浅谈高血压临床护理策略
【摘要】 目的：浅谈笔者所在医院对入院高血压患者的护理策略。方法：总结72例高血压患者的临床护理经验，护理方法贯穿于整个住院期间。结果：72例患者中50例患者血压基本得到控制，62例无其他心脑血管并发症发生。结论：通过临床护理指导可以提高患者对高血压的认知水平，帮助患者认清自己的疾病，利用科学、有效的方法帮助患者控制病情，延长寿命，提高生活质量。
【关键词】 高血压； 临床护理； 策略
中图分类号 R544.1文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)31-0092-02
高血压(hypertension，HP)是一种引起高死亡率和高致残率的慢性疾病。文献[1]报道，世界上平均1/4成年人患有高血压，预计到2050年将达到29%。在我国，高血压也呈现出“一高三低”的现状，即高发病率、低知晓率、低控制率和低治疗率[2]。因此，迫切需要广泛开展对高血压的研究和治疗。在高血压的治疗中，临床护理发挥了重要的作用，本文浅谈一下高血压的临床护理策略。
, 百拇医药
1 临床资料
选择2011年7月-2012年5月心血管内科收治的72例高血压患者，入院观察一周，平均血压均高出正常水平，符合高血压诊断标准。其中男41例，女31例，年龄60～85岁，病程5～30年。表现为头痛、眼花、头晕、多尿、耳鸣、乏力、失眠、视力模糊、心功能代谢失常等。
2 高血压的患病因素和诊断标准
高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两大类。原发性高血压是指病因不明确的高血压，其发生与很多因素有关，占90%～95%。继发性高血压有明确的病因，即高血压是由某种疾病引起的，如肾脏疾病、肾上腺疾病、肾血管疾病、大血管疾病及某些全身性疾病等。
世界高血压联盟和中国高血压联盟对高血压的最新定义认为：(1)高血压是指动脉血压的异常升高，即18岁以上的成年人，收缩压等于或超过18.6 kPa(140 mm Hg)或舒张压等于或超过12 kPa(90 mm Hg)的状态。在安静状态下测量血压，不管是收缩压还是舒张压，只要其中一项达到上述标准即为高血压。(2)高血压分级：一级高血压是收缩压在140～159 mm Hg，舒张压在90～99 mm Hg；二级高血压是指收缩压在160～179 mm Hg，舒张压在100～109 mm Hg；三级高血压是收缩压≥180 mm Hg，舒张压≥110 mm Hg。
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3 高血压临床护理策略
3.1 高血压药物治疗与指导
3.1.1 密切观察用药反应 密切关注患者用药后有无不良反应，监测水电解质平衡情况，有无高代谢障碍，有无过敏反应，有无耳毒性反应；监测血常规，观察患者有无其他不适症状。特别注意患者有无其他疾病史，注意用药的选择。
3.1.2 指导患者安全用药 患者用药时，要详细说明服药的时间、剂量和方法；要定期检查服药情况；遵医嘱慎重用药，中西药不重复使用。高血压病通常需联合用药，用药时，首先让患者了解治疗的意图，然后再向患者讲解药物的治疗作用、用药时间及特殊药物的使用及注意事项，有可能出现的常见不良反应，要注意观察，及时处理。
3.1.3 提高患者服药依从性 首先应加强用药知识的教育，使患者认识到遵医服药对治疗高血压及高血压引发的并发症的重要性；说明按照医师指导用药的重要性，并向患者详细说明所用药物的作用及不良反应，并按所定计划给患者制定明确的服药时间表，并告诉患者抗高血压药物应终身服药，不能认为血压降至正常后就可停药等[3]。
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3.2 高血压非药物治疗的护理工作
3.2.1 心理护理 血压的变化与患者的情绪、心情有着很大的关系，所以首先通过心理指导，让患者保持情绪稳定，心情舒畅，在高血压的临床护理方面至关重要。一般来说，高血压患者的情绪不稳定，容易出现焦虑、恐惧、抑郁、烦躁，甚至暴躁的状况，在临床护理时一定要细心观察，观察不同时期患者的情绪和心情的变化，向患者说明本病与情绪、心情的关系，用自己专业知识向患者讲清楚心理与本病相关情况，打消患者一些不必要的担忧，让其心情好起来，并且始终给予患者温暖和关心。此外，一定要注意保持病房的安静和环境清洁，让患者情绪稳定，心情舒畅，对治疗有很大的好处。
3.2.2 饮食护理 高血压与饮食有直接的关系，因此，要合理饮食，少食多餐，切忌暴饮暴食，并且要改善饮食结构[4]。(1)吃低热能食物，晚餐应少而清淡，少吃油腻食物。(2)不吃甜食，多吃高纤维素食物，如芹菜、笋、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海带、洋葱等，及少量鱼、虾、禽肉、脱脂奶粉、蛋清等。(3)低盐，每天吃盐量应严格控制在2～5 g，即约一小匙。咸(酱)菜、咸肉(蛋)、腐乳、蛤贝类、虾米、腌制品、皮蛋等应尽量少吃或不吃。(4)高钾，富含钾的食物被人体吸收后可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用，比如豆类、冬菇、杏仁、核桃、黑枣、花生、竹笋、鱼、瘦肉、禽肉类等。(5)补钙补铁，应多吃些富含钙的食品，如黄豆、核桃、牛奶、花生、葵花子、红枣、蒜苗、紫菜等，及豌豆、木耳等富含铁的食物。此外，要多吃果蔬，可以通过多吃新鲜蔬菜及水果来满足人体需要的B族维生素和维生素C等。
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3.2.3 戒烟戒酒 研究证实，吸一支烟心率增加5～20次/min，收缩压增加10～25 mm Hg。由于烟叶内含有尼古丁会兴奋中枢神经和交感神经，促使心率加快，使得肾上腺释放大量儿茶酚胺，小动脉收缩，引起血压升高。还有研究认为，尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。饮酒对身体的利弊存在争议。有各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但大量饮酒必定有害，高浓度的酒精会引起动脉硬化，会加重高血压。因此，高血压患者尽量戒烟戒酒。
3.2.4 出院监测 患者出院时，嘱咐患者出院后要精神放松、心情愉快、合理饮食；注意劳逸结合，保持充分的睡眠时间，适宜参加一些室外活动；一定要按时、按剂量服药，不能随意减量、加量或停药；要定期复查，如有不适，要及时来院检查和复诊。
4 结果
笔者所在医院收治的72例高血压患者，经医护人员的共同努力患者能积极配合，其中有50例(女24例，男26例)血压基本得到控制，同时基本养成良好的生活习惯。62例无其他心脑血管并发症发生。患者刚入院消极、不配合治疗情绪得到全面改善，临床治疗达到比较满意的效果。
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5 讨论
高血压的临床护理在高血压的诊疗中发挥了重要的作用。目前，心血管疾病患者的护理也越来越受到重视，在发达国家出现了个体化护理，说明护理在心血管疾病诊疗中的重要性。虽然高血压疾病很难彻底治愈，但相信通过医、护、患的共同努力，可以使高血压得到很好控制，从而预防或延缓高血压引发其他并发症，对提高高血压患者的生活质量具有重要意义。
参考文献
[1] Androulakis E S.Essential hypertension is there a role for inflammatory mechanisms[J].Cardiology in Review，2009，17(5)：216-221.
[2]高玉慧.我国高血压的流行病学研究进展[J].中国现代医生，2008，46(14)：35-38.
[3]潘翠岩，潘强，潘丽华.高血压病护理干预的临床效果观察[J].中国医学创新，2011，8(24)：76-77.
[4]詹艳华.老年高血压患者的护理干预效果观察[J].中国医药导报，2010，5(2)：87-89.
(收稿日期：2012-08-17) (编辑：程旭然), 百拇医药(张利霞)
【关键词】 高血压； 临床护理； 策略
中图分类号 R544.1文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)31-0092-02
高血压(hypertension，HP)是一种引起高死亡率和高致残率的慢性疾病。文献[1]报道，世界上平均1/4成年人患有高血压，预计到2050年将达到29%。在我国，高血压也呈现出“一高三低”的现状，即高发病率、低知晓率、低控制率和低治疗率[2]。因此，迫切需要广泛开展对高血压的研究和治疗。在高血压的治疗中，临床护理发挥了重要的作用，本文浅谈一下高血压的临床护理策略。
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1 临床资料
选择2011年7月-2012年5月心血管内科收治的72例高血压患者，入院观察一周，平均血压均高出正常水平，符合高血压诊断标准。其中男41例，女31例，年龄60～85岁，病程5～30年。表现为头痛、眼花、头晕、多尿、耳鸣、乏力、失眠、视力模糊、心功能代谢失常等。
2 高血压的患病因素和诊断标准
高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两大类。原发性高血压是指病因不明确的高血压，其发生与很多因素有关，占90%～95%。继发性高血压有明确的病因，即高血压是由某种疾病引起的，如肾脏疾病、肾上腺疾病、肾血管疾病、大血管疾病及某些全身性疾病等。
世界高血压联盟和中国高血压联盟对高血压的最新定义认为：(1)高血压是指动脉血压的异常升高，即18岁以上的成年人，收缩压等于或超过18.6 kPa(140 mm Hg)或舒张压等于或超过12 kPa(90 mm Hg)的状态。在安静状态下测量血压，不管是收缩压还是舒张压，只要其中一项达到上述标准即为高血压。(2)高血压分级：一级高血压是收缩压在140～159 mm Hg，舒张压在90～99 mm Hg；二级高血压是指收缩压在160～179 mm Hg，舒张压在100～109 mm Hg；三级高血压是收缩压≥180 mm Hg，舒张压≥110 mm Hg。
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3 高血压临床护理策略
3.1 高血压药物治疗与指导
3.1.1 密切观察用药反应 密切关注患者用药后有无不良反应，监测水电解质平衡情况，有无高代谢障碍，有无过敏反应，有无耳毒性反应；监测血常规，观察患者有无其他不适症状。特别注意患者有无其他疾病史，注意用药的选择。
3.1.2 指导患者安全用药 患者用药时，要详细说明服药的时间、剂量和方法；要定期检查服药情况；遵医嘱慎重用药，中西药不重复使用。高血压病通常需联合用药，用药时，首先让患者了解治疗的意图，然后再向患者讲解药物的治疗作用、用药时间及特殊药物的使用及注意事项，有可能出现的常见不良反应，要注意观察，及时处理。
3.1.3 提高患者服药依从性 首先应加强用药知识的教育，使患者认识到遵医服药对治疗高血压及高血压引发的并发症的重要性；说明按照医师指导用药的重要性，并向患者详细说明所用药物的作用及不良反应，并按所定计划给患者制定明确的服药时间表，并告诉患者抗高血压药物应终身服药，不能认为血压降至正常后就可停药等[3]。
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3.2 高血压非药物治疗的护理工作
3.2.1 心理护理 血压的变化与患者的情绪、心情有着很大的关系，所以首先通过心理指导，让患者保持情绪稳定，心情舒畅，在高血压的临床护理方面至关重要。一般来说，高血压患者的情绪不稳定，容易出现焦虑、恐惧、抑郁、烦躁，甚至暴躁的状况，在临床护理时一定要细心观察，观察不同时期患者的情绪和心情的变化，向患者说明本病与情绪、心情的关系，用自己专业知识向患者讲清楚心理与本病相关情况，打消患者一些不必要的担忧，让其心情好起来，并且始终给予患者温暖和关心。此外，一定要注意保持病房的安静和环境清洁，让患者情绪稳定，心情舒畅，对治疗有很大的好处。
3.2.2 饮食护理 高血压与饮食有直接的关系，因此，要合理饮食，少食多餐，切忌暴饮暴食，并且要改善饮食结构[4]。(1)吃低热能食物，晚餐应少而清淡，少吃油腻食物。(2)不吃甜食，多吃高纤维素食物，如芹菜、笋、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海带、洋葱等，及少量鱼、虾、禽肉、脱脂奶粉、蛋清等。(3)低盐，每天吃盐量应严格控制在2～5 g，即约一小匙。咸(酱)菜、咸肉(蛋)、腐乳、蛤贝类、虾米、腌制品、皮蛋等应尽量少吃或不吃。(4)高钾，富含钾的食物被人体吸收后可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用，比如豆类、冬菇、杏仁、核桃、黑枣、花生、竹笋、鱼、瘦肉、禽肉类等。(5)补钙补铁，应多吃些富含钙的食品，如黄豆、核桃、牛奶、花生、葵花子、红枣、蒜苗、紫菜等，及豌豆、木耳等富含铁的食物。此外，要多吃果蔬，可以通过多吃新鲜蔬菜及水果来满足人体需要的B族维生素和维生素C等。
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3.2.3 戒烟戒酒 研究证实，吸一支烟心率增加5～20次/min，收缩压增加10～25 mm Hg。由于烟叶内含有尼古丁会兴奋中枢神经和交感神经，促使心率加快，使得肾上腺释放大量儿茶酚胺，小动脉收缩，引起血压升高。还有研究认为，尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。饮酒对身体的利弊存在争议。有各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但大量饮酒必定有害，高浓度的酒精会引起动脉硬化，会加重高血压。因此，高血压患者尽量戒烟戒酒。
3.2.4 出院监测 患者出院时，嘱咐患者出院后要精神放松、心情愉快、合理饮食；注意劳逸结合，保持充分的睡眠时间，适宜参加一些室外活动；一定要按时、按剂量服药，不能随意减量、加量或停药；要定期复查，如有不适，要及时来院检查和复诊。
4 结果
笔者所在医院收治的72例高血压患者，经医护人员的共同努力患者能积极配合，其中有50例(女24例，男26例)血压基本得到控制，同时基本养成良好的生活习惯。62例无其他心脑血管并发症发生。患者刚入院消极、不配合治疗情绪得到全面改善，临床治疗达到比较满意的效果。
, 百拇医药
5 讨论
高血压的临床护理在高血压的诊疗中发挥了重要的作用。目前，心血管疾病患者的护理也越来越受到重视，在发达国家出现了个体化护理，说明护理在心血管疾病诊疗中的重要性。虽然高血压疾病很难彻底治愈，但相信通过医、护、患的共同努力，可以使高血压得到很好控制，从而预防或延缓高血压引发其他并发症，对提高高血压患者的生活质量具有重要意义。
参考文献
[1] Androulakis E S.Essential hypertension is there a role for inflammatory mechanisms[J].Cardiology in Review，2009，17(5)：216-221.
[2]高玉慧.我国高血压的流行病学研究进展[J].中国现代医生，2008，46(14)：35-38.
[3]潘翠岩，潘强，潘丽华.高血压病护理干预的临床效果观察[J].中国医学创新，2011，8(24)：76-77.
[4]詹艳华.老年高血压患者的护理干预效果观察[J].中国医药导报，2010，5(2)：87-89.
(收稿日期：2012-08-17) (编辑：程旭然), 百拇医药(张利霞)