儿科环境的噪声污染与护理对策
【摘要】 针对儿科环境的噪声污染制定护理对策。分析噪声的主要来源及对医护人员的危害。针对存在的各种噪声，采取相应的对策来降低儿科环境的噪声污染。提高医务人员对噪声危害性的认识，改善儿科环境，能有效减少噪声污染。
【关键词】 儿科； 噪声污染； 护理对策
中图分类号 R248.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)36-0098-02
噪声是指人们在不同环境中判断定为不需要或有干扰的声音。是各种不同频率和强度的声波无规律紊乱地混合在一起，其波形图线是一条没有规则的非周期性曲线。
1 儿科门诊噪声来源级水平
儿科门诊及病房患儿集中，噪声的主要来源：患儿由于疼痛和恐惧的哭闹声，其次是家长们对孩子哄劝或采取打、骂等强硬措施时由成人发出的高频率声音，再次是护士为安抚哭闹的小儿往往说话的声音也较大，还有包括心电监护仪、中心负压设备、病房传呼器、输液泵、推、拉仪器的声音等，有报道部分仪器产生的噪声水平[2]，见表1。医护人员的交谈声也是噪声的一个主要来源，魏金平等报道在医生教学查房时的噪声可达65dB。
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2 噪声的特点
声音以强度、频率、周期、持续时间等几项物理学参数来表示，强度以分贝dB(A)来表示，提高3 dB(A)意味着环境压力增加1倍，而降低3 dB(A)意味着环境压力减半。美国的环保机构提出：居住环境日间平均水平为55 dB(A)、夜间45 dB(A)，医院日间平均水平为45 dB(A)、夜间35 dB(A)[3]。
3 噪声的危害
3.1 短时间噪声可能造成短暂的听觉阈值变化
持续超过85 dB(A)的噪声可以对听力造成损害，如果噪声时间延长将造成持久的听觉阈值上升，长期接触高强度>90 dB(A)高频率噪声后就可能发生听力丧失[4]。儿科岗位噪声强度最高值为101.3 dB(A)，最低为82.5 dB(A)，均值为95.6 dB(A)，与教科书中小儿哭闹时声级为100 dB(A)相近[5]。笔者于2009年3月对在儿科系统工作的20名护士进行调查，结果发现有3名护士听力轻度减退，这3名护士在进入儿科临床工作前听力均正常，也无先天性耳病。
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3.2 噪声其他一些生理危害
除了能对听力造成损伤外，还能造成其他一些生理危害：在神经系统，主要是周围神经兴奋性降低，使机体反应迟钝，表现为精神不振、情绪低落、记忆力下降、注意力不集中、容易疲劳、性格改变等。在心血管系统，可使心肌收缩力加强、心率加快、血压升高，重者可致心律失常，诱发缺血性心脏病。噪声同时是导致睡眠不足的一项重要因素，超过50 dB(A)的噪声足够引起睡眠障碍，夜间噪声可改变睡眠模式，增加唤醒，影响心率。
3.3 噪声最常见的心理反应
在噪声源作用下可造成心理应激，噪声最常见的心理反应是烦恼，包括烦扰感、活动性受干扰以及头痛、疲倦和激动等症状[6]。噪声对人的认知过程有明显的损害，对儿童的个性形成和社会心理也有不利影响[7]。
4 防止噪声污染的方法
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4.1 提高有关噪声知识的教育
护理人员保持良好心态，工作时不带个人情绪，提高自身素质，医生护士查房、访视时，尽量降低谈话声音，以对方能听到为适量。要求护士在说话、行动、操作中尽可能做到“四轻”，即说话轻、走路轻、关门轻、操作轻，不要在护士台或走廊大声呼叫同事。控制患儿家属探视人数，避免家属在病房内哭，劝陪护家属勿大声聊天，对家属提出的质疑给予耐心解释，减少不必要的误会。业余时间组织开展释压活动，减轻或消除噪声带来的负面影响。
4.2 改善儿科环境降低噪声
在进行护理操作前给患儿放轻音乐或儿歌，门诊或病房墙壁贴一些卡通动画图片，适当转移患儿的注意力，减轻患儿的哭闹声及持续时间。调节电话、病房传呼器的音量，增强服务意识，加强病房巡视，减少患者使用传呼器，以减少干扰。隔音罩可减少计算机和打印机所发出噪声，仪器的报警系统设计成柔和的提醒声。对科室内的仪器、设备定期进行检查、维修，并及时涂润滑油，在购买新设备时，要把噪声的大小作为一个重要的指标。桌、椅、凳脚加橡胶垫，消除异常噪声。还可以在病房走廊、护士站放置盆栽，不仅可以美化环境，还能起到吸收噪声的作用。儿科病房或门诊尽量应用声学设计，采用吸声及消、隔音的建筑材料。
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4.3 做好个人听力防护，建立个人健康档案
科室对进入儿科系统工作的每位护士监测基础听阈，记录归档，以后每年做一次听阈测试，并与基础听力图比较，以及时发现易感的个体[8]。一些试验表明每天补充25 mg硫胺素和400 mg硫酸软骨素，能促进代谢，防止噪声对听觉的损伤。多补充氨基酸和水溶性维生素，有利于减轻噪声的损害[9]。另外，调研者还建议，对儿科环境进行间断的噪声监测来调整护理行为和护理环境，能为有效降低噪声提供有力的帮助[3]。护理人员自身要加强活动锻炼，保持身心健康，佩戴具有降噪功能的耳塞，提高自我防护意识，这样才能在噪声较大的环境中更好地工作。
参考文献
[1]魏金平，张力.ICU 噪音污染及对策的研究现状[J].护理管理杂志，2005，5(1)：32.
[2]陈锦秀，叶天惠，罗薇，等.新生儿监护病房噪音的研究进展[J].现代护理，2005，11(22)：1890-1892.
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[3]王莹，刘军，张巍.新生儿重症监护病房噪音对新生儿听力的影响[J].中华儿科杂志，2006，44(8)：623-624.
[4]Fraenkel R，Freeman S，Sohmer H.Use of ABR threshom and OAEs in dection of noise induced hearing loss[J].J Basic Clin Physiol Phamacol，2003，14(2)：95-118.
[5]余自强.自然科学[M].第2版.杭州：浙江教育出版社，1998：47-67.
[6]李静，刘玉馥.ICU的噪声污染与防治[J].解放军护理杂志，2005，22(6)：53-54.
[7]苏小婷，毛静馥，王永权.试述噪音对人身健康的影响[J].中国公共卫生管理，1998，14(2)：149-150.
[8]杨黎星，蒋婉英.儿科噪声对护理人员听力的影响及对策[J].中华护理杂志，2008，43(2)：191.
[9]吴铭劝.室内噪声的危害与控制[J].环境与健康杂志，2006，23(2)：189-192., 百拇医药(王慕卿 陈惠英 詹陈菊)
【关键词】 儿科； 噪声污染； 护理对策
中图分类号 R248.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)36-0098-02
噪声是指人们在不同环境中判断定为不需要或有干扰的声音。是各种不同频率和强度的声波无规律紊乱地混合在一起，其波形图线是一条没有规则的非周期性曲线。
1 儿科门诊噪声来源级水平
儿科门诊及病房患儿集中，噪声的主要来源：患儿由于疼痛和恐惧的哭闹声，其次是家长们对孩子哄劝或采取打、骂等强硬措施时由成人发出的高频率声音，再次是护士为安抚哭闹的小儿往往说话的声音也较大，还有包括心电监护仪、中心负压设备、病房传呼器、输液泵、推、拉仪器的声音等，有报道部分仪器产生的噪声水平[2]，见表1。医护人员的交谈声也是噪声的一个主要来源，魏金平等报道在医生教学查房时的噪声可达65dB。
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2 噪声的特点
声音以强度、频率、周期、持续时间等几项物理学参数来表示，强度以分贝dB(A)来表示，提高3 dB(A)意味着环境压力增加1倍，而降低3 dB(A)意味着环境压力减半。美国的环保机构提出：居住环境日间平均水平为55 dB(A)、夜间45 dB(A)，医院日间平均水平为45 dB(A)、夜间35 dB(A)[3]。
3 噪声的危害
3.1 短时间噪声可能造成短暂的听觉阈值变化
持续超过85 dB(A)的噪声可以对听力造成损害，如果噪声时间延长将造成持久的听觉阈值上升，长期接触高强度>90 dB(A)高频率噪声后就可能发生听力丧失[4]。儿科岗位噪声强度最高值为101.3 dB(A)，最低为82.5 dB(A)，均值为95.6 dB(A)，与教科书中小儿哭闹时声级为100 dB(A)相近[5]。笔者于2009年3月对在儿科系统工作的20名护士进行调查，结果发现有3名护士听力轻度减退，这3名护士在进入儿科临床工作前听力均正常，也无先天性耳病。
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3.2 噪声其他一些生理危害
除了能对听力造成损伤外，还能造成其他一些生理危害：在神经系统，主要是周围神经兴奋性降低，使机体反应迟钝，表现为精神不振、情绪低落、记忆力下降、注意力不集中、容易疲劳、性格改变等。在心血管系统，可使心肌收缩力加强、心率加快、血压升高，重者可致心律失常，诱发缺血性心脏病。噪声同时是导致睡眠不足的一项重要因素，超过50 dB(A)的噪声足够引起睡眠障碍，夜间噪声可改变睡眠模式，增加唤醒，影响心率。
3.3 噪声最常见的心理反应
在噪声源作用下可造成心理应激，噪声最常见的心理反应是烦恼，包括烦扰感、活动性受干扰以及头痛、疲倦和激动等症状[6]。噪声对人的认知过程有明显的损害，对儿童的个性形成和社会心理也有不利影响[7]。
4 防止噪声污染的方法
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4.1 提高有关噪声知识的教育
护理人员保持良好心态，工作时不带个人情绪，提高自身素质，医生护士查房、访视时，尽量降低谈话声音，以对方能听到为适量。要求护士在说话、行动、操作中尽可能做到“四轻”，即说话轻、走路轻、关门轻、操作轻，不要在护士台或走廊大声呼叫同事。控制患儿家属探视人数，避免家属在病房内哭，劝陪护家属勿大声聊天，对家属提出的质疑给予耐心解释，减少不必要的误会。业余时间组织开展释压活动，减轻或消除噪声带来的负面影响。
4.2 改善儿科环境降低噪声
在进行护理操作前给患儿放轻音乐或儿歌，门诊或病房墙壁贴一些卡通动画图片，适当转移患儿的注意力，减轻患儿的哭闹声及持续时间。调节电话、病房传呼器的音量，增强服务意识，加强病房巡视，减少患者使用传呼器，以减少干扰。隔音罩可减少计算机和打印机所发出噪声，仪器的报警系统设计成柔和的提醒声。对科室内的仪器、设备定期进行检查、维修，并及时涂润滑油，在购买新设备时，要把噪声的大小作为一个重要的指标。桌、椅、凳脚加橡胶垫，消除异常噪声。还可以在病房走廊、护士站放置盆栽，不仅可以美化环境，还能起到吸收噪声的作用。儿科病房或门诊尽量应用声学设计，采用吸声及消、隔音的建筑材料。
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4.3 做好个人听力防护，建立个人健康档案
科室对进入儿科系统工作的每位护士监测基础听阈，记录归档，以后每年做一次听阈测试，并与基础听力图比较，以及时发现易感的个体[8]。一些试验表明每天补充25 mg硫胺素和400 mg硫酸软骨素，能促进代谢，防止噪声对听觉的损伤。多补充氨基酸和水溶性维生素，有利于减轻噪声的损害[9]。另外，调研者还建议，对儿科环境进行间断的噪声监测来调整护理行为和护理环境，能为有效降低噪声提供有力的帮助[3]。护理人员自身要加强活动锻炼，保持身心健康，佩戴具有降噪功能的耳塞，提高自我防护意识，这样才能在噪声较大的环境中更好地工作。
参考文献
[1]魏金平，张力.ICU 噪音污染及对策的研究现状[J].护理管理杂志，2005，5(1)：32.
[2]陈锦秀，叶天惠，罗薇，等.新生儿监护病房噪音的研究进展[J].现代护理，2005，11(22)：1890-1892.
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[3]王莹，刘军，张巍.新生儿重症监护病房噪音对新生儿听力的影响[J].中华儿科杂志，2006，44(8)：623-624.
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[5]余自强.自然科学[M].第2版.杭州：浙江教育出版社，1998：47-67.
[6]李静，刘玉馥.ICU的噪声污染与防治[J].解放军护理杂志，2005，22(6)：53-54.
[7]苏小婷，毛静馥，王永权.试述噪音对人身健康的影响[J].中国公共卫生管理，1998，14(2)：149-150.
[8]杨黎星，蒋婉英.儿科噪声对护理人员听力的影响及对策[J].中华护理杂志，2008，43(2)：191.
[9]吴铭劝.室内噪声的危害与控制[J].环境与健康杂志，2006，23(2)：189-192., 百拇医药(王慕卿 陈惠英 詹陈菊)
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