【关键字】 糖尿病； 胰头癌； 误诊

    中图分类号 R256.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)18-0152-02

    1 病例介绍

    患者，男，75岁，因“皮肤巩膜黄染1周余”入院。1周前，患者无明显诱因出现皮肤巩膜黄染、尿黄、陶土色大便，无畏寒、发热、腹痛、腰痛、酱油色尿等不适。既往慢性乙肝病史10年。40余天前，患者因“烦渴、多饮、多尿10余天”入住某医院内分泌科，随机血糖16.2 mmol/L，尿糖4+，尿酮2+，肝功能正常，明确诊断为“2型糖尿病并酮症”，予“二甲双胍、阿卡波糖及甘精胰岛素”控制血糖，多次复查，提示血糖控制良好出院，病程中体重下降约5 kg。家族史等无异常。入院查体：慢性病容，全身皮肤、巩膜中度黄染，胸前可见毛细血管扩张及蜘蛛痣，可见肝掌。心肺无异常。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾未及，肝区无叩痛，Murphy(-)，移动性浊音(-)，肠鸣音3次/min，双下肢无水肿。肝功能ALT 109.17 U/L，AST 103 U/L，TB 270.11 μmol/L，DB 185.60 μmol/L，乙肝两对半：HBeAb、HBsAg、HBcAb阳性 ......