云南白药治疗冻疮疗效观察
【摘要】 目的：观察云南白药治疗冻疮的临床效果。方法：红肿期冻疮，将云南白药粉用75%酒精调成糊状，涂抹患处皮肤，3次/d；破溃期冻疮，先进行外科处理，然后撒敷云南白药粉，适当包扎，可反复进行，直至患处干燥结痂。结果：18例红肿期冻疮愈合17例，痊愈率94.4%；8例破溃期冻疮2周后全部痊愈，痊愈率100.0%。结论：云南白药治疗冻疮花费少，恢复快，方法简单，效果明显，故值得临床推广。
【关键词】 云南白药； 冻疮
中图分类号 R758.11 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)36-0106-01
冻疮是一种发生于寒冷季节的末梢部位皮肤局限性、淤血性、红斑炎症性疾病[1]。冻疮好发于北方，易发于手、足、脸等部位，且同一患处往往多年反复发作，以热、痒难忍，甚至肿痛、破溃感染为特征[2]。冻疮一旦发生，在寒冷季节里常较难快速治愈，要等天气转暖后才会逐渐愈合，给很多人造成痛苦[3]。近年来，在临床实践中，笔者尝试采用云南白药治疗冻疮，收到了很好临床效果，现报道如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在医院门诊2009年12月-2012年3月共接诊冻疮患者26例。年龄12～46岁，平均22岁；男16例，女10例；手冻疮12例，足冻疮9例，耳廓冻疮5例；冻疮初起处于红肿期18例，冻疮进展处于破溃期8例，平均面积0.8 cm×1.2 cm。
1.2 临床症状
均在冬季发生，尤以秋冬季节天气转冷和冬春季节天气转暖两个时期居多；冻疮部位以手指和足趾末端常见，其次为耳廓，左右两侧无明显区别；皮损为局限性水肿性紫红斑，按之色退，去压后红色恢复，严重时可有水疱，破溃后形成溃疡。局部有肿胀感，暖热后瘙痒，溃烂后疼痛。
1.3 诊断标准
(1)有受冻史，即具备长时间暴露于寒冷、潮湿环境中的经历；(2)具备典型的临床表现。
, 百拇医药
1.4 治疗方法
(1)红肿期：将云南白药粉用75%酒精调成糊状，直接涂抹于冻疮处皮肤，3次/d，之后每次涂抹前需用温水洗去患处之云南白药粉干块；(2)破溃期：先对患处进行外科处理，再将云南白药粉直接撒于创面，适当包扎，根据情况以上处理可反复进行，待创面收敛、结痂，干燥且不再渗液时，不需继续用药，待结痂自然脱落即可。
1.5 疗效判定标准
(1)痊愈：冻疮症状、表现全部消失；(2)基本痊愈：冻疮减轻，症状基本消失；(3)无效：冻疮症状没有改善，病程没有变化。
2 结果
在做好保暖的基础上，经过治疗，18例红肿期冻疮患者中有17例于2～3 d后红肿消退、恢复正常，痊愈率94.4%，另有1例病情逐渐进展至破溃期；8例破溃期冻疮在形成结痂后，1周后痊愈3例，2周后又痊愈5例，痊愈率100.0%。
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3 讨论
冻疮是由寒冷引起的异常反应，是肢体末梢和暴露部位因长期寒冷(0 ℃～10 ℃)或冷暖突变导致局部皮下小动脉痉挛，血管麻痹扩张，静脉淤血，血液循环不良而引起的紫斑、水肿和炎症反应，外因通过内因起作用[4]。云南白药具有以下作用：(1)抗炎。云南白药总皂甙皮下注射对大鼠佐剂性多关节炎原发病变、角叉菜所致足爪肿胀、白细胞趋化性炎下模型和棉球肉芽所致肿胀均有抑制作用，其抗炎机制一方面通过抑制炎症介质组胺和前列腺素E的释放，并对抗两者引起的关节肿胀和毛细管通透性增强，另一方面则可通过促进皮质激素分泌而产生。(2)促进伤口愈合。实验证明，云南白药可明显促进碱性成纤维细胞因子(bFGF)和血管内皮生长因子(VEGF)的生成，并可显著促进手术区bFGF的表达和肉芽组织的增生。bFGF和VEGF可促进成纤维细胞与血管内皮细胞生成，因此，可以加速血管的生长及结缔组织增生，达到促进伤口愈合的作用。(3)具有止血作用。(4)活血化瘀作用。云南白药能明显改善高分子右旋糖酣引起的微血管循环障碍，能明显减少结扎造成的大鼠下腔静脉形成的血栓及减轻血栓重量，与对照组比较，有显著性差异[5]。冻疮初起红肿，在于寒冷使皮肤血管收缩，局部皮肤因缺血缺氧而代谢失常，久之血管麻痹扩张、淤血、血浆渗出所致，因为云南白药具有活血化瘀的作用，能降低血液黏度，改善血液的血流状态，加快微循环血流速度，所以能够有效消除肿胀，应用75%酒精不但可将云南白药粉调成糊状便于涂抹，具有抗炎作用，而且可通过其蒸发吸收热量，有助于缓解皮肤红肿。破溃期冻疮在给予必要的外科处理后应用云南白药，通过抗炎作用的发挥，使得创面迅速收敛，渗液减少，很快形成结痂，加之云南白药具有愈伤调经、防腐生肌等功效，疗效卓著，不良反应小，所以局部血管生长加速，结缔组织增生，从而显著缩短伤口愈合的时间。总之，云南白药治疗冻疮花费少，恢复快，方法简单，效果明显，故值得临床推广。
, 百拇医药
参考文献
[1] 张学军.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2010：133-134.
[2] 林艳霞，崔福修.中医药治疗冻疮分析[J].社区医学杂志，2011，9(3)：50.
[3] 刘辉.当归四逆汤治疗手足冻疮32例疗效分析[J].中外医学研究，2010，8(29)：75.
[4] 张增丽.中药内服外治治疗冻疮24例[J].中国医学创新，2012，9(8)：110.
[5] 沈静.云南白药及思密达联合应用治疗溃疡性口炎的疗效观察[J].中国医学创新，2011，8(6)：164., http://www.100md.com(刘东 于萍)
【关键词】 云南白药； 冻疮
中图分类号 R758.11 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)36-0106-01
冻疮是一种发生于寒冷季节的末梢部位皮肤局限性、淤血性、红斑炎症性疾病[1]。冻疮好发于北方，易发于手、足、脸等部位，且同一患处往往多年反复发作，以热、痒难忍，甚至肿痛、破溃感染为特征[2]。冻疮一旦发生，在寒冷季节里常较难快速治愈，要等天气转暖后才会逐渐愈合，给很多人造成痛苦[3]。近年来，在临床实践中，笔者尝试采用云南白药治疗冻疮，收到了很好临床效果，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在医院门诊2009年12月-2012年3月共接诊冻疮患者26例。年龄12～46岁，平均22岁；男16例，女10例；手冻疮12例，足冻疮9例，耳廓冻疮5例；冻疮初起处于红肿期18例，冻疮进展处于破溃期8例，平均面积0.8 cm×1.2 cm。
1.2 临床症状
均在冬季发生，尤以秋冬季节天气转冷和冬春季节天气转暖两个时期居多；冻疮部位以手指和足趾末端常见，其次为耳廓，左右两侧无明显区别；皮损为局限性水肿性紫红斑，按之色退，去压后红色恢复，严重时可有水疱，破溃后形成溃疡。局部有肿胀感，暖热后瘙痒，溃烂后疼痛。
1.3 诊断标准
(1)有受冻史，即具备长时间暴露于寒冷、潮湿环境中的经历；(2)具备典型的临床表现。
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1.4 治疗方法
(1)红肿期：将云南白药粉用75%酒精调成糊状，直接涂抹于冻疮处皮肤，3次/d，之后每次涂抹前需用温水洗去患处之云南白药粉干块；(2)破溃期：先对患处进行外科处理，再将云南白药粉直接撒于创面，适当包扎，根据情况以上处理可反复进行，待创面收敛、结痂，干燥且不再渗液时，不需继续用药，待结痂自然脱落即可。
1.5 疗效判定标准
(1)痊愈：冻疮症状、表现全部消失；(2)基本痊愈：冻疮减轻，症状基本消失；(3)无效：冻疮症状没有改善，病程没有变化。
2 结果
在做好保暖的基础上，经过治疗，18例红肿期冻疮患者中有17例于2～3 d后红肿消退、恢复正常，痊愈率94.4%，另有1例病情逐渐进展至破溃期；8例破溃期冻疮在形成结痂后，1周后痊愈3例，2周后又痊愈5例，痊愈率100.0%。
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3 讨论
冻疮是由寒冷引起的异常反应，是肢体末梢和暴露部位因长期寒冷(0 ℃～10 ℃)或冷暖突变导致局部皮下小动脉痉挛，血管麻痹扩张，静脉淤血，血液循环不良而引起的紫斑、水肿和炎症反应，外因通过内因起作用[4]。云南白药具有以下作用：(1)抗炎。云南白药总皂甙皮下注射对大鼠佐剂性多关节炎原发病变、角叉菜所致足爪肿胀、白细胞趋化性炎下模型和棉球肉芽所致肿胀均有抑制作用，其抗炎机制一方面通过抑制炎症介质组胺和前列腺素E的释放，并对抗两者引起的关节肿胀和毛细管通透性增强，另一方面则可通过促进皮质激素分泌而产生。(2)促进伤口愈合。实验证明，云南白药可明显促进碱性成纤维细胞因子(bFGF)和血管内皮生长因子(VEGF)的生成，并可显著促进手术区bFGF的表达和肉芽组织的增生。bFGF和VEGF可促进成纤维细胞与血管内皮细胞生成，因此，可以加速血管的生长及结缔组织增生，达到促进伤口愈合的作用。(3)具有止血作用。(4)活血化瘀作用。云南白药能明显改善高分子右旋糖酣引起的微血管循环障碍，能明显减少结扎造成的大鼠下腔静脉形成的血栓及减轻血栓重量，与对照组比较，有显著性差异[5]。冻疮初起红肿，在于寒冷使皮肤血管收缩，局部皮肤因缺血缺氧而代谢失常，久之血管麻痹扩张、淤血、血浆渗出所致，因为云南白药具有活血化瘀的作用，能降低血液黏度，改善血液的血流状态，加快微循环血流速度，所以能够有效消除肿胀，应用75%酒精不但可将云南白药粉调成糊状便于涂抹，具有抗炎作用，而且可通过其蒸发吸收热量，有助于缓解皮肤红肿。破溃期冻疮在给予必要的外科处理后应用云南白药，通过抗炎作用的发挥，使得创面迅速收敛，渗液减少，很快形成结痂，加之云南白药具有愈伤调经、防腐生肌等功效，疗效卓著，不良反应小，所以局部血管生长加速，结缔组织增生，从而显著缩短伤口愈合的时间。总之，云南白药治疗冻疮花费少，恢复快，方法简单，效果明显，故值得临床推广。
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参考文献
[1] 张学军.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2010：133-134.
[2] 林艳霞，崔福修.中医药治疗冻疮分析[J].社区医学杂志，2011，9(3)：50.
[3] 刘辉.当归四逆汤治疗手足冻疮32例疗效分析[J].中外医学研究，2010，8(29)：75.
[4] 张增丽.中药内服外治治疗冻疮24例[J].中国医学创新，2012，9(8)：110.
[5] 沈静.云南白药及思密达联合应用治疗溃疡性口炎的疗效观察[J].中国医学创新，2011，8(6)：164., http://www.100md.com(刘东 于萍)
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