人工气道套囊压力监测频率对长期机械通气的影响
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【摘要】 目的：探讨不同人工气道套囊压力监测频率对长期机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生的影响。方法：采用前瞻性研究方法，选择2009年12月-2013年1月深圳市第二人民医院重症监护病房需机械通气大于7 d的76例重症患者。将所有研究对象按随机化原则分为试验组和对照组，各38例。试验组采用每4小时监测及调整人工气道套囊压力，对照组采用每8小时监测及调整人工气道套囊压力。对比试验组及对照组气道黏膜损伤情况，对比试验组及对照组每次监测时的套囊压力，观察两组患者呼吸机相关性肺炎的发生率。结果：(1)试验组与对照组均未发生气道黏膜损伤的情况；(2)试验组与对照组调整前的套囊平均压力分别为(25.62±3.15)、(18.21±3.16)cm H2O，两组比较差异有统计学意义(t=21.66，P<0.01)；
(3)试验组与对照组呼吸机相关性肺炎发生率分别为15.21%、31.14%，两组比较差异有统计学意义(字2=5.33，P=0.02)。结论： 增加调整套囊压力次数，可使人工气道套囊压力维持在预期范围，可减少呼吸机相关性肺炎的发生率，而不增加气损伤。
【关键词】 人工气道； 套囊内压力； 呼吸机相关性肺炎
中图分类号 R563.1 文献标识码 A 文章编号 1674-6805(2013)16-0016-02
急危重症患者发生呼吸衰竭时，呼吸机辅助呼吸是主要的治疗措施之一，呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia，VAP)是呼吸机辅助呼吸严重并发症之一，死亡率高达15%～70%[1]。人工气道套囊管理对防止机械通气时气道漏气，避免误吸，防止气道黏膜损伤及呼吸机相关性肺炎的有非常重要的意义。中华医学会重症医学分会机械通气指南建议，将人工气道套囊内压力保持在25～30 cm H2O[2]，一方面保证了正压通气的有效实施，另一方面可防止误吸，减少呼吸机相关性肺炎的发生。为此，本研究通过对76例机械通气大于7 d患者不同人工气道套囊压力监测频率，评价不同人工气道套囊压力监测频率时套囊调整前压力及对呼吸机相关性肺炎发生率的影响 ......
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