腹腔镜下肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的体会(2)
3.5 有效预防并发症的关键
(1)切实作好术前准备，术前预防性使用抗生素；(2)不要遗留下丝线头、纱布、棉花纤维、切除的组织等异物于腹腔内，减少肉芽组织的产生；(3)减少缺血组织，有缺血可疑的部分，以大网膜覆盖，即使有粘连产生，已有大网膜相隔；(4)注意无菌操作技术，减少炎性渗出；(5)清除腹腔内积液、积血；(6)手术结束前将大网膜覆盖在戳孔口下；(6)及时治疗腹膜内炎性病变，防止炎症扩散；(7)术后嘱患者早期下床活动，防止肠管高位粘连，以促进肠蠕动恢复[7]。
经腹腔镜下粘连性肠梗阻肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻，避免了开腹行肠粘连松解术存在的术口感染、术口裂开，腹腔感染，再次腹腔、肠管广泛粘连等并发症的问题，腹壁几乎无新的可见手术瘢痕，美容效果满意，微创外科技术的发展方向是使手术更加微创，进一步提高患者的生活质量，实现微创与美容的完美结合。本文虽然仅报道10例，但从操作上完全达到了传统手术的标准，因此笔者认为，腹腔镜下肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻，只要病例选择合适、手术操作恰当，需要由有腹腔镜技术熟练、临床经验丰富的医师施术，才能最大限度地保证手术安全性，减少医疗差错和医疗事故的发生，安全可行，短期疗效满意，长期疗效尚待进一步随访观察及更多病例的积累。随着穿刺装置、手术器械的完善和积累。操作技术水平的提高，腹腔镜下粘连性肠梗阻肠粘连松解术将越来越显示出其优越性，极具推广价值。
参考文献
[1]顾敏，范原铭，余向峰.腹腔镜诊治急性肠梗阻37例临床分析[J].重庆医学，2010，39(13)：1709-1712.
[2]王阳龙，刘兵，周叶茂.腹腔镜诊治粘连性肠梗阻11例报告[J].腹腔镜外科杂志，2010，15(1)：40-42.
[3]吴志明，娄建平，孟兴成.术后早期肠梗阻的诊断及治疗[J].腹部外科，2002，15(5)：282-283.
[4]吴志明，娄建平，孟兴成.腹腔镜与开腹肠粘连松解术的对比研究[J].中国微创外科杂志，2004，4(3)：41-42，51.
[5]于宏，吴硕东，田雨.腹腔镜结直肠癌切除术与开腹结直肠癌切除术的临床对比研究[J].现代肿瘤学，2007，15(5)：664-666.
[6]刘杨桦，李有柱，李美荣.腹腔镜手术引导棒开放法安全建立人工气158例腹[J].吉林医学，2012，31(1)：103-104.
[7]黎介寿.认识术后早期炎性肠梗阻的特征[J].中国实用外科杂志，1998，18(7)：387-389.
(收稿日期：2012-08-15) (编辑：王曼), http://www.100md.com(王顺灿等)
(1)切实作好术前准备，术前预防性使用抗生素；(2)不要遗留下丝线头、纱布、棉花纤维、切除的组织等异物于腹腔内，减少肉芽组织的产生；(3)减少缺血组织，有缺血可疑的部分，以大网膜覆盖，即使有粘连产生，已有大网膜相隔；(4)注意无菌操作技术，减少炎性渗出；(5)清除腹腔内积液、积血；(6)手术结束前将大网膜覆盖在戳孔口下；(6)及时治疗腹膜内炎性病变，防止炎症扩散；(7)术后嘱患者早期下床活动，防止肠管高位粘连，以促进肠蠕动恢复[7]。
经腹腔镜下粘连性肠梗阻肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻，避免了开腹行肠粘连松解术存在的术口感染、术口裂开，腹腔感染，再次腹腔、肠管广泛粘连等并发症的问题，腹壁几乎无新的可见手术瘢痕，美容效果满意，微创外科技术的发展方向是使手术更加微创，进一步提高患者的生活质量，实现微创与美容的完美结合。本文虽然仅报道10例，但从操作上完全达到了传统手术的标准，因此笔者认为，腹腔镜下肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻，只要病例选择合适、手术操作恰当，需要由有腹腔镜技术熟练、临床经验丰富的医师施术，才能最大限度地保证手术安全性，减少医疗差错和医疗事故的发生，安全可行，短期疗效满意，长期疗效尚待进一步随访观察及更多病例的积累。随着穿刺装置、手术器械的完善和积累。操作技术水平的提高，腹腔镜下粘连性肠梗阻肠粘连松解术将越来越显示出其优越性，极具推广价值。
参考文献
[1]顾敏，范原铭，余向峰.腹腔镜诊治急性肠梗阻37例临床分析[J].重庆医学，2010，39(13)：1709-1712.
[2]王阳龙，刘兵，周叶茂.腹腔镜诊治粘连性肠梗阻11例报告[J].腹腔镜外科杂志，2010，15(1)：40-42.
[3]吴志明，娄建平，孟兴成.术后早期肠梗阻的诊断及治疗[J].腹部外科，2002，15(5)：282-283.
[4]吴志明，娄建平，孟兴成.腹腔镜与开腹肠粘连松解术的对比研究[J].中国微创外科杂志，2004，4(3)：41-42，51.
[5]于宏，吴硕东，田雨.腹腔镜结直肠癌切除术与开腹结直肠癌切除术的临床对比研究[J].现代肿瘤学，2007，15(5)：664-666.
[6]刘杨桦，李有柱，李美荣.腹腔镜手术引导棒开放法安全建立人工气158例腹[J].吉林医学，2012，31(1)：103-104.
[7]黎介寿.认识术后早期炎性肠梗阻的特征[J].中国实用外科杂志，1998，18(7)：387-389.
(收稿日期：2012-08-15) (编辑：王曼), http://www.100md.com(王顺灿等)