排痰，保持呼吸道通畅。(2)高热护理。观察用药后的反应及护理。(3)密切观察病情预防并发症及健康教育等，所有患者经科学的治疗与悉心的护理均痊愈出院，临床护理效果十分显著。综上所述，及时治疗及有效护理是提高支原体肺炎临床疗效的关键措施，应引起关注。
参考文献
[1]单丽华.儿童支原体肺炎的护理体会[J].中国医药指南，2011，9(28)：178-179.
[2]赵立芬.小儿支原体肺炎的临床护理体会[J].中国医学创新，2010，7(35)：84.
[3]温佳妙，陈惠娥.儿童支原体肺炎的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2006，27(10)：1271.
(收稿日期：2012-07-20) (编辑：田烨), 百拇医药(吴华菊)
【关键词】 支原体肺炎； 治疗； 护理； 呼吸道通畅； 健康教育
中图分类号 R473.5文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)31-0082-02
北方寒冷的冬季，是呼吸道感染的高发季节，以肺炎发病率最高，肺炎中又以支原体肺炎最难治疗，可引起散发流行[1]。支原体肺炎是由支原体引起的呼吸道急性炎症，2009年1月-2010年1月笔者所在医院共收治57例支原体肺炎患儿，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
, 百拇医药
选取2009年1月-2010年1月笔者所在医院收治的57例支原体肺炎患者，其中男39例，女18例，年龄小于1岁的患者5例，1～3岁32例，3～7岁6例，7～10岁为7例，10岁以上7例。患者临床症状主要表现为刺激性咳嗽，常伴有高热，可达40.2 ℃，病程长，初期阵发性干咳多以夜间咳嗽为主者49例，伴百日咳样咳嗽者11例，咳白色黏痰者48例，痰中带有血丝者4例，伴咽部疼痛、头痛者46例，伴食欲下降者53例，伴胸骨下疼痛者19例，伴恶心呕吐者31例，伴喘憋者19例，伴有皮疹者3例。实验室检查白细胞降低12例，血沉增快占90.2% ，白细胞正常单核细胞升高15例，另外有心肌酶升高、心电图轻度改变的患者为9例。
1.2 治疗措施
婴儿期支原体肺炎患者仅表现为上呼吸道感染症状，重复感染后才发现肺炎，同时在感染支原体期间容易再感染其他病毒，导致迁延不愈，因此患儿或有密切接触史的小儿应做到呼吸道隔离，防止再感染和交叉感染。
, 百拇医药
2 结果
57例患儿经治疗，53例好转痊愈出院，4例转上级医院，无一例死亡。
3 护理体会
3.1 学龄期儿童心理护理
支原体肺炎病程较长，其自然病程为2～3周，故向家属做好解释工作取得其配合至关重要。家属在生活上主动关心体贴患儿，最大限度的消除其恐惧和焦虑心理，鼓励其保持良好的心理与情绪，从而使患儿愉快的接受治疗，达到最为理想的临床治疗效果。
3.2 协助排痰，保持呼吸道通畅
患儿多数咳嗽较重，初期干咳，继而咳白色黏稠痰，保持患儿口腔卫生，及时清除患儿口鼻分泌物，经常给患儿翻身拍背变换体位，鼓励患儿咳嗽以促进分泌物排出，雾化超声吸入达到稀释痰液镇咳消炎的目的，促进肺部炎症吸收，必要时适当吸痰。给予祛痰药消除黏稠分泌物，对严重喘憋者给予支气管解痉剂，供给易消化营养丰富食物及足够液体，应少食多餐避免过饱，影响呼吸。
, 百拇医药
3.3 高热护理
对持续高热患儿及时给予降温处理，有效缓解患儿高热。护理人员可运用物理降温警惕高热惊厥的发生，药物降温，头部冷敷酒精擦浴等方式为患儿进行降温处理。此外，鼓励患儿多次少量饮水以补充体内水分的丢失，对体温不升者应给予保暖，保持口腔及皮肤清洁等也是对患儿进行高热处理的必要措施。
3.4 观察用药后的反应及护理
支原体肺炎药物首选红霉素，由于红霉素对胃肠刺激较大易引起胃部不适、恶心、呕吐、腹痛，故嘱患儿多进食，但避免食用乳饮料奶糖类食物，滴壶加入维生素B6减轻胃肠道反应，口服思密达保护胃黏膜，腹痛使用热敷或轻按揉腹部，并做好患儿及其家属的工作，静脉滴注要缓慢，因长时间静点也可发生血栓性静脉炎，故应嘱家属给予热敷，保护血管，减少疼痛，偶有过敏反应表现为药物热和荨麻疹应给予对症处理。
3.5 密切观察病情预防并发症
, http://www.100md.com
对合并右胸腔积液和心肌损伤患儿，护理要特别注意观察生命体征，观察患儿有无喘憋紫绀，肤色尿量神志，当出现烦躁、嗜睡、反复惊厥、腹泻、呕吐等应及时通知医师，并针对病情及时采取相应治疗，严格控制输液速度，同时嘱患儿卧床休息。
3.6 健康教育
向家属讲解疾病有关知识，加强体育锻炼，提高患儿自身体质，改善呼吸功能，减少呼吸疾病发生，多进营养丰富食物，特别是多吃富含维生素A的食物，有利于降低肺炎的发生率。
4 讨论
支原体肺炎是一种介于细菌与病毒之间的致病微生物，属于细胞内病原菌。支原体肺炎主要是由肺炎支原体所引起的一种呼吸道感染性疾病，其对患者的健康及正常生活产生十分重要的影响[2]。该项疾病是学龄前儿童最常发生的疾病之一，且近年来发病人数不断增多。
, 百拇医药 临床护理对支原体肺炎患者的康复具有十分重要的现实意义，故作为临床护理人员，应不断提高对支原体肺炎的认识，在护理中积极避免各种并发症的发生，并运用各种护理手段促进患者康复[3]。本研究中护理人员运用护理方式如下：(1)心理护理。协助排痰，保持呼吸道通畅。(2)高热护理。观察用药后的反应及护理。(3)密切观察病情预防并发症及健康教育等，所有患者经科学的治疗与悉心的护理均痊愈出院，临床护理效果十分显著。综上所述，及时治疗及有效护理是提高支原体肺炎临床疗效的关键措施，应引起关注。
参考文献
[1]单丽华.儿童支原体肺炎的护理体会[J].中国医药指南，2011，9(28)：178-179.
[2]赵立芬.小儿支原体肺炎的临床护理体会[J].中国医学创新，2010，7(35)：84.
[3]温佳妙，陈惠娥.儿童支原体肺炎的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2006，27(10)：1271.
(收稿日期：2012-07-20) (编辑：田烨), 百拇医药(吴华菊)
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