护理干预对48例小儿病毒性脑膜炎的影响分析
【摘要】 目的：分析护理干预对小儿病毒性脑膜炎的影响。方法：回顾笔者所在医院48例病毒性脑膜炎患儿的临床资料，分析有效的系统化护理干预措施及其效果。结果：48例患儿在积极治疗及精心护理下，治愈40例(83.33%)，好转7例(14.58%)，转院治疗1例(2.08%)。结论：系统化护理干预措施能够提高小儿病毒性脑膜炎治疗率，改善患儿预后和生活能力。
【关键词】 小儿病毒性脑膜炎； 护理干预； 影响
中图分类号 R512.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)35-0054-01
病毒性脑膜炎是儿科常见的一种中枢神经系统感染性疾病，轻者可自行缓解，重者可遗留神经系统后遗症，甚至死亡[1]。本研究回顾笔者所在医院护理干预对48例小儿病毒性脑膜炎的影响，现报道如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2011年6月-2012年6月收治的48例病毒性脑膜炎患儿的临床资料，经临床症状、体征和实验室检查确诊，符合左启华《小儿神经系统疾病》中小儿病毒性脑膜炎的诊断标准[2]，其中男29例，女19例；年龄2～9岁，平均(5.3±2.4)岁。所有患儿均给予降颅压、抗病毒、抗感染、营养脑神经细胞及其他对症治疗。
1.2 护理干预方法
1.2.1 发热护理 有效控制病毒性脑膜炎患儿体温是治疗成功的关键。患儿入院后应采用亚低温治疗仪辅助降温，治疗仪温度设置为33 ℃～35 ℃，接近人体正常温度，连续降温治疗3～7 d。在采用治疗仪降温前半小时应进行冬眠治疗，患儿的肛温保持在34 ℃～35 ℃。
1.2.2 预防惊厥护理 病毒性脑膜炎患儿因高热、颅内高压、痰堵等原因而发生惊厥，因此，护理人员应保持患儿呼吸道畅通，做好胸部物理护理，定期翻身、拍背、吸痰，促进患儿痰液的排出。给予适当的脱水剂，降低颅内压。对于发生惊厥的患儿，应将头偏向一侧，在口腔中放置压舌板，预防患儿因惊厥而咬伤，采取软布适当约束患儿抽出肢体，防止患儿坠床。
, 百拇医药
1.2.3 昏迷护理 严密监测患儿呼吸、意识、心率、脉搏等生命体征，防止昏迷发生。对于昏迷的患儿应取平卧头侧位，头偏向一侧，在患儿一侧背部垫软垫使其稍微抬高，促进口腔分泌物排出；上半身适当抬高，促进静脉回流，降低颅内压；定期变换昏迷患儿体位以预防压疮；做好鼻饲护理以保证体内热量供应，增强抵抗力。
1.2.4 呕吐护理 反复呕吐的患儿取侧卧位，防止呕吐物误吸；呕吐后立即清理口腔，更换被污染衣物及床单，防止残留物给患儿带来不良刺激；监测患儿心率、血压，如果心率减慢而血压升高，预示着患儿颅内压升高；观察患儿瞳孔变化，如果双侧瞳孔不等大，应提高患儿有可能发生脑疝的警惕性。
1.2.5 偏瘫干预护理 少数患儿在治疗后会出现肢体功能障碍，因此，早期指导患儿完成抬头、爬行、翻身、站立、坐下、行走等肢体及全身运动。如果患儿对运动训练有抵触心理时，应争取家长配合。在肢体功能训练过程中，应注意患儿的心理变化，给其介绍以往成功治愈病例，增强其战胜疾病的信心，主动提高自我照顾能力。
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2 结果
经过本院的积极治疗及精心护理，本研究48例患儿中治愈40例(83.33%)，好转7例(14.58%)，转院治疗1例(2.08%)。
3 讨论
病毒性脑膜炎是一种由病毒感染引起的中枢神经系统疾病，以意识及精神障碍为主要表现，积极有效的治疗和护理干预能够减少病毒性脑膜炎患儿后遗症发病率和改善预后。
病毒性脑膜炎患儿发病初期的典型表现是持续性发热，患儿处于高热状态会使大脑皮质高度抑制或者过度兴奋，新陈代谢增加，耗氧量大大增加，不利于病情好转。此外，持续高热还会导致意识障碍、惊厥及脑水肿等，严重危害患儿生命[3]。加强高热护理干预能使患儿快速降温，维持正常温度。同时，发病早期因颅内压升高、痰堵等原因会使患者惊厥频繁发作，惊厥会导致患儿抽搐，全身精神紧张，如果持续时间过长还会对患儿的生命造成威胁。因此，加强惊厥的护理干预能减少惊厥对患儿带来的伤害，使患儿处于平稳状态，有利于病情恢复。患儿持续昏迷会导致脑功能障碍，清醒后容易产生各种精神障碍，如产生幻觉等。对于昏迷患儿，应找出昏迷的主要诱因，取合适的体位，消除各种不良刺激，促进患儿清醒。患儿持续呕吐，不仅会导致热量供应不足，还会因呕吐物误吸而引起窒息或者呼吸道感染。患儿在呕吐后应及时清洁口腔，保持呼吸道畅通。严重的病毒性脑膜炎患儿会出现偏瘫、失语等后遗症，影响正常生活，科学合理的肢体功能康复训练能促进患儿肢体功能的恢复，早期运动干预还能存进患儿大脑功能代偿和重建，提高生活自理能力。
参考文献
[1]宋文静.25例小儿病毒性脑膜炎的护理体会[J].护理实践与研究，2010，7(3)：41-42.
[2]左启华.小儿神经系统疾病[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2002：424-443.
[3]王艳婷，曹会玲.小儿病毒性脑膜炎的观察与护理[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13(8)：48-49.
(收稿日期：2012-08-14) (编辑：王春芸), http://www.100md.com(张慧敏 秦利格 靳淑红)
【关键词】 小儿病毒性脑膜炎； 护理干预； 影响
中图分类号 R512.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)35-0054-01
病毒性脑膜炎是儿科常见的一种中枢神经系统感染性疾病，轻者可自行缓解，重者可遗留神经系统后遗症，甚至死亡[1]。本研究回顾笔者所在医院护理干预对48例小儿病毒性脑膜炎的影响，现报道如下。
1 资料与方法
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1.1 一般资料
选取笔者所在医院2011年6月-2012年6月收治的48例病毒性脑膜炎患儿的临床资料，经临床症状、体征和实验室检查确诊，符合左启华《小儿神经系统疾病》中小儿病毒性脑膜炎的诊断标准[2]，其中男29例，女19例；年龄2～9岁，平均(5.3±2.4)岁。所有患儿均给予降颅压、抗病毒、抗感染、营养脑神经细胞及其他对症治疗。
1.2 护理干预方法
1.2.1 发热护理 有效控制病毒性脑膜炎患儿体温是治疗成功的关键。患儿入院后应采用亚低温治疗仪辅助降温，治疗仪温度设置为33 ℃～35 ℃，接近人体正常温度，连续降温治疗3～7 d。在采用治疗仪降温前半小时应进行冬眠治疗，患儿的肛温保持在34 ℃～35 ℃。
1.2.2 预防惊厥护理 病毒性脑膜炎患儿因高热、颅内高压、痰堵等原因而发生惊厥，因此，护理人员应保持患儿呼吸道畅通，做好胸部物理护理，定期翻身、拍背、吸痰，促进患儿痰液的排出。给予适当的脱水剂，降低颅内压。对于发生惊厥的患儿，应将头偏向一侧，在口腔中放置压舌板，预防患儿因惊厥而咬伤，采取软布适当约束患儿抽出肢体，防止患儿坠床。
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1.2.3 昏迷护理 严密监测患儿呼吸、意识、心率、脉搏等生命体征，防止昏迷发生。对于昏迷的患儿应取平卧头侧位，头偏向一侧，在患儿一侧背部垫软垫使其稍微抬高，促进口腔分泌物排出；上半身适当抬高，促进静脉回流，降低颅内压；定期变换昏迷患儿体位以预防压疮；做好鼻饲护理以保证体内热量供应，增强抵抗力。
1.2.4 呕吐护理 反复呕吐的患儿取侧卧位，防止呕吐物误吸；呕吐后立即清理口腔，更换被污染衣物及床单，防止残留物给患儿带来不良刺激；监测患儿心率、血压，如果心率减慢而血压升高，预示着患儿颅内压升高；观察患儿瞳孔变化，如果双侧瞳孔不等大，应提高患儿有可能发生脑疝的警惕性。
1.2.5 偏瘫干预护理 少数患儿在治疗后会出现肢体功能障碍，因此，早期指导患儿完成抬头、爬行、翻身、站立、坐下、行走等肢体及全身运动。如果患儿对运动训练有抵触心理时，应争取家长配合。在肢体功能训练过程中，应注意患儿的心理变化，给其介绍以往成功治愈病例，增强其战胜疾病的信心，主动提高自我照顾能力。
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2 结果
经过本院的积极治疗及精心护理，本研究48例患儿中治愈40例(83.33%)，好转7例(14.58%)，转院治疗1例(2.08%)。
3 讨论
病毒性脑膜炎是一种由病毒感染引起的中枢神经系统疾病，以意识及精神障碍为主要表现，积极有效的治疗和护理干预能够减少病毒性脑膜炎患儿后遗症发病率和改善预后。
病毒性脑膜炎患儿发病初期的典型表现是持续性发热，患儿处于高热状态会使大脑皮质高度抑制或者过度兴奋，新陈代谢增加，耗氧量大大增加，不利于病情好转。此外，持续高热还会导致意识障碍、惊厥及脑水肿等，严重危害患儿生命[3]。加强高热护理干预能使患儿快速降温，维持正常温度。同时，发病早期因颅内压升高、痰堵等原因会使患者惊厥频繁发作，惊厥会导致患儿抽搐，全身精神紧张，如果持续时间过长还会对患儿的生命造成威胁。因此，加强惊厥的护理干预能减少惊厥对患儿带来的伤害，使患儿处于平稳状态，有利于病情恢复。患儿持续昏迷会导致脑功能障碍，清醒后容易产生各种精神障碍，如产生幻觉等。对于昏迷患儿，应找出昏迷的主要诱因，取合适的体位，消除各种不良刺激，促进患儿清醒。患儿持续呕吐，不仅会导致热量供应不足，还会因呕吐物误吸而引起窒息或者呼吸道感染。患儿在呕吐后应及时清洁口腔，保持呼吸道畅通。严重的病毒性脑膜炎患儿会出现偏瘫、失语等后遗症，影响正常生活，科学合理的肢体功能康复训练能促进患儿肢体功能的恢复，早期运动干预还能存进患儿大脑功能代偿和重建，提高生活自理能力。
参考文献
[1]宋文静.25例小儿病毒性脑膜炎的护理体会[J].护理实践与研究，2010，7(3)：41-42.
[2]左启华.小儿神经系统疾病[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2002：424-443.
[3]王艳婷，曹会玲.小儿病毒性脑膜炎的观察与护理[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13(8)：48-49.
(收稿日期：2012-08-14) (编辑：王春芸), http://www.100md.com(张慧敏 秦利格 靳淑红)