不同转归胎膜早破孕妇的临床分析及护理干预
【摘要】 目的：探讨护理干预对不同转归胎膜早破孕妇的临床效果。方法：对照组190例患者行常规护理方法，研究组190例患者采用护理干预手段，着重加强心理护理。结果：研究组孕妇早产率、放弃胎儿率明显低于对照组，保胎率明显高于对照组(P<0.05)；两组剖宫产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组孕妇临床满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：护理干预对于胎膜早破孕妇具有较好的临床效果，可有效提高保胎率和满意度，降低早产率和放弃胎儿率。
【关键词】 胎膜早破； 孕妇； 早产
中图分类号 R714.43 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)36-0092-02
胎膜早破属于产科常见症状，主要指孕妇在临产前出现胎膜的破裂，通常发生在妊娠20～37周，发病率较高，约占分娩总数的6%～12%[1]。胎膜早破易引发孕妇宫腔感染、早产、新生儿窒息等，严重危害母婴健康。孕妇发生胎膜早破易产生焦虑、烦躁、紧张、自责等不良心态，更加影响临床的保胎和治疗，因而有效的护理干预显得十分重要[2]。为探讨护理干预对不同转归胎膜早破孕妇的临床效果，笔者选取住院分娩合并胎膜早破孕妇共380例行临床研究，报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
收集笔者所在医院2009年1月-2010年12月急诊住院并行分娩的孕妇共1360例，其中胎膜早破者380例，占27.94%。妊娠26～37周，平均(32.4±5.2)周；年龄20～42岁，平均(26.4±4.2)岁；初产妇182例，经产妇198例。将患者随机分为两组，研究组190例和对照组190例，两组孕妇年龄、妊娠时间等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者行常规护理方法。研究组患者采用护理干预手段，在对照组护理办法的基础上，着重加强心理护理，注意对症改善患者不良的心理状态，密切观察体征和临床表现，同时结合体位、饮食和预防感染等相关护理工作。具体操作如下。
1.2.1 对症实施心理护理 将患者临床心理大致划分为紧张焦虑型、自责抑郁和预感性悲哀型，对患者给予对症的心理护理。护理人员通过多与患者交流沟通了解患者的心理状态，并从这一突破口入手，切实的帮助患者解除心理负担，再进一步实施鼓励和帮助，加强自信心，从而提高患者与医护人员配合度。
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1.2.2 体位护理 嘱咐患者绝对卧床休息，同时取臀高卧位，床尾抬高，从而减轻宫腔的压力，降低羊水的流出量，预防脐带脱垂。最好使患者取左侧卧位，减轻子宫对下腔静脉的压力，并加大子宫血流的灌注，为胎儿提供更多的氧分。注意经常帮患者翻身以避免褥疮等，注意清洁和护理皮肤。尽可能减少肛门及阴道检查，避免交叉感染。
1.2.3 饮食护理 指导患者多进食高热量、高蛋白、易消化的食物，提高抵抗力，多吃水果蔬菜，避免便秘。
1.2.4 感染护理 要保持会阴清洁，常规进行消毒，根据医嘱应用抗生素预防感染，及时观察羊水变化情况和临床症状，对症处理。
1.3 观察指标
分别对两组孕妇的转归情况进行统计，并调查患者临床满意度。
1.4 统计学处理
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采用SPSS 13.0软件包建立数据库，计数资料采用 字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 转归情况
研究组孕妇早产率、放弃胎儿率明显低于对照组，保胎率明显高于对照组(P<0.05)；两组剖宫产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2.2 满意度
研究组孕妇临床满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
对于胎膜早破的部分临床护理手段目前已经相对成熟，比如密切观察体征和临床表现，及时给予体位、饮食、和预防感染等[3]，因而在本组研究中将该类临床护理措施列为对照组常规措施。孕妇急诊入院时多担心胎儿的安全，易产生焦虑紧张、担忧抑郁、预见性悲伤等不良情绪。不良情绪的发生直接影响到患者与临床医护人员的沟通和交流，使配合度受到影响，从而降低了护理效果，也影响治疗有效性。因此，心理护理对于胎膜早破孕妇具有重要意义。心理护理的重点是改善患者的不良情绪，从而提高主观能动性和自信心，使患者能够更好的进行自我保健，改善临床结局。
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更重要的是，心理护理应讲究对症，治疗前详细了解和分析诱使患者产生不良心理的因素，再对应性的提出解决和护理方案，这样既节约了护理时间，又可以大大提高临床护理效果，一击即中，迅速解决患者内心的不良影响因素。(1)对紧张焦虑心理的护理。孕妇发生胎膜早破后经急诊入院，本身在心理上就产生一种紧张感，尤其多数孕妇由家属陪同而来，受到家属情绪的感染，更容易产生明显的担忧和焦虑心态，害怕胎儿有危险。一些孕妇对产科知识有一定了解，担心羊水流失会造成胎儿的生命受到威胁[4]。这种心态极易引起孕妇无法集中精力听取护士的讲解和要求，造成临床治疗与护理的不配合。对于该类患者，应积极的采取心理护理手段，首先通过亲切的语言和温馨的话语获得孕妇的信任，深入了解孕妇产生紧张、焦虑心态的主要诱因，并针对此进行安慰，讲解一定的临床知识，提供成功案例，使孕妇了解积极的配合护士工作才能获得更好的母婴结局，从而缓解孕妇的不良心态，获得认同和配合。(2)对自责抑郁心理的护理。一些孕妇由于发生胎膜早破，自感对不起胎儿、丈夫和家人们，在入院时尽管家属十分着急，孕妇却在表面上表现的很平静，内心却不断责怪自己，认为出现这种情况是自己的问题，甚至因此不愿意与他人交流，产生明显的抑郁情绪。这种情绪不仅影响孕妇的健康，造成进一步的心理抑郁而产生病态，更可能因为孕妇不愿交流和打开心扉，而影响临床的治疗和护理，危害母婴的健康。对该类孕妇，应及时调动其家属的力量，加强与患者的交流，即使患者不开口，也要多与其聊天，表达家属对其并无责怪之意，且很担心其与胎儿的健康，希望其好好的配合医护人员，从而打动患者。(3)对预感性悲哀心理的护理。临床发生悲伤心理的孕妇较多，由于担忧胎儿健康和经济问题等，极易出现消极情绪，认为胎儿保不住了，家属经济负担不起等，从而悲伤难过[5-6]。对这种心态的患者，要积极的进行医疗知识的宣传教育，使孕妇了解胎膜早破不代表无法将胎儿正常的生产出来，并指导孕妇如何达到更好的临床感觉，以及如何配合医护人员有助于提高安全性等。
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本组研究结果显示，研究组患者放弃胎儿率明显低于对照组，提示有效的临床心理护理干预有助于提高患者对分娩知识的认知度，从而对临床做出正确决定提供帮助，对照组患者中，一些患者或家属由于过于担忧，未遵照医生的建议便急切的要求放弃胎儿，不仅失去了骨肉，也对母体产生了严重伤害。研究组患者的早产率明显低于对照组，这主要由于研究组患者能够积极有效的配合临床护理与治疗，从而提高了对胎儿的保护力。两组患者剖宫产率无显著差异，剖宫产的主要原因来源于妊高征、胎儿宫内窘迫、瘢痕子宫等。
治疗后患者的满意度的调查显示，研究组患者满意度明显高于对照组。心理护理的本质是提高护士与患者之间的交流和沟通能力，也加深了二者间的友谊，使患者深切感受到护士的关怀与专业，并切身的信任和感激护士；另一方面，护士也要用心对待患者，耐心、细心的去帮助他们，用真情打动患者。由于研究组有效应用了心理护理，使护士与患者之间的联系更加紧密，也更加的相互信任，从而提高满意度。
总之，护理干预对于胎膜早破孕妇具有较好的临床效果，可有效提高保胎率和满意度，降低早产率和放弃胎儿率，对提高医疗机构的护理水平也具有重要作用。
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参考文献
[1]夏茹梅.未足月胎膜早破围生期护理干预[J].中国实用医药，2009，4(23)：187-189.
[2]柳红梅.护理干预对胎膜早破结局的影响[J].中外医疗，2010，28(28)：155-158.
[3]王庆萍.胎膜早破孕妇的心理分析及护理干预[J].中国医学创新，2011，8(10)：127-130.
[4]缪学丽.护理干预在未足月胎膜早破患儿期待疗法中的应用观察[J].中国医学创新，2010，7(24)：89-92.
[5]梁雪珍.胎膜早破孕妇个体化护理干预的效果分析[J].中国当代医药，2011，18(21)：170-172.
[6]刘春英.胎膜早破42例临床分析[J].中国医药科学，2011，1(8)：65-66., http://www.100md.com(杨志辉)
【关键词】 胎膜早破； 孕妇； 早产
中图分类号 R714.43 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)36-0092-02
胎膜早破属于产科常见症状，主要指孕妇在临产前出现胎膜的破裂，通常发生在妊娠20～37周，发病率较高，约占分娩总数的6%～12%[1]。胎膜早破易引发孕妇宫腔感染、早产、新生儿窒息等，严重危害母婴健康。孕妇发生胎膜早破易产生焦虑、烦躁、紧张、自责等不良心态，更加影响临床的保胎和治疗，因而有效的护理干预显得十分重要[2]。为探讨护理干预对不同转归胎膜早破孕妇的临床效果，笔者选取住院分娩合并胎膜早破孕妇共380例行临床研究，报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
收集笔者所在医院2009年1月-2010年12月急诊住院并行分娩的孕妇共1360例，其中胎膜早破者380例，占27.94%。妊娠26～37周，平均(32.4±5.2)周；年龄20～42岁，平均(26.4±4.2)岁；初产妇182例，经产妇198例。将患者随机分为两组，研究组190例和对照组190例，两组孕妇年龄、妊娠时间等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者行常规护理方法。研究组患者采用护理干预手段，在对照组护理办法的基础上，着重加强心理护理，注意对症改善患者不良的心理状态，密切观察体征和临床表现，同时结合体位、饮食和预防感染等相关护理工作。具体操作如下。
1.2.1 对症实施心理护理 将患者临床心理大致划分为紧张焦虑型、自责抑郁和预感性悲哀型，对患者给予对症的心理护理。护理人员通过多与患者交流沟通了解患者的心理状态，并从这一突破口入手，切实的帮助患者解除心理负担，再进一步实施鼓励和帮助，加强自信心，从而提高患者与医护人员配合度。
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1.2.2 体位护理 嘱咐患者绝对卧床休息，同时取臀高卧位，床尾抬高，从而减轻宫腔的压力，降低羊水的流出量，预防脐带脱垂。最好使患者取左侧卧位，减轻子宫对下腔静脉的压力，并加大子宫血流的灌注，为胎儿提供更多的氧分。注意经常帮患者翻身以避免褥疮等，注意清洁和护理皮肤。尽可能减少肛门及阴道检查，避免交叉感染。
1.2.3 饮食护理 指导患者多进食高热量、高蛋白、易消化的食物，提高抵抗力，多吃水果蔬菜，避免便秘。
1.2.4 感染护理 要保持会阴清洁，常规进行消毒，根据医嘱应用抗生素预防感染，及时观察羊水变化情况和临床症状，对症处理。
1.3 观察指标
分别对两组孕妇的转归情况进行统计，并调查患者临床满意度。
1.4 统计学处理
, http://www.100md.com
采用SPSS 13.0软件包建立数据库，计数资料采用 字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 转归情况
研究组孕妇早产率、放弃胎儿率明显低于对照组，保胎率明显高于对照组(P<0.05)；两组剖宫产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2.2 满意度
研究组孕妇临床满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
对于胎膜早破的部分临床护理手段目前已经相对成熟，比如密切观察体征和临床表现，及时给予体位、饮食、和预防感染等[3]，因而在本组研究中将该类临床护理措施列为对照组常规措施。孕妇急诊入院时多担心胎儿的安全，易产生焦虑紧张、担忧抑郁、预见性悲伤等不良情绪。不良情绪的发生直接影响到患者与临床医护人员的沟通和交流，使配合度受到影响，从而降低了护理效果，也影响治疗有效性。因此，心理护理对于胎膜早破孕妇具有重要意义。心理护理的重点是改善患者的不良情绪，从而提高主观能动性和自信心，使患者能够更好的进行自我保健，改善临床结局。
, 百拇医药
更重要的是，心理护理应讲究对症，治疗前详细了解和分析诱使患者产生不良心理的因素，再对应性的提出解决和护理方案，这样既节约了护理时间，又可以大大提高临床护理效果，一击即中，迅速解决患者内心的不良影响因素。(1)对紧张焦虑心理的护理。孕妇发生胎膜早破后经急诊入院，本身在心理上就产生一种紧张感，尤其多数孕妇由家属陪同而来，受到家属情绪的感染，更容易产生明显的担忧和焦虑心态，害怕胎儿有危险。一些孕妇对产科知识有一定了解，担心羊水流失会造成胎儿的生命受到威胁[4]。这种心态极易引起孕妇无法集中精力听取护士的讲解和要求，造成临床治疗与护理的不配合。对于该类患者，应积极的采取心理护理手段，首先通过亲切的语言和温馨的话语获得孕妇的信任，深入了解孕妇产生紧张、焦虑心态的主要诱因，并针对此进行安慰，讲解一定的临床知识，提供成功案例，使孕妇了解积极的配合护士工作才能获得更好的母婴结局，从而缓解孕妇的不良心态，获得认同和配合。(2)对自责抑郁心理的护理。一些孕妇由于发生胎膜早破，自感对不起胎儿、丈夫和家人们，在入院时尽管家属十分着急，孕妇却在表面上表现的很平静，内心却不断责怪自己，认为出现这种情况是自己的问题，甚至因此不愿意与他人交流，产生明显的抑郁情绪。这种情绪不仅影响孕妇的健康，造成进一步的心理抑郁而产生病态，更可能因为孕妇不愿交流和打开心扉，而影响临床的治疗和护理，危害母婴的健康。对该类孕妇，应及时调动其家属的力量，加强与患者的交流，即使患者不开口，也要多与其聊天，表达家属对其并无责怪之意，且很担心其与胎儿的健康，希望其好好的配合医护人员，从而打动患者。(3)对预感性悲哀心理的护理。临床发生悲伤心理的孕妇较多，由于担忧胎儿健康和经济问题等，极易出现消极情绪，认为胎儿保不住了，家属经济负担不起等，从而悲伤难过[5-6]。对这种心态的患者，要积极的进行医疗知识的宣传教育，使孕妇了解胎膜早破不代表无法将胎儿正常的生产出来，并指导孕妇如何达到更好的临床感觉，以及如何配合医护人员有助于提高安全性等。
, 百拇医药
本组研究结果显示，研究组患者放弃胎儿率明显低于对照组，提示有效的临床心理护理干预有助于提高患者对分娩知识的认知度，从而对临床做出正确决定提供帮助，对照组患者中，一些患者或家属由于过于担忧，未遵照医生的建议便急切的要求放弃胎儿，不仅失去了骨肉，也对母体产生了严重伤害。研究组患者的早产率明显低于对照组，这主要由于研究组患者能够积极有效的配合临床护理与治疗，从而提高了对胎儿的保护力。两组患者剖宫产率无显著差异，剖宫产的主要原因来源于妊高征、胎儿宫内窘迫、瘢痕子宫等。
治疗后患者的满意度的调查显示，研究组患者满意度明显高于对照组。心理护理的本质是提高护士与患者之间的交流和沟通能力，也加深了二者间的友谊，使患者深切感受到护士的关怀与专业，并切身的信任和感激护士；另一方面，护士也要用心对待患者，耐心、细心的去帮助他们，用真情打动患者。由于研究组有效应用了心理护理，使护士与患者之间的联系更加紧密，也更加的相互信任，从而提高满意度。
总之，护理干预对于胎膜早破孕妇具有较好的临床效果，可有效提高保胎率和满意度，降低早产率和放弃胎儿率，对提高医疗机构的护理水平也具有重要作用。
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参考文献
[1]夏茹梅.未足月胎膜早破围生期护理干预[J].中国实用医药，2009，4(23)：187-189.
[2]柳红梅.护理干预对胎膜早破结局的影响[J].中外医疗，2010，28(28)：155-158.
[3]王庆萍.胎膜早破孕妇的心理分析及护理干预[J].中国医学创新，2011，8(10)：127-130.
[4]缪学丽.护理干预在未足月胎膜早破患儿期待疗法中的应用观察[J].中国医学创新，2010，7(24)：89-92.
[5]梁雪珍.胎膜早破孕妇个体化护理干预的效果分析[J].中国当代医药，2011，18(21)：170-172.
[6]刘春英.胎膜早破42例临床分析[J].中国医药科学，2011，1(8)：65-66., http://www.100md.com(杨志辉)
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